医师练习题库及答案.docx

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1、医师练习题及答案（一）一、药物效应动力学1 .药物的副作用包括A ,即在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用B ,用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用C.继发于治疗作用后出现的一种不良后果D.与剂量无关的一种病理性免疫反应E .停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应2 .生物转化后的生成物普遍具有的性质是A.毒性降低B ,毒性升高C.极性降低D .极性升高E ,极性不变3 .关于药物毒性反应的描述，正确的是A ,与药物剂量无关B ,与药物的使用时间无关C.一般不造成机体的病理性损害D.大多为难以预知的反应E有时也与机体高敏性有关1 .【答案】A【解析】药物的副作用由于药物的选择性

2、低而作用广泛，治疗剂量时出现 的与治疗目的无关的不良反应。2 .【答案】D【解析】药物经过转化后其药理活性发生改变。大多数药物失去活性（减 弱或消失），称为灭活。少数药物可以被活化而出现药理活性，如可卡因 在肝脏去甲基后变成吗啡而生效。这种需经活化才能产生药理效应的药物 称为前药。另外，原形药物经过转化后生成的代谢产物，有的有药理活性, 有的有毒性，但其极性都升高，从而使水溶液增高。3 .【答案】E【解析】毒性反应一般是用量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多 引起的严重不良反应。有时用药剂量不大，但机体对药物过于敏感也能出 现毒性反应。4 .既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药

3、物是A ,肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E ,三氨茶碱5.多巴胺药理作用不包括A,激动心脏B受体B.促进去甲肾上腺素的释放C.激动血管。受体D.激动血管多巴胺受体E .大剂量可使肾血管舒张1 【答案】D【解析】异丙肾上腺素适用于急性支气管哮喘，二、三度房室传导阻滞， 心搏骤停等；肾上腺素适用于心搏骤停、过敏性休克、急性支气管哮喘、 局部用药等。故选项D为正确答案。2 .【答案】C【解析】异丙肾上腺素激动受体，使心脏兴奋，致收缩压升高。激 动B：受体，使骨骼肌血管、肾血管、肠系膜血管及冠状血管扩张。激动 B.受体，使支气管平滑肌舒张。增加糖原分解，增加组织耗氧量。3 . 【答案】C

4、【解析5肾上腺素为。受体和B受体激动药。激动。受体表现为升压，激 动B受体表现为降压。当使用。受体阻断药后（氯丙嗪），只剩下舒张血 管、降低效应的B受体。我们称这种现象为肾上腺素作用翻转。4 . 【答案】A【解滴 皆上腺素为a、B受体激动药，能激动支气管平滑肌的B受体，发 挥强大舒张支气管作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还 可通过激动支气管黏膜血管的。受体，使支气管黏膜血管收缩，降低毛细 血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。5 .【答案】E【解析】多巴胺能激动。、B肾上腺素受体和多巴胺受体，对血管的作用与 用药浓度有关。低浓度时主要与肾脏、肠系膜和冠状动脉的多巴胺受体结 合，

5、舒张血管：高浓度时可作用于心脏B受体，使心肌收缩力增强，心排血量增加；继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的。受体，导致血管收 编，也可导致肾血管的收缩。医师练习题及答案（二）、乳腺及女性生殖系统疾病1 .光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象 多见，但病变尚未突破基底膜。应诊断为A.重度非典型增生B.原位癌C.原位癌累及腺体D .早期浸润癌E.浸润癌2 .侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎的不同点是A .胎盘绒毛间质水肿B.滋养层细胞增生C.绒毛侵犯子宫肌壁间D.绒毛血管消失E.在宫腔内可见绒毛组织3 .对绒癌的叙述，下列不正确的是A.癌组织由细胞滋养层细胞和合体细胞滋养层细胞构

6、成B.肿瘤组织有丰富的血管和间质C .易发生血道转移D.肿瘤组织无丰富的血管和间质E.易发生出血坏死4 .乳腺癌最常见的病理组织学类型是A.鳞状细胞癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌E.湿疹样癌5 .患者，女，32岁。产后阴道流血，检查发现宫腔内有一肿块，取出标本 呈灰白和暗红色相间。镜下见两种细胞形态，一种为多核细胞，核深染； 另一种为多角形细胞，而且胞质丰富，核大明亮，有大片出血坏死。此瘤 可诊断为A .恶性葡萄胎B .宫内膜腺癌C.绒毛膜上皮癌D.癌肉瘤E ,平滑肌肉瘤6 .患者，女，48岁。乳腺发现肿块，较硬，而且与周围组织境界不清。取 组织活检，镜下见瘤细胞大小不等，核大深

