(58)--第三章藏象学说.docx

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1、章节教案首页藏象学说、藏 象、 脏 腑 的 概 念、五 脏 的 主 要 生 理 功 能 与 关 讲授内容匚连 属、六 腑 的 功 能 及 与 相 表 里 的 五 脏 的 关 系【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】液代谢过程中，起着重要作用，故称“肾者主水工 若肾阳不足，气化失常，就会引起水液代谢障 碍，而导致病变，如水肿，小便不利等。(3)肾主纳气：肾主纳气，是指肾具有摄纳肺 吸入之清气防止呼吸之表浅，以保持体内外气体 正常交换的功能。2、系统连属(1)肾在志为恐：恐是一种恐惧、害怕的精神 活动，与肾相关。恐，对机体生理活动来说，是 一种不良的刺激。素问,举痛论说恐则气下”， 是指过度恐惧

2、则肾气下沉，藏精不固，可致二便 失禁。(2)肾在液为唾：唾为口津，唾液中较稠厚的 称作唾，能濡润口腔，与食物搅拌使之成为食团 而下咽。唾为肾液，多唾或久唾则耗伤肾精。(3)肾主骨，生髓通脑，其华在发：肾主骨生 髓，是指具有促进骨骼生长、发育和资生骨髓、 脑髓和脊髓的作用。骨、髓、脑的生成及其功能 和病理变化，都与肾精有密切关系；肾藏精，精 生髓，髓充养骨。脊髓上通于脑，脑为髓汇聚而成，故又称脑 为髓海。肾中精气充足，则脑髓充盈，人就表现 为精力充沛，思维敏捷。肾主骨生髓，而齿为骨之余，所以牙齿的生 长和坚固赖肾中精气充养。肾藏精，精能化血， 血以养发，故精足则血旺，血旺则发黑而润泽。 肾精虚衰

3、则发白、枯槁而脱落。(4)肾开窍于耳，司二阴：耳是听觉器官，听 觉功能主要依赖于肾中精气的充养。肾精充盛则 听觉灵敏；肾精不足则耳鸣、听力减退，甚则耳 聋。二阴即前后阴，前阴为尿道和外生殖器，后 阴为排便通道，均赖肾气的气化作用来完成。二、六腑(一)胆胆属空腔器官，为六腑之一。胆内藏精汁， 其功能似脏，故又称奇恒之腑。足少阳胆之经脉 属胆络肝，故胆与肝互为表里关系。胆的主要功 能是贮存和排泄胆汁，主决断。1、贮存和排泄胆汁胆汁由肝的精气所化生，贮存于胆；在消化 食物的过程中胆汁向肠排泄，以助脾胃运化。2、主决断【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【板书】决断意义有二，正常的决断能力

4、，即能够 完全控制自己的意识和动作。指准确、恰如其 分，不偏不倚。胆主决断，是指胆有判断事物， 做出决定措施的功能。胆功能正常，人判断事物 准确，决定措施得当，否则与之相反。胃胃位于膈下，上接食道，下接小肠，胃的上 部（包括贲门）称上腕，中部（胃体）称中院， 下部（包括幽门）称下院。合称胃脱。足阳明胃 之经脉属胃络脾，故胃与脾为表里关系，胃的主 要生理功能是受纳腐熟水谷和主通降。1、主受纳与腐熟水谷胃主受纳，是指胃在消化道中，具有接受和 容纳水谷的作用，故又称“水谷之海”。胃气的强 弱决定胃主受纳的能力。胃气强健：善纳，机体 气血的化源就充足。.腐熟水谷：是指水谷通过胃的初步消化变成 食糜（下

5、传小肠）。由胃气的强弱决定水谷初步消 化的情况。2、主通降、以降为和饮食物入胃，经胃腐熟，初步消化后，下行 于小肠，再经小肠的分清别浊，其浊者下移大肠， 变为大便排出体外，这一过程是赖胃气下行的作 用完成的。所以胃主通降，是指胃具有使食糜向 下输送至小肠、大肠，并促使大便排泄等生理功 能。（三）小肠小肠位于腹中，上端与胃相接于幽门，下端 与大肠相接于阑门。手太阳小肠经脉属小肠络心， 故小肠与心相表里。小肠的主要功能是受盛，化 物和泌别清浊。1、主受盛化物受盛即接受，以器盛物之意。化物，是彻底 消化，化生精微之意。故小肠有接受经胃初步消 化的食物并将其化生为精微物质的作用。2、泌别清浊（分清别浊

