金华市中心医院合理用药监控系统维护服务技术参数.docx

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1、金华市中心医院合理用药监控系统维护服务技术参数一、项目背景医疗质量是医院的生命线，医疗事故的发生会严重影响医院的声 誉，也同时会给医院带来一定的经济损失。医院早期在处方审核工作 方面主要依赖人工，为患者缴费前的审核，需要医师打印出处方后, 处方信息传至药房审核岗。人工审核处方速度较慢，审核准确性严重 依赖于药师的个人能力及经验水平。通过借助信息化手段可以实现对 处方进行自动且为收费前审核，辅助药师筛选问题处方，降低处方审 核错误率，提升审核工作效率，可以避免患者去排队缴费时发现处方 不合格往返于药房与诊室，耽误时间，同时避免重复修改多次打印浪 费纸张。通过加强用药质量监管，可真正有效地避免医疗

2、事故的发生, 不断规范医院医疗管理工作，也对缓解医患关系、提升患者就医体验, 提高患者满意度起到积极的作用。第一部分货物/服务需求一览表序号货物/服务名称数量主要技术要求1合理用药监控系统维护1一年期审核项名称描述适应证系统支持根据处方诊断对药品适应证适宜性进行审核。年龄人群系统支持根据患者年龄审核是否存在遴选药品不适宜。特殊人群如患者属妊娠期、哺乳期、肾功能不全等特殊人群，可 审核是否存在遴选药品不适宜。给药途径系统支持审核处方用药的给药途径是否适宜。单次/单日用量系统支持根据患者年龄、性别、体重、体表面积、各项 检验指标审核单次用量、单日用量是否适宜。给药频率/给药间隔系统支持根据患者年龄

3、、性别、体重、体表面积、各项 检验指标审核给药频率及给药间隔是否适宜。过敏史系统支持根据患者的过敏史情况，结合药品成分判断是 否存在用药过敏风险情况。相互作用西药-作用部位相同的两个药品，如果存在避免合用规 贝L系统会提示存在相互作用。中成药-作用部位相同的两个药品，如果属于十八反十 九畏的范围，系统会提示存在相互作用。审核项名称描述重复用药西药-作用部位相同的两个药品，如果含有相同的成分 或属于同一药理学分类，系统会提示存在重复用药。中成药-作用部位相同的两个药品，如果含有相同的毒 性或重金属成分或功效属于同一亚类，系统会提示存在 重复用药。配伍禁忌系统判断处方用药是否存在配伍禁忌。溶媒适宜

4、性系统判断溶媒选择是否适宜、溶媒用量是否适宜和溶媒 浓度是否适宜。审核规则配置医院药师需对系统审核结果进行确认，根据医院的业务 需求，药师可自行新增/修改药品适应证规则、给药途 径规则、单次用药量规则、单日用药量规则、年龄人群 禁忌规则、特殊人群禁忌规则、相互作用规则、重复用 药规则、配伍禁忌规则、溶媒适宜性规则等。以用法用 量规则为例，药师可根据患者诊断、年龄、特殊人群等 配置单次用药量及单日用药量。审核规则由医院相关的 负责人确认生效。2.门急诊处方点评门急诊处方点评系统是为医院药师提供对门急诊处方事后点评的信息管理系统。系统符合医院处方点评管理规范（试行）的相关要 求，在处方点评过程中，

5、实现了对处方的抽样、分配、预点评、点评 以及点评进度跟踪、点评结果统计等功能。主要功能包括：功能名称描述系统预点评每天晚上，系统会自动接收当日已发药处方，并对处方 的适宜性按医院规则进行自动判断。抽样方案制作系统支持根据门急诊类型、就诊科室、处方医生、医生 级别、发药药房、发药药师、患者性别、年龄范围、处方 诊断、药品类别、药品、处方类型（中药、西药、中西 药）、药品品种数、剂型、给药途径、结算类型、处方金 额范围、是否皮试等多个维度，定制处方点评的抽样模 板。还可以按处方、科室、医生比例或指定数量进行处 方随机抽取。也可按审核项仅抽取不适宜处方。点评抽样管理员药师可选择抽样方案，支持按处方日