7、染，形态不规则，瘤细胞的细 胞质少；多呈条索状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显 玻璃样变。此瘤可能诊断为A.乳腺低分化癌B.乳腺癌肉瘤C .乳腺腺癌D.乳腺髓样癌E ,乳腺硬癌（710题共用备选答案）A ,癌前病变B.原位癌C.良性增生D.浸润性癌E .炎症7 .乳腺导管内癌是8 .宫颈鳞状上皮重度不典型增生是9 .宫颈息肉是10 .乳腺实性癌是1 .【答案】C【解析】原位癌指限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。此题病 变尚未突破基底膜，故为原位癌，但病变局部延伸到腺体，故病理诊断为 原位癌累及腺体。2 .答案C【解扃良性葡萄胎病变局限于子宫腔内，不侵入肌层；侵袭性葡萄胎以

8、 子宫肌层内有水泡状绒毛侵人为特征性病变。3 .【答案】B【解析】绒癌的特点之一：无绒毛、无间质、无血管。4 .【答案】B【解析】乳腺癌最常见的病理组织学类型是浸润性导管癌。约占到乳腺癌 70%。5 .【答案】C【解析】产后阴道流血，镜下见多核细胞、多角形细胞，胞质丰富，核大 明亮，有大片出血坏死。此瘤可诊断为绒毛膜上皮癌。6 .【答案】E【解析】肿块较硬与周围组织境界不清，瘤细胞大小不等，核大深染，呈 条索状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃样变。此 瘤可能诊断为乳腺硬癌。7-10.【答案】7. B 8. A 9. E 10. D【解析】乳腺导管内癌还未突过基底膜属于原位癌；

9、宫颈鳞状上皮重度 不典型增生属于癌前病变；宫颈息肉属于慢性增生性炎症；乳腺实性癌 又称硬癌，属于浸润性癌。、抗精神失常药1 .氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但须除外A.胃肠炎B.药物C.晕动病D恶性肿瘤E.放射病2 .能加重氢丙嗪所致的迟发性运动障碍程度的药物是A.抗躁狂药B.抗癫痫药C.抗胆碱药D.抗抑郁药E.抗焦虑药（34题共用备选答案）A.地西泮B.哌替咤C.氯丙嗪D.普鲁卡因E.对乙酰氨基酚3 .在物理降温配合下能使体温降至正常以下的药物是4 .治疗癫痫持续状态首选1 .【答案】C【解析】氯丙嗪小剂量可抑制催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢，对多种药 物（如洋地黄、吗啡

10、、四环素等）和疾病（如尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐具有显 著镇吐作用，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐（晕动病）。2 .【答案】C【解析】氯丙嗪安全范围大，但长期大量应用，不良反应较多。一般不良反应有嗜 睡、无力、视物模糊、鼻塞、心动过速、口干、便秘等中枢神经及自主神经系统的副 作用。锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的副作用，也 是氯丙嗪最严重的不良反应。其表现为：1.帕金森综合征，出现肌张力增高、面容 呆板（面具脸）、动作迟缓、肌肉震颤、流淀等；且盒性肌张力障碍，多出现于用药 后15天，由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、 呼吸运动障碍及吞咽困难；

11、、不能静坐，患者出现坐立不安，反复徘徊。以上三种症 状可用胆碱受体阻断药安坦缓解之。此外还可引起一种少见的锥体外系反应症状，迟 发性运动障碍或迟发性多动症，表现为不自主、有节律的刻板运动，出现口已舌、颊 三联症，如吸吮、舐舌、咀嚼等。若早期发现及时停药可以恢复，但也有停药后仍难 恢复，应用胆碱受体阻断药反可使之加重。造成迟发性运动障碍的原因可能与氯丙嗪 长期阻断突触后DA受体，使DA受体数目增加有关。变态反应常见皮疹、光敏性 皮炎。少数患者出现肝细胞内微胆管阻塞性黄疸。也有少数患者出现急性粒细胞缺乏, 应立即停药，并用抗生素预防感染。34.【答案】3. C4. A【解析】氯丙嗪在物理降温配合下