6、之意）小肠承受胃的饮食物后，在进一步消化过程 中，加以分清别浊，其中清者（即精微物质）经 脾上输于肺，以营养全身；浊者（即糟粕部分） 下注于大肠，其水液部分，泌入膀胱。由此可见， 小肠也参与了水液代谢活动，故又有“小肠主液” 之说。（四）大肠【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【板书】【口述】大肠位于腹中，上端于阑门处接小肠，下端 接肛门。手阳明大肠经脉属大肠络肺，故大肠与 肺相表里。大肠的生理功能是传化糟粕。大肠接受小肠下输的食物残渣，在向下传导 的同时，吸收其中部分水分，将糟粕变化为粪便， 经肛门排出体外。（五）膀胱膀胱位于小腹部。为人体水液代谢器官之一， 足太阳膀胱经脉属膀胱

7、络肾，故膀胱与肾相表里。 膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。人体水液经肺、脾、肾、三焦代谢后，一部 分经肾的气化作用到达膀胱，形成尿液。然后通 过肾和膀胱的气化作用，排出体外。（六）三焦三焦是六腑之一，三焦是上、中、下三焦的 合称。并非一个独立的内脏，而是指躯体、脏腑 部位和某些脏腑功能的概括。手少阳三焦经脉属 三焦络心包，故三焦与心包相表里。三焦的主要 功能有：1、通行元气三焦是人体元气运行的道路。元气是人体最 根本之气，发源于肾。元气的功能：元气输布于 五脏六腑，充沛于全身，以激发人体的生命活动。 由于元气是脏腑组织气化活动的原动力，而三焦 通行元气又关系到全身的气化作用，故三焦有主 持诸气

8、，总司人体气化的功能。2、运行水液水液代谢虽有赖于脏腑的共同作用，但必须 以三焦为通行道路，所以三焦水道通利，水液代 谢才能正常。否则水液代谢紊乱。3、三焦部位划分及各自的生理特点（1）上焦：膈以上，包括心、肺功能特点：上焦如雾。（2）中焦：膈以下，脐以上，包括脾、胃。功能特点：中焦如近。（3）下焦：脐以下，包括肝、肾、小肠和大肠， 膀胱等。功能特点：下焦如渎。小结课后作业：思考题1.脏腑（即人体内脏）主要分为几类了其分类根难点讲述总结复习重点据是什么？2 .肺怎样主一身之气？试详述之？3 .何谓宣发和肃降？其生理功能主要体现在哪 些方面？4 .肺是如何调节水液代谢的，为何说肺为水之 上源？5

9、 .试述牌在水液代谢中的作用。为什么说诸湿 肿满，皆属于牌？6 .为什么有些便血、尿血，崩漏等病证可以从脾 论治？7 .肝如何促进和调节脾胃的运化功能？8 .肝与人的情志活动有何关系？9 .肾藏精的含义是什么？肾精的生理功能如 何？10 .何谓肾主水液？肾在水液代谢中有何重要 作用？11 .何谓先天之精与后天之精？它们有何内在联 系？12 .试用脏腑学说论述肺与脾、肺与肾生理上的 相互关系。13 .试从生理病理两方面谈谈肺与大肠的关 系。教案首页章节气、血、津液讲授内容1、气、血、津液的概念2、气、血、津液的生成、功能、气血的运行、津液输布3、精、气、血、津液之间的关系学时分配2教学目的使学生

10、熟悉气、血、津液的概念，掌握精、气、血、津液的生成、功能、气血的 运行、津液输布，了解精、气、血、津液间的关系教学重点气、血、津液的概念、生成、气血运行、津液输布教学难点对精、气、血、津液间关系的理解教学方法教授法、启发式、问答法。课堂讲授、课后辅导、多媒体教学课件与板书相结合。教具准备多媒体教学课件与教鞭。教学参考 资料郑守曾主编中医学（第五版）人民卫生出版社2001年第1版李德新主编中医学基础理论人民卫生出版社2001年第1版教学后记讲解中注意了联系自然、科学、哲学理论，努力做到深入浅出，重点突出，课下 尽量与学生多多交流，了解学生的理解情况，多数学生对难点能够理解。教学过程教师活动教学内

