中山火炬开发区科技项目验收结题申请表.docx

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1、中山火炬开发区科技项目验收结题申请表项目编号：项目名称：计划类别：项目起止年月：承担单位（公章）：填报日期： 年 月 日中山火炬开发区经济发展和科技信息局二。一八年九月制说明附件2 ：项目实施工作总结报告编写提纲（尽量详细）一、项目基本情况，包括项目来源、立项背景、研究内容 和技术经济指标；二、项目执行情况，包括研究方法、工作过程、技术路线、 遇到的问题、采取的措施方法和成效；三、主要研究成果、创新点等；四、合同指标完成情况及推广应用情况；五、项目实施对企业的影响；六、存在问题及前景预测。一、本验收结题表的各类信息必须如实填写，不得弄虚作假。二、在验收结题时请同时提供中山火炬开发区科技项目合同

2、书及验收结 题所需的具体材料，规定项目申报书即为合同任务书的项目提供项目申 报书。一、项目基本信息申 请 验 收 单 位单位名称通信地址联系人联系电话邮政编码电子邮箱单位性质1.大专院校 2.科研院所 3.企业 4.其他项目起始时间项目计划完成时间项 目 实 施 情 况 概 述（概述以下内容：1、主要研究内容；2、主要技术经济指标完成情况； 3、创新点和成果；4、知识产权、人才培养等情况）二、项目合同任务完成情况（注：各考核指标的完成情况请详细描述，若与合同内容有差别需描述 两者的差距，并说明原因。）主要考核指标与项目实际完成情况对照合同内容完成情况研究开发主要内容主要技术指标主要经济指标三、

3、经费使用情况项目经费使用情况（万元）合同约定项目总经费万元其中:区科技经费万元项目实际到位经费万元其中:区科技经费万元项目实际支出万元其中:区科技经费万元若合同约定总经费、实际到 位经费、实际支出有较大差 另U,请说明原因）支出科目项目总经费开支其中区科技经费开支基建费其 中原材料费其中仪器设备购置及使用费其 中专用业务费其 中其他其 中总计项目负责人:财务负责人:（并加盖财务公章）四、验收结题附件材料清单具体附件材料如下：（其中1-4是所有验收结题项目必须提供 的验收结题材料附件，其它附件请根据项目实际情况提供，并 逐一列出打上勾。）* 1.项目下达文件；* 2.项目合同书；* 3项目实施工作总结报告；* 4 .项目经费的决算表；5 .财政资金支出明细账；6 .审计报告；7 .产品测试报告；8 .用户使用报告；9 .项目所获成果、专利一览表（含成果登记号、专利申请 号、专利号等）；10 .其他有关材料（如有，请列出）。项目主要参加人员名单姓名性别年龄职务职称文化程度工作单位工作分工1234567891011121314验收组成员姓名单位职务职称签名验收组意见验收组组长签字:五、审核意见1、承担单位负责人签字（盖章）年 月 日2、区属总公司等有关主管单位意见负责人签字（盖章）年 月 日3、区经科局意见负责人签字（盖章）年 月 日