12、使体温降至正常以下，使基础代谢降低，组织缺 氧的耐受力提高，机体对病理性刺激的反应性降低，有利于机体渡过缺氧，缺能的危 重期，为其他治疗措施的应用赢得时间。在物理降温的配合下，氯丙嗪可用于低温麻 醉。地西泮用于破伤风、子痫、药物中毒及小儿高热所致的惊厥；静脉注射本药， 是治疗癫痫持续状态的首选药。三、抗癫痫药1 .能治疗癫病发作而无镇静催眠作用的药物是A.地西泮B.苯妥英钠C苯巴比妥D.扑米酮E.以上都不是2 .有癫病或精神病病史者抗结核治疗时应慎用A.利福平B.毗嗪酰胺C.乙胺丁醇D.异烟肮E对氨水杨酸1 .【答案】B【解析】苯妥英钠是癫痫大发作和局限性发作的首选药，对小发作无效；还可用于神

13、 经痛和心律失常，但无镇静催眠作用。地西泮、苯巴比妥以及扑米酮均有镇静催眠作 用。2 .【答案】D【解析】异烟脱能促进维生素B,排泄。维生素B,可维持神经的兴奋性。维生素B, 缺乏，中枢GABA减少，引起中枢兴奋，故有癫痫或精神病病史者应慎用异烟脱。四、镇静催眠药1 .关于地西泮的药理作用正确的是A.无明显的抗焦虑作用B.对快波睡眠影响小C.具有外周性肌松作用D.可用于全身麻醉E.安全范围较小2 .地西泮抗焦虑作用的主要部位是A.中脑网状结构B.下丘脑C.边缘系统D.大脑皮质E.纹状体3 .地西泮的作用机制是A.不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮草受体，增加为一氨基丁酸（GABA）与GA

14、BA受体的亲和力C.作用于GABA受体，增加体内抑制性递质的作用D.诱导生成一种新蛋白质而起作用E.以上都不是4 .地西泮（安定）的药理作用不包括A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗惊厥D.抗抑郁E.抗癫病5 . 一临产孕妇，突感头痛、恶心、相继发生抽搐，测血压为165/110mmHg,下肢 水肿。对此患者最适用的抗惊厥药是A.水合氯醛B.地西泮C.苯巴比妥钠D.硫酸镁E.硫喷妥钠1 .【答案】B【解析】地西泮具有以下特点：对快动眼睡眠时相影响小，故停药后反跳现象较轻;安全范围大，对呼吸和循环影响小，过量使用不会引起麻醉和中枢麻痹；无肝药 酶诱导作用。2 .【答案】C【解析】大脑皮质的苯二氮草类受体分

15、布密度最高，是其中枢抑制的主要原因，但其 抗焦虑的作用与边缘系统有关。边缘系统与人的情绪、情感反应密切，且边缘系统苯 二氮草类受体的密度仅次于大脑皮质。3 .【答案】B【解析】苯二氮章类的作用与GABA有关，最终是增加了体内抑制性递质的作用，促 进C开放和C内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。4 .【答案】D【解析】地西泮具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌肉松弛作用， 对大脑损伤所致肌肉僵直有一定缓解作用。5 .【答案】D【解析】硫酸镁注射给药，因为Mg2+可以特异性地拮抗Ca2+。可产生抗惊厥和降血 压作用，临床用于惊厥、子病、破伤风所致惊厥及高血压危象的抢救。五、抗高血压药

16、1.治疗高血压伴房室传导阻滞的患者不宜使用的药物是A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C. C利尿剂D.B受体阻滞剂E.。受体阻滞剂2 .高血压伴外周动脉疾病时不宜使用的药是A、钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.伴利尿剂D.B受体阻滞剂E.。受体阻滞剂3 .下列不属于ACEI作用机制的是A.使血液及组织中的ATII水平下降B.提高血液中的缓激肽水平C.使醛固酮的分泌减少D.拮抗ATII受体E.具有抗交感神经作用4 .血管紧张素I转化酶抑制药卡托普利降压作用不包括A.抑制局部组织中肾素一血管紧张素什醛固酮系统B.抑制循环中的肾素一血管紧张素一醛固酮系统C.减少缓激肽的降解D.阻滞钙