11、容学生活动备注【引言】【幻灯显示】第二节气、血、津液气、血、津液是构成人体和维持人体生命活 动的基本物质。它们既是脏腑，经络等组织器官 功能活动的产物，又是脏腑功能活动的物质基础。一、W（一）气的基本概念气是构成人体和维持人体生命活动的最基本 物质。就脏腑、经络而言，气是构成脏腑、经络 生理功能活动的概括，称为“脏腑之气”、“经络【讲述】之气”。如心气、肺气、经气等。（二）气的生成：难点讲述【幻灯显示】【讲述】气的生成来源：1、先天之精气；2、水谷之 精气；3、自然界之清气。其生成是通过：脾胃和肾等脏器生理功能的 综合作用，将先天之精气，水谷之精气和自然界 清气结合起来而生成。（三）气的功能1

12、、推动作用人的生殖、生长与发育，各脏腑、经络等组 织器官的生理活动，血液的生成和运行，津液的 输布、生成和排泄等，均有赖于气的激发和推动 作用。2、温煦作用气是人体热量的来源。人体正常体温的维持， 脏腑、经络等组织器官的生理活动、血和津液的 运行等，均依赖于气的温煦作用。重点提示【板书】3、防御作用气能护卫肌表，防御外邪侵袭，又能与侵入 人体病邪作斗争，驱邪外出，使机体康复。4、固摄作用主要是对血、津液等液态物质具有防止其无 故流失的作用和对脏器（胃、子宫、大肠等）固 护作用。5、气化作用难点讲述气化，是指通过气的运动而产生各种变化。 通常指气能促使精气血津液的新陈代谢和相互转 化。如饮食化生

13、精微物质，然后生成气血津液等。【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】津液通过代谢化为汗液与尿液；食物残渣转化成 糟粕等。（四）气的运动形式气机：气的运动称为气机。气的运动形式：升、降、出、入四种形式。具体可体现在人体的各种生理活动。如肺的 宣发和肃降；脾气的升举与胃气的降浊，肺的呼 气与吸气等。虽然各脏腑生理活动体现的运动形式有所侧 重，但从整个机体生理活动来看，气升和降、出 和入，必须对立统一，协调平衡，即“气机调畅”。 只有气机调畅，才能维持人体正常的生理活动。（五）气的分布与分类1、元气：又名“原气”、“真气”，是人体生 命的原动力。生成：根于肾，由肾中精气所化生，

14、以先天 之精为基础，赖后天之精的培育。分布：发于肾，通过三焦流行于全身，内而 脏腑，外而肌媵，无处不到。功能：推动人体生长、发育、温煦和激发脏 腑、经络等组织器官的生理活动。2、宗气生成：由肺从自然界吸入的清气和脾胃运化 生成的水谷精气结合而成。分布：聚于胸中（“膻中”之处）。功能：（1）走息道以行呼吸；（2）贯心脉以 行气血。3、营气生成：由水谷精气中的精华部分所化生。分布：分布于血脉中，为血液的组成部分， 循脉上下，营运全身。功能：化生血液，营养脏腑、经络等组织器 官。4、卫气生成：由水谷精气中的剽悍部分所化生。分布：经肺的宣发，运行于脉外、皮肤、分 肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。功能：护卫

15、肌肤，防御外邪；温煦脏腑、 肌肉、皮毛等；调节控制媵理开合，汗液排泄， 维持体温相对恒定。营气和卫气，均由水谷精气所化生。营在脉 中，卫在脉外；营主内守而属阴，卫主脉外而属 阳，二者相互协调，维持正常的媵理与开合，正重点提示重点提示重点提示难点讲述常的体温和正常的防御能力。【板书】.二、血（一）血的概念【讲述】血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血必须在脉中正常运行，才能发挥其生理功 能。若在脉中运行受阻，或溢出脉外成为“离经 之血”，则不仅丧失了生理功能，而且可成为致病 因素。（二）血的生成血主要由营气和津液所组成。营气和津液均 源于脾胃化生的水谷精微，所以说脾胃是气血生 化之源。