17、通道，抑制Ca2+内流E.抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放5 .合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选A.血管紧张素转换酶抑制剂B.。受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.p阻滞剂E.利尿剂6 .高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药物是A.硝普钠B.普蔡洛尔C.硝苯地平D.氢氯睡嗪E.哌建嗪7 .卡托普利最常见的不良反应是A.高血钾8 .低血糖C.刺激性干咳D.体位性低血压E.头痛、面红8 .患者，男，59岁。约有10年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情 加重，出现心慌、气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压、慢性心功能不全、心 肌肥大。最好加用哪一种药物继续治疗A.卡托普

18、科集B.哌建嗪C.肺屈嗪D.硝苯地平E.氨茶碱（911题共用备选答案）A.脱屈嗪B.硝普钠C.依那普利D.哌噗嗪E.可乐定9 .适用于高血压危象的药物是10 .适用于高血压伴有胃、十二指肠溃疡患者的药物是11 .因加快心率而易诱发心绞痛的药物是1【答案】A,问词曲接升漏，得容室心大型而【解析】钙拮抗药具有负性频率和负性传导作用，窦房结和房室结等慢反应细胞 的0相除极和4相缓慢除极由Ca2+内流所引起，其传导速度和自律性由Ca2+内流所 决定，钙通道阻滞药可引起房室传导阻滞及心肌收缩性下降，故禁用于严重心衰及中、 重度房室传导阻滞。2 .【答案】D【解析】p受体阻断药由于血管B受体的阻断和代偿性

19、交感反射，使各器官血管除脑 血管外，肝、肾、骨骼肌以及冠状血管产生不同程度的收缩作用，故高血压伴有外周 动脉疾病（动脉粥样硬化）时不宜使用。3 .【答案】D【解析】ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素II的生成，减少缓 激肽的水解，导致血管舒张、血容量减少、血压下降。拮抗at n受体的是氯沙坦。 4.【答案】D【解析阻滞钙通道，抑制Ca内流”是钙拮抗药的药理作用，不是血管紧张素I转化 酶抑制药卡托普利降压作用。其他选项都是卡托普利降压作用。5 .【答案】A【解析】答案为A。因为ACEI除降低血压外，还可以减轻微量白蛋白尿，防止糖尿 病肾病患者肾功能进一步恶化，此外还可以增加糖

20、尿病、高血压患者对胰岛素的敏感 性，有一定的降血糖作用。这是ACEI区别于其他类降压药物的一大特性。6 .【答案】C【解析】硝苯地平通过阻滞钙内流，扩张血管而降压，降压时不降低重要脏器如心、 脑、肾的血流量；不引起脂类代谢的改变；不引起水钠潴留；降压时伴有反射性心率 加快、心排血量增加，血浆肾素活性增高；同时通过降低心肌耗氧量和增加心肌供血 可治疗心绞痛，而对于哮喘和肾功能不全没有不利影响。7 .【答案】C【解析】卡托普利最常见的不良反应是引起刺激性干咳，与前列腺素、缓激肽的积聚 有关。8 .【答案】A【解析】此患者的高血压引起了心衰及心肌肥厚。肾素一血管紧张素转化酶抑制药一 卡托普利是临床上

21、治疗伴有左心室肥厚、心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的 首选药物。9=11.【答案】9. B 10. E 11. A【解析】硝普钠适用于高血压危象的治疗。可乐定适用于高血压伴有胃、十二指 肠溃疡的患者。肿屈嗪因加快心率而易诱发心绞痛。二、常见的传染病及寄生虫1 .中毒性菌病最严重的病变是A.传染脾B.肺水肿C .结肠病变D .肾上腺皮质出血E ,弥散性血管内凝血2 .流行性乙型脑炎，病变最轻的部位是A.脊髓B.基底节C.脑桥D.延髓E .小脑3 .结核性病变的特征性细胞是A.中性粒细胞B.浆细胞C.淋巴细胞D.异物巨细胞E.上皮样细胞4 .成人肺结核病最常见的类型是A.局灶型B.浸润型C慢

22、性纤维空洞型D.干酪样肺炎E.结核性胸膜炎5 .不属于继发性肺结核临床病理特征的是A.沿支气管播散B.多发于肺尖和锁骨上下区C.病程较长，渗出、增生、坏死病变并存D.肺门淋巴结显著肿大E.多见于成人6 .结核病的基本病变属于A.急性增生性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.变质性炎六、解热镇痛抗炎药1.解热镇痛药解热作用主要的机制是A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放2 .有解热镇痛作用面抗感染作用很弱的药物为A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.氢化可的松D.哌替咤E.氯丙嗪3 .小剂量阿司匹林预防血栓形成是因为能抑制A.PGE2的合成B

23、.PGI2的合成C.PG的合成D.TXA2的合成VE.白三烯的合成4 .可引起瑞夷综合征的药物是A.对乙酰氨基酚B.保泰松C 口引噪美辛D.乙酰水杨酸（阿司匹林）E.布洛芬5 .大剂量可引起肝坏死的解热镇痛药是苯A.布洛芬B.口引阿美辛C.保泰松D.阿司匹林E.对乙酰氨基酚6 .患者，女，12岁。3周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区 有收缩期吹风样杂音。实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热，除用青霉素控制链球 菌感染外，应选哪一种药治疗A,阿司匹租B.保泰松C.对乙酰氨基酚D.布洛芬E用|深美辛1 .【答案】【解析】解热镇痛药能抑制下丘脑前列腺素（PG）的合成和释放

24、，恢复体温调节中枢感受 神经元的正常反应性而起退热镇痛作用；还通过抑制外周前列腺素等的合成起镇痛、抗炎和 抗风湿作用。2 .【答案】B【解析】对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度类似乙酰水杨酸，但其抗炎抗风湿作 用很弱，无实际疗效。3 .【答案】D【解析】小剂量阿司匹林通过抑制血小板膜上的C0X-1,阻碍了血栓素A2（TXA2）的生成, 影响血小板聚集和防止血栓形成；但大剂量（300mg/d）可抑制血管内膜C0X-1,使 PGL,合成减少（PGI2是TXA2的生理性对抗剂），促进血栓形成。4 .【答案】D【解析】在病毒性感染的儿童伴有发热时服用阿司匹林（对乙酰水杨酸）退热时，有引起严 重肝

25、损害合并脑病（瑞夷综合征）的危险，虽少见，但可致死。病毒性感染伴发热的儿童不 宜使用。5 .【答案】E【解析】对乙酰氨基酚短期使用不良反应轻，常见恶心呕吐，偶见皮疹、粒细胞缺乏症、 贫血、药热和黏膜损害等变态反应。过量中毒可引起肝损害。6 .【答案】A【解析】阿司匹林抑制体内环氧酶（COX）的生物合成，起到抗炎抗风湿作用。抑制PGs 的合成使痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低，从而迅速缓解风湿性关节炎的症 状。七、镇痛药1 .限制哌替咤应用的主要不良反应是A.眩晕B.成瘾性C.抑制呼吸D.恶心、呕吐E.体位性低血压2 .只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A.肾上腺素B.吗啡C

26、.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱3 .吗啡急性中毒表现呼吸高度抑制，应用何药解救A.纳洛酮B.尼可刹米C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.苯巴比妥4 .吗啡不具有下列哪种药理作用A.抑制呼吸B.引起恶心、呕吐C.引起腹泻D.抑制咳嗽E.引起体位性低血压（56题共用备选答案）A.快速耐受性B.成瘾性C.耐药性D.反跳现象E.高敏性5 .吗啡易引起6 .长期应用氢化可的松突然停药可发生1 .【答案】B【解析】吗啡、哌替咤均为成瘾性镇痛药，反复应用易成瘾，故其应用受到限制。2 .【答案】B【解析】吗啡扩张外周血管，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静 作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪；此