16、血液的生成过程，是饮食经胃的腐熟和脾的 运化，转化为水谷精微，再运化上输于肺，与肺 吸入的清气相合，通过心肺的气化作用，注之于 脉，化而为血。精血同源，即精与血之间相互滋生、相互转 化。（三）血的功能1、血具有营养和滋润全身的生理功能。2、血又是神的物质基础。（四）血的运行血在脉管中循环运行，心是推动血液运行的 主要动力。同时又靠其他脏腑生理功能的协调， 如肺主宗气和朝百脉，肝主疏泄等，是推动和促 进血液运行的重要因素；脾主统血，肝主藏血等, 是固摄和调节血液运行的重要因素。此外，脉道的通利、血的寒或热等，也直接 影响血液的运行。三.津液（-）津液的基本概念津液，是机体一切正常水液的总称，包括

17、各 脏腑组织器官内的体液及其正常的分泌物，津液 也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津和液同属水液，均源于饮食水谷，赖脾胃 而生成，但又有区别：津，质清稀，流动性大， 主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于 血脉，起滋润作用。液，质稠厚，流动性小，灌 注于骨节、脏腑、脑、髓等组织起濡养作用。（二）津液的生成、输布与排泄津液的生成：主要是通过胃对饮食水谷的 “游溢精气”，小肠的“分清别浊”，大肠吸收部【幻灯显示】 【讲述】【幻灯显示】【讲述】分水液，其青者经脾运化，即为津液。津液的输布：主要是通过脾的运化，肺的通 调水道和肾的蒸腾气化而实现的。此外与肝的疏 泄，调畅气机；三焦的决渎，通

18、利水道也有关系。津液的排泄：主要是通过肺宣发至体表的津 液化为汗液，肺呼吸时带走部分水分，肾将水液 蒸腾气化后的废物形成尿液，粪便经大肠排出时 带走一些残余的水分。可见，津液的代谢，依赖诸多脏腑、组织器 官，尤以肺、脾、肾重要，各有关脏腑，特别是 肺脾肾有功能失调，均可影响津液的生成，输布 和排泄，破坏津液的平衡，从而形成伤津、脱液 等津液不足的病变，或形成内生水湿、水肿、腹 水、痰饮等水湿停聚的病变。（三）津液的功能1 .津液的生理功能主要是滋润和濡养，津以 滋润作用为主，液以濡养作用为主。2 .津液是血液的重要组成部分，具有滋润和 滑利血脉的作用。3 .津液通过在机体代谢，将废物排出体外。

19、四、气、血、津液之间的关系（一）气与血之间的相互关系1.气为血帅，体现在三个方面：（1）气能生血：血液的生成依赖于气化作用, 从饮食物一转化为水谷精气一转化为营气和津液 化成赤色血液。所以说气能生血，气旺则血旺， 气虚则血虚。（2）气能行血 血液的运行依赖于气的推动。 故气行则血行，气滞则血瘀。（3）气能摄血：气对血液有固摄作用，若气 虚不能固摄血液，可致多种出血病证。2、血为气母，体现在两个方面：（1）血能载气：血为气的载体，气存于血中, 赖血之运行而布达全身。（2）血能养气 血为气的功能活动提供营养, 使气保持充盛。（-）气与津液之间的关系1.气对津液的作用（1）气能生津：气是津液生成的物

20、质基础 和动力。（2）气能行津：津液的输布与排泄，有赖于 气的推动和气化作用。（3）气能摄津：气有固摄津液，以防津液无重点提示重点提示【幻灯显示】【讲述】【口述】故外泄。2.津液对气的作用(1)津能载气：津液是气运行的载体之一， 气的运行必须依附于津液，故说津能载气。津耗 则气耗，津脱则气亦随津脱。(2)津能生气：津液在输布过程中受各脏腑 阳气的蒸腾气化，可以化生为气，促进脏腑组织 器官的正常生理活动。(-)血与津液之间的相互关系津血同源，二者相互资生，相互转化。小结课后作业：思考题1 .气的基本概念是什么？人体气的主要来源及 生理功能如何？2 .分别叙述元气、宗气、营气、卫气的来源及主 要生

21、理功能。3 .血液有何生理功能？人体血液的正常运行与 哪几脏关系密切？试详述之。4 .气有哪些生理功能？5 .试鉴别津和液的异同点？总结复习重点学时分配教学目的使学生掌握五脏六腑的主要生理功能；熟悉脏腑的概念；了解五脏的关系连属.11教学重点五脏六腑的主要生理功能教学难点对五脏六腑生理功能的理解教学方法教授法、启发式、问答法。课堂讲授、课后辅导、多媒体教学课件与板书相结合。教具准备多媒体教学课件与教鞭。教学参考 资料李家邦主编中医学（第八版）人民卫生出版社2013年第8版孙广仁主编中医基础理论中国中医药出版社2012年第3版教学后记讲解中注意了联系自然、科学、哲学理论，努力做到深入浅出，重点突