27、外，吗啡降低呼吸中枢对C02的敏感 性，使急促浅表的呼吸得到缓解，所以可用于心源性哮喘；而吗啡能抑制呼吸、 收缩支气管平滑肌，故不用于支气管哮喘3 .【答案】A【解析】纳洛酮能选择性地和阿片受体结合，本身无明显药理活性。吗啡中毒者， 小剂量(0.40.8mg)注射即能迅速解除症状，可在12分钟内解除呼吸抑制，增 加呼吸频率，使血压回升，昏迷者苏醒；对阿片类产生依赖性者，可迅速诱发戒断 症状。主要用于抢救吗啡类药物中毒、诊断阿片类药物依赖性、昏迷、休克的治疗 及乙醇中毒的解救。4 .【答案】C【解析】吗啡通过激动中枢的阿片受体，产生广泛的药理作用。中枢神经系统：可 产生镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳

28、、缩瞳、催吐等作用。对平滑肌的作用：可兴奋 胃肠平滑肌，提高胃肠道平滑肌张力，减慢胃肠道蠕动，引起恶心、呕吐及便秘；兴 奋胆管平滑肌，提高胆囊内压力，引起上腹部疼痛，甚至胆绞痛；可对抗缩宫素兴奋 子宫的作用，使产程延长；提高膀胱括约肌张力，引起尿潴留；大剂量可引起支气管 平滑肌收缩。心血管系统：吗啡能扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性低血压,部分与其促进组胺释放有关。吗啡因抑制呼吸使体内co,蓄积，引起脑血管扩张， 导致颅内压增高。5-6.【答案】5. B 6. D【解析】吗啡易引起成瘾性，氢化可的松不可然停药，并避免减量过快，以免引起肾 上腺皮质功能不全的不良反应的反跳现象。八、抗心律失常

29、药L胺碘酮延长不应期作用是通过阻滞A. 0相Na+内流B. 3相K+外流C. 0相Ca2+内流D. 4相Na+内流E. 4相Ca2+内流2 .下列对心房颤动无治疗作用的药物是A.强心昔B.奎尼丁C.利多卡因D ,维拉帕米E.普奈洛尔3 .具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是A.可乐定B.普蔡洛尔C.利多卡因D.硝酸甘油E.氢氯曝嗪1 .【答案】B【解析】胺碘酮的药理作用为：自律性主要降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，可能与其 阻滞钠和钙通道及拮抗B受体的作用有关。传导速度减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度, 也与阻滞钠、钙通道有关。不应期长期口服数周后，心房肌、心室肌和浦肯野纤维的APD

30、、 ERP都显著延长，这一作用比其他类抗心律失常药为强，与阻滞3期钾通道及失活态钠通 道有关。2 .【答案】C【解析】利多卡因是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急病倒。治 疗急性心肌梗死及强心甘所致的室性早搏，室性心动过速及心室纤颤有效。也可用于心肌梗 死急性期以防止心室纤颤的发生。3 .【答案】B【解析】普蔡洛尔为B受体阻断药，可用于心律失常，为II类抗心律失常药；还作为一线 抗高血压药用于高血压的治疗；同时应用于心绞痛，可减少心脏的耗氧量，增加冠脉的血液 供应。E.特殊性炎7 ,伤寒的肠道病变主要发生在A.回肠下段8 .回盲部C .肠D .乙状结肠E.直肠8.结核病的组

31、织坏死属于A.凝固性坏死8 .液化性坏死C.干酪样坏死D .坏疽E.纤维素样坏死9 .伤寒小结的主要组成细胞是A.类上皮细胞B.巨噬细胞C.多核巨细胞D.浆细胞E.淋巴细胞10 .流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是A .神经细胞变性坏死B.脑软化灶形成C .噬神经细胞现象D.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积E.淋巴细胞袖套状浸润11 .血吸虫病时，导致机体损害最严重的是A .尾蝴B.童虫C .成虫D.死亡虫体E.虫卵1 . 【答案】E【解析】A、B、C、D、E选项均是中毒性菌痢的表现，其中最严重的是弥散性 血管内凝血。2 .【答案】A【解析】由乙型脑炎病毒所致的以神经细胞变性坏死为主的炎症。主要累及脑实