22、出，课下尽量 与学生多多交流，了解学生的理解情况，多数学生对难点能够理解。教学过程教师活动教学内容学生活动备注【引言】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】第三章中医学对正常人体的认识中医学认为，人体是以心为主宰，五脏为中 心，结合六腑、奇恒之腑、精气血津液、形体官 窍、经络共同构成一个有机整体。脏腑、精气血 津液、形体官窍的生理功能相互协调，相互为用， 以维系体内外环境的相对平衡和稳定，维持人体 的正常生命活动。第一节脏腑脏腑，是内脏的总称，按其生理功能特点分 为：五脏：即心、肝、脾、肺、肾，为实质性脏 器，共同生理功能主要是化生和贮藏精气。特点 是藏精气而不泻，故满rfn不能实。

23、六腑：即胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱， 为中空管腔性脏器，共同生理功能主要是受盛和 传化水谷。特点是传化物而不藏，故实而不能满。奇恒之腑：即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞， 为空管腔性脏器而属腑，但生理功能却又“藏而 不泻”类似五脏，故为奇恒之腑。在脏腑中，五脏是生命活动的中心，脏腑在 生理功能上相互制约，相互依存，相互为用，形 成一个非常协调统一的整体。一、五脏的主要生理功能与系统连属(一)心1、心的主要生理功能(1)心主血脉：是指心气推动血液循行于脉 中，周流全身的作用。心、脉、血共同组成一个 循环于全身的系统，在这个系统中心起主导作用。 血液在脉管中正常运行，主要依赖心气的推动； 血液的充

24、盈；脉道的通利。心气充沛，血液充盈， 脉道通利，血行流畅，则面色红润光泽，舌淡红， 脉象和缓有力。(2)心主神志(又称心藏神)神：有广义与狭义之分，广义的神，是指人 体生命活动及其外在表现。狭义的神，是指人的 精神、意识、思维活动的功能。心主神志的功能 体现在两个方面：心主宰五脏六腑的生理活动： 即在心的主宰和调节下，彼此协调，才能共同完 成整体的生命活动。主人的精神意识思维活动： 心主神志功能正常，则神志清晰，思维敏捷，精 神充沛；心的气血不足。2、系统连属难点讲述重点提示难点讲述重点提示【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【讲述】(1)心在志为喜：喜为心的神志。在正常情况 下，

25、喜则心情舒畅，气血和调，有益于健康。在 异常情况下，暴怒或喜怒无度，则扰心神，使心 气涣散，甚或内伤五脏，出现一系列临床症状。(2)心在液为汗：汗是津液被阳气蒸化以后， 从汗孔排泄出来的液体。津液乃血液的重要组成 部分，由于血为心主，汗为津液所化，津血同源， 因此可以认为汗为心液所化。(3)心在体合脉， 其华在面：心在体合脉是指全身的血脉都属于心， 心气不仅推动血液在脉中运行，还充实于脉中， 以使血脉充盈，血液流畅，故心之合为脉。其华 在面，是指心的功能是否正常可以从面部的色泽 变化显露出来，由于面部血脉特别丰富，所以从 面部的色泽光彩，可反映出心脉的状态。(4)开窍于舌：心开窍于舌，是指通过

26、对舌的 观察可以了解心主血脉和心主神志的生理功能状 态。舌的生理功能：主司味觉，表达语言。心功 能正常，则舌体红润，柔软，味觉灵敏，语言流 利。(二)肺肺居胸腔高位，左右各一，故有华盖之称， 五行属金。手太阴肺之经脉属肺络大肠，故肺与 大肠相表里。1、肺的主要生理功能(1)主气，司呼吸：肺主气包括一身之气和呼 吸之气。主一身之气是指肺有主持、调节全身之气的 作用。体现在气的生成方面，特别是宗气的生 成，主要是依靠肺吸入的清气和脾胃运化的水谷 精气结合而成。体现在调节方面，肺有节律的 呼吸运动和调节全身之气的升、降、出、入运动。主呼吸之气是指肺是体内外气体交换的场 所。人体通过肺吸入自然界的清气