32、 质，对脊髓损伤最轻。3 .【答案】E【解析】结核结节为结核病的特征性病变，结核结节由上皮样细胞、朗格汉斯巨 细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型者 结节中央有干酪样坏死。4 .【答案】B【解析】成人肺结核病包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结 核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核， 多由局灶型肺结核发展而来。5 .【答案】D【解析】A、B、C、E选项均为继发性肺结核的特征，原发性肺结核病理特征 是原发综合征形成，病变包括肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。6 .【答案】E【解析】结核病的基本病理变化包括以渗出为

33、主的病变，主要表现为浆液性或浆 液纤维素性炎，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处；以增生为主的病变，可形成 具有诊断价值的结核结节；以坏死为主的病变可在渗出及增生病变的基础上继发 干酪样坏死，因此结核病属于渗出、增生、坏死均可发生的特殊性炎。7 .【答案】A【解析】伤寒病肠道病变主要累及回肠下段集合和孤立淋巴小结。8 .【答案】C【解析】结核病的组织坏死属于干酪样坏死。因其坏死灶内含脂质较多呈淡黄色, 均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死，对结核病病理诊断具有一定 的意义。9 .【答案】B【解析】伤寒小结主要组成细胞是伤寒细胞，是由巨噬细胞演变而来。10 .【答案】D【解析】流行性脑脊髓膜

34、炎是化脓性炎，蛛网膜下腔脓性渗出物聚积为其主要病 理变化。流行性乙型脑炎是变质性炎症，A、B、C、E选项均为流行性乙型脑炎 的病变特点。11 .【答案】E【解析】血吸虫病时，引起机体损害最严重的是虫卵三、胆碱受体阻断药1.阿托品不能缓解的症状是A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.腹痛腹泻D.骨骼肌震颤E .小便失禁2 .手术患者在术前用阿托品是为了A.防止伤口出血B.防止麻醉或术中发生并发症C.防止术后腹胀D.防止术后伤口裂开E.防止手术中呕吐3 .氯解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是A.阻断M受体，解除M样症状B,阻断N受体，解除N样症状如C.与游离的有机磷酸酯类结合，并使胆碱酯酶复活D.对抗中枢症

35、状E.使乙酰胆碱失去活性1 .【答案】D【解析】阿托品缓解的是M样症状，松弛骨骼肌（N,受体）作用较弱。 碘解磷定对骨骼肌作用明显，能迅速控制肌束颤动。故选D。2 .【答案】B【解析】阿托品通过M胆碱受体的阻断作用，抑制腺体分泌，对唾液腺和 汗腺的作用最敏感。术前应用可使唾液腺分泌减少，从而使呼吸道腺体及 唾液腺分泌减少，防止分泌物阻塞呼吸道，预防吸入性肺炎的发生。故选Bo 3.【答案】c【解析】氯解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的AChE活性恢复的药 物，并能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，成为无毒的磷酰化氯解磷 定从尿中排出，从而阻止游离的毒物继续抑制AChE活性。四、胆碱受体激动药与

36、胆碱酯酶抑制药1.新斯的明最强的药理作用是A ,兴奋骨骼肌B.兴奋胃肠、膀胱平滑肌C.抑制心脏、减慢心率D .缩小瞳孔E.促进腺体分泌2.治疗闭角型青光眼应选择A.新斯的明B.去甲肾上腺素C .加兰他敏D阿托品E.毛果芸香碱1 .【答案】A【解析】新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱，对胃肠道 和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；而对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除 通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N, 胆碱受体以及促进运动神经末稍释放乙酰胆碱。2 .【答案】E【解析】毛果芸香碱为M受体激动剂，通过缩瞳、扩大前房角、利于房水 流出从而降低眼压而治疗青光眼。新斯的明

37、和加兰他敏作用类似，降低眼 压作用较弱，不用于青光眼，主要用于重症肌无力；阿托品、美甲肾上腺 素升高眼内压，不能用于青光眼。五、药物代谢动力学1 .按一级动力学消除的药物的特点是A.药物的半衰期随剂量而改变B .并非为大多数药物的能量守恒式C.单位时间内实际消除的药量递减D.酶学中的MichaelisMenten公式与动力学公式相似E.以固定的间隔给药，体内血药浓度难以达到稳态2 .用药的间隔时间主要取决于A.药物与血浆蛋白的结合率B.药物的吸收速度C.药物的排泄速度D.药物的消除速度E.药物的分布速度3.硝酸甘油口服，经门静脉人肝再进入体循环的药量约10%,这说明该药A.活性低B.效能低C.