27、，呼出体内的 浊气，使体内外之气不断得到交换，以保证人体 的新陈代谢的正常进行。肺司呼吸，指肺有呼吸功能，肺正是通过呼 吸功能完成主气的作用。肺司呼吸的功能，有赖 于肺的宣降运动。肺司呼吸功能正常，呼吸均匀 有节律，肺司呼吸功能失常，可见咳嗽、气喘等 症状。肺司呼吸功能丧失，生命告终。(2)主宣发肃降：宣发，是指肺气向上升宣和 向外布散的作用。肃降，是指肺气向下通降和使 呼吸道保持洁净的作用。重点提示重点提示肺主宣发的生理作用：通过肺气的作用， 将体内浊气排出体外；将脾转输于肺的津液和 水谷精微布散于全身；宣发卫气，外合皮毛以 司媵理开合，将津液代谢产物化为汗液排出体 外。肺主肃降的生理功能:

28、肺气下降使肺充分 吸入自然界清气；将吸入自然界的清气和由脾 输布的水谷之精气向下布散全身；肃降呼吸道 内的异物，保持呼吸道清洁通畅。若肺失肃降， 则可出现呼吸短促或表浅，咯痰或咳血等。肺宣发与肃降的关系：肺的宣发和肃降作用 是相反相成的矛盾运动，是肺生理活动不可分割 的两个方面，它们在生理上相辅相成，在病理上 又相互影响，肺的宣发与肃降互为前提有节律的 一宣一降，以维持呼吸均匀和调、气机调畅，使 体内外气体正常交换，促进气血津液正常运行。(3)通调水道：“通”是疏通，“调”即调节， 通调水道是指肺对水液代谢起着输通和调节作 用。通过肺的宣发，不但将津液和水谷精微向上 向外布散全身，并还主司汗液

29、的排泄；通过肺的 肃降，将津液向下向内布散，可使多余的水液下 输膀胱，经肾的气化作用，排出体外。从而保持 水液代谢的正常进行。故有“肺主行水”，“肺为 水之上源”之说。难点讲述(4)朝百脉，主治节：肺朝百脉，是指全身的 血液都会聚于肺，经肺的呼吸进行体内外清浊之 气的交换，再将富含清气的血液通过百脉输送到 全身。肺朝百脉的作用，是助心行血。临床上治 疗血行不畅之疾，除活血、行血之外，常以行气、 益气之品。治节，即治理调节。肺主治节是指肺 具有治理调节全身脏腑及其功能的作用。体现在 四个方面肺主呼吸，人体的呼吸运动是有节律 地一呼一吸；随着肺的呼吸运动，治理和调节 全身的气机，即是调节气的升降出

30、入的运动； 由于调节气的升降出入运动，因而辅助心脏，推 动和调节血液的运行；肺的宣发和肃降，治理 和调节津液的输布、运行和排泄。【幻灯显示】2系统连属(1)肺在志为悲忧：悲忧为肺的情志。悲自外 来，忧自内生，悲忧均可使气耗，故悲忧统属肺 志。由于肺气主一身之气，所以悲忧易伤肺。(2)肺在液为涕：鼻为肺之窍，肺的津液上出 于鼻为涕，以润鼻窍，临床上涕的分泌与性状的【板书】【幻灯显示】【讲述】变化，多与肺失宣降有关。(3)肺在体合皮，其华在毛：皮毛包括皮肤、 汗腺、毫毛等组织，为一身之表，依赖肺宣发卫 气和津液温养、润泽，是机体抵抗外邪的屏障。 肺的生理功能正常，皮肤得养，毫毛光泽，抵御 外邪的能

31、力就强，故其荣在皮毛。(4)肺在窍为鼻：肺主呼吸，鼻是呼吸的门户， 故鼻为肺窍。鼻的通气与嗅觉功能，主要依赖肺 气的作用。肺气和调，呼吸通利，嗅觉才能正常。(三)脾脾居膈下，位于中焦，五行属土。足太阴脾 之经脉属脾络胃，故脾与胃相表里。1、脾的主要生理功能(1)脾主运化：运即转运、输送；化即消化、 吸收。脾主运化，是指脾具有把水谷变化成为精 微物质，并将其转输到全身的生理功能。脾主运 化包括两方面：运化水谷，是指脾对饮食物的消化、吸收 和输布作用。饮食入胃，必须依赖于脾的运化功能， 才能将水谷化为精微物质，并经脾的转输和散精作 用，以滋养其它脏腑和全身各处。因此脾运化水谷 的功能旺盛，才能为化

32、生精、气、血、津液提供足 够的养料，才能使全身脏腑组织得到充分的营养， 以维持正常的生理活动。水谷精微，是人体维持生 命活动所需营养物质的主要来源，也是生成气血的 主要物质基础。所以说“脾为后天之本，气血化生 之源”。运化水湿(亦称运化水液)：是指脾对水 液的吸收、转输和排泄作用。运化水谷和运化水 液是同时进行的。即饮入于胃，通过脾主运化布 散水精的作用，把机体所需的水液上输于肺，经 肺的宣降功能，内而滋养五脏，外而滋润肌媵皮 毛；其浊者，一部分化为汗液而排出体外，一部 分经肾下至膀胱而为尿液。(2)脾主升清：升即上升之意；升清是指脾的 运化特点以上升为主；脾主升清是指水谷精微借 脾气之上升而

33、输于心、肺、头目，通过心肺的作 用化生气血，以营养全身：头目得水谷精微的滋 养，才能耳聪目明，所以脾以升为健。脾气的升 举对防止人体内脏下垂有一定作用。(3)脾主统血：统即统摄、控制之意。脾主统 血，是指脾具有统摄血液在经脉中运行，防止溢 出脉外的功能。重点提示难点讲述重点提示【幻灯显示】【讲述】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】2系统连属(1)脾在志为思：思虑、思考是人正常的精神 活动。思是正常思维活动，为脾的情志。若思虑 过度，所思不遂，则影响机体的正常生理活动， 其中主要影响脾和气的升降出入，从而导致气机 郁结。(2)脾在液为涎：涎为口内津液中较清稀的部 分，有保护口腔粘膜

34、、润泽口腔的作用，在进食 时分泌多，有助于食物吞咽和消化。脾为胃行其 津液，胃中津液赖脾气的升清作用，才能上出于 口，但无多余的溢于口外。所以说涎为脾液。(3)脾在体合肉，主四肢：脾为气血生化之源， 肌肉依靠脾胃运化的水谷精微所化生的气血来营 养。营养充足则肌肉发达、丰满，四肢活动灵活 有力。(4)脾开窍于口，其华在唇：脾开窍于口是指 饮食、口味与脾的运化功能密切相关。脾气健运， 则食欲旺盛，口味正常。其华在唇是说脾气的盛衰可以从口唇的色泽 反映出来。若脾气健运，口唇红润而光泽；若脾 气虚弱，则口唇苍白无华。(四)肝肝位于膈下，右胁之内，五行属木。足厥阴 肝经属肝络胆，故肝与胆相表里。1、肝的

35、主要生理功能(1)主疏泄：疏，即疏通；泄即升发。肝主 疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达、通而 不滞、散而不郁的作用。表现在四个方面：对气机的影响：气机泛指气的运动，是对 脏腑功能活动的概括。肝主升、主动的生理特性 对于气机的疏通、畅达、升发是一个重要因素， 因此肝的疏泄功能对调畅气机起着重要作用。肝 的疏泄功能正常则气机调畅、气血和平、经络通 利，各脏腑组织的功能也协调平衡。肝的疏泄功能失调有二：一是疏泄功能不足，肝 气郁结，表现为胸胁、两乳或少腹胀满，疼痛不 适，甚则为积聚。二是肝的升发太过，而形成肝 气上逆的病理变化，出现胸胁胀满，头昏胀痛， 面红目赤，烦躁易怒；若气升太过，血随气逆，

36、 可导致呕血，咯血，甚则昏厥(突然昏倒，不醒 人事)。对脾胃运化功能的影响：脾胃的运化体现 在脾的升清、胃的降浊功能，将水谷精微吸收转重点提示难点讲述【讲述】【幻灯显示】【讲述】输，将糟粕排出体外。而脾胃的升降与肝的疏泄 功能密切相关。肝的疏泄功能正常，有助于脾升 胃降，有助于饮食物的消化吸收，若肝的疏泄功 能失常，脾不升清，在上为眩晕，在下为飨泄。 影响胃的降浊功能则呕吐、呃气、腹胀便秘。对情志的影响：情志，是人的精神、意识、 思维活动的一个组成部分，由心所主，但与肝的 疏泄功能密切相关，这是因为正常的情志活动主 要依赖于气血的正常运行，肝的疏泄功能具有调 畅情志的功能，实际上是调畅气机功能