38、首过消除显著D.排泄快E.首过消除不显著，排泄慢1 .【答案】C【解析】一级动力学消除为恒比消除，单位时间实际消除的药量递减，药物半衰 期固定，为绝大多数药物的消除方式。2 .【答案】D【解析】一般根据消除半衰期确定给药间隔时间，消除半衰期是血浆药物浓度下 降一半所需时间。其长短反应体内药物消除的速度。根据半衰期可确定给药间隔 时间。一般来说，给药间隔时间约为一个半衰期。3 .【答案】C【解析】首过消除是指口服时药物被吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物首先 通过肝脏发生转化，使进入体循环药量减少。硝酸甘油舌下给药可很大程度上避 兔首过效应。六、局部麻醉药1 ,普鲁卡因的穿透力较弱，不用于A.浸

39、润麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.硬膜外麻醉D.表面麻醉E.传导麻醉2 .丁卡因不用于A.表面麻醉B.传导麻醉C.蛛网膜下腔麻醉D.硬膜外麻醉E.浸润麻醉3 .蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉合用麻黄碱的目的是防止A.抑制呼吸B.血压降低C.引起心律失常D .局麻作用过快消失E.扩散吸收【解析】普鲁卡因属于短效酯类局麻药。亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于 表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。故 选D。2 .【答案】E【解析】丁卡因不用于浸润麻醉的原因，主要是该药毒性大，穿透力强大。3 .【答案】B【解析】蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉时，由于交感神经传导被阻断，导致外

40、周血管 扩张，引起血压下降。合用麻黄碱的目的是为了防治蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉时 引起低血压。七、肾上腺素受体阻断药1.属于Ni型胆碱能受体阻断剂的是A.十煌季镂B.阿托品C.六煌季镂D.酚妥拉明E .普蔡洛尔2 . B受体阻断药A,可使心率加快、心排血量增加B有时可诱发或加重哮喘发作C.促进脂肪分解D.促进肾素分泌E.升高眼内压作用3 .外周血管痉挛性疾病可选用下列何药治疗A .山葭若碱B.异丙肾上腺素C.间羟胺D.普奈洛尔E.酚妥拉明【解析】十燃季镂为N2型胆碱能受体阻断剂，阿托品是M胆碱受体阻断 剂，酚妥拉明为非选择性a受体阻断剂，普蔡洛尔为非选择性B受体阻断 剂，故答案C正确。2 .

41、【答案】B【解析】B受体阻断剂的药理作用：B受体阻断作用：1 .心血管系统。阻 断心脏B受体，抑制制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。1,支气管 平滑肌。B受体阻断剂阻断支气管平滑肌的B受体则使之收缩而增加呼吸道 阻力，从而诱发或加重哮喘。in.代谢。抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分 解，与a受体阻断剂合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。IV.肾 素。B受体阻断剂通过阻断邻肾小球细胞的B受体而抑制肾素的释放。 内在拟交感活性。膜稳定作用。其他。普蔡洛尔有抗血小板聚集作用。 B受体阻断剂尚有降低眼内压作用。3 .【答案】E【解析】酚妥拉明能竞争性地阻断血管平滑肌的Q受体，可拮抗肾上腺素 的a

42、型作用，扩张血管，可治疗外周血管痉挛性疾病及去甲肾上腺素引起 的局部缺血性坏死。八、肾上腺素受体激动药1 .肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是A ,过敏性休克B.房室传导阻滞C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D.支气管哮喘异E.局部止血2 .异丙肾上腺素的作用有A.收缩血管、 B.收缩血管、 C.舒张血管、 D .舒张血管、 E ,舒张血管、舒张支气管、 舒张支气管、 舒张支气管、 舒张支气管、 收缩支气管、增加组织耗氧量 降低组织耗氧量 增加组织耗氧量 降低组织耗氧量 降低组织耗氧量3 .升压作用可被。受体阻断药翻转的药物是A.去甲肾上腺素B .苯肾上腺素C .肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