37、所派生的。 肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，心 情开朗。对男子排精、女子月经的影响：男子排精、 女子月经、排卵，与肝的疏泄功能密切相关。男 子精液的正常排泄，是肝肾二脏相互协调的结果。(2)肝主藏血肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血量及 防止出血的功能。肝贮藏血液：制约肝阳，防肝阳升动太过， 保持正常疏泄功能；又可防止出血。肝调节血 量：当剧烈活动或情绪激动，气温上升时，机体 需用血液量增加，肝就排出储存的血液，以供机 体的需要。若安静休息或情绪稳定，气温寒冷时， 机体需血量相对减少，部分血液便藏之于肝。2、系统连属(1)肝在志为怒：怒是人们在情绪激动时的一 种情志变化。对机体生理活动

38、属一种不良刺激， 若大怒、久怒则伤肝，致肝的阳气升发太过。对 机体的主要影响为怒则气上，怒则气逆。阴血不 足，疏泄失常也可易怒。(2)肝在液为泪：肝开窍于目，泪出自于目， 故泪为肝之液。(3)肝在体合筋，其华在爪：筋连接关节、肌 肉，主司肢体运动，这一功能有赖于肝血濡养， 肝血充盈，筋得所养，肢体才能运动自如强健有 力。故肝之合为筋。若肝血不足，筋失所养，便 会出现手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。爪为筋之余，肝主筋，故爪甲的枯荣与肝血 的盈亏密切相关。(4)肝开窍于目：目为视觉器官，依赖于肝气 之疏泄和肝血濡养。故可反映肝功能和肝的病变。 如肝血不足则二目干涩；肝火上炎则目赤肿痛等。(五)肾重点

39、提示难点讲述【板书】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一,五行属 水。足少阴肾之经脉属肾络膀胱，故肾与膀胱相 表里。1、肾的主要生理功能(1)肾主藏精：藏，即闭藏。肾藏精是指肾具 有贮存、封藏精气的生理功能。精是构成人体和 维持人体生命活动的基本物质。精有广义和狭义 之分，广义之精泛指一切精微和生理作用十分重 要的物质，狭义之精是指生殖之精。肾所藏之精， 包括“先天之精”和“后天之精”。先天之精：秉受于父母，是形成生命的原始 物质，与生具来，具有促进生长、发育与生殖的 功能。后天之精：来源于饮食物所化生的精微物 质，用以营养五脏，灌

40、溉六腑，维持人体的生命 活动，所余部分藏于肾。先天之精与后天之精的关系：先天之精与后 天之精是相互依存，相互促进的。先天之精赖后 天之精的不断培育和充养，才t自发挥其生理功能； 后天之精又赖先天之精的活力资助，才能不断地 摄取和化生。二者相辅相成，共同维持着人体的 生命活动和繁殖能力。肾精一一肾所藏的精称为肾精r合称为肾中精气肾气一一肾精所化之气称为肾4肾中精气的功能：促进机体的生长、发育和生殖：肾中精气 充盛，则生长、发育和生殖功能均正常。肾中精 气虚衰，则生长、发育和生殖功能均迟缓异常。调节机体的代谢和生理功能活动：肾中精 气的生理功能可概括为阴阳两个方面：肾阴(元 阴、真阴)：主要有促进机体的滋养、濡润、成形 和制约阳热等功能。肾阳(元阳、真阳)：主要有 促进机体的温煦、运动、兴奋和化气的功能。肾阴与肾阳为人体阴阳之根本。二者之间相 互制约，相互促进，对人体的代谢和功能起着重 要的调节作用。从而维持着人体阴阳的相对平衡。(2)肾主水：肾主水是指肾具有主持和调节津 液代谢的功能。在正常情况下水液代谢的全过程 中，肾的气化作用贯彻始终，如脾的运化，肺的 宣降，三焦的水道通调，无一不是依赖肾中阳气 的温煦气化作用，特别是尿液的生成与排泄更直 接与肾的气化功能相关。由此可知，肾在人体水重点提示难点讲述重点提示难点讲述