6、期或发药日 期进行抽样，也可以设置按患者点评或按处方进行点评 的模式，最后，支持设置点评时间，配置是否显示科室 及医生信息，然后进行抽样。功能名称描述系统支持根据药师点评工作量，为药师灵活分配点评任 务，也可平均分配所有点评工作任务，也可以支持按处 点评分配八方的开方科室进行分配。分配完毕后，点评药师可登录系统查看自己负责点评的处方。药师根据系统的预点评结果，可以直观的发现处方中对 药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药 途径、用法用量、药物相互作用、重复用药、配伍禁忌） 处方点评 和处方的规范性相关的问题，在系统预点评基础上，药师还可以新增、删除或修改系统预点评结果。点评项内 容包

7、括：不适宜点评项、不规范点评项及超常点评项。 所有点评项设定均符合卫计委相关规范文件规定。药师点评过程中，可以向上级药师发起求助。上级药师 点评求助 可看到当前药师点评结果，上级药师的点评记录也会反 馈给当前点评药师。点评进度查看管理员药师可查看到所有点评批次的点评进度，便于对 药师点评工作进行管理。点评结果 系统支持按点评项、按处方或按药品，将点评结果导出,导出便于药师在线下做各类文档处理工作。功能名称描述汇总统计系统支持统计出处方总数、总品种数、总金额、抗菌药 物处方数、注射剂处方数、基本药物处方数、抗菌药物 比例、基本药物占比、注射剂占比等。不合理处 方按类型 统计系统支持按适应证不适宜

8、、给药途径不适宜等维度，统 计全院处方各项不合理类型数。还可就某一不合理类型 统计门急诊处方量、不合理比例。不合理处 方按科室 统计系统支持统计全院各科室不规范、不适宜、超常处方数 及比例，并可进行排名。还可就某一科室查看其处方总 数、抗菌药物处方数、基本药物使用比例、注射剂使用 比例、平均处方药品数和处方金额等。不合理处方按医生统计系统支持统计全院医生不规范、不适宜、超常处方数，并可进行排名。还可就某一医生查看其不合理项的数量。不合理处 方按药品 统计系统支持统计各药品不合理频次、不合理内容项，并可 进行排名。还可统计各药品出现的总次数及不合理次数， 计算出不合理频次。3.患者用药指导患者用

9、药指导系统支持根据患者性别、年龄、特殊人群，提供用药指导内容。用药指导单包含患者基本信息、药品用法用量信息、药品的 使用注意事项及通用型提示信息等。用户通过手机扫描指导单上的二 维码，快速获取用药指导相关内容。功能名称描述提示标签初始化系统上线前，数据专员将对医院药品提示标签进行维护， 并内置到系统中，供医院药师进行参考，由医院指定的 负责人确认生效。提示标签管理药师可对医院药品的提示标签类型和具体内容进行维 护，可标注是否显示提示标签，还可对提示标签进行排 序，由医院指定的负责人确认生效。指导单内容配置可以设置指导单上打印的内容，包括医院名称、LOGO、 显示内容、注意事项、免责声明等。指导

10、单样式配置可配置采用多药打印方式还是单药打印方式，还可对纸 宽及纸张大小进行设置。多药打印方式将多个药打在一 张热敏纸上，单药打印将每个药打在一张不干胶贴纸上。指导单打印可以根据处方内容，打印相关药品的用药指导内容。打印配置系统支持配置是否启动所有客户端进行打印。功能名称描述提示标签初始化系统上线前，数据专员将对医院药品提示标签进行维护， 并内置到系统中，供医院药师进行参考，由医院指定的 负责人确认生效。统计分析系统支持按日期统计指导单打印数量。4.住院医嘱审核医生在住院医生站开具医嘱后，由系统进行审核。审核药师可以在圈 定范围内获取医嘱数据，并对已经获取的数据进行审核。审核通过的 医嘱可以进

11、行摆药；审核不通过的医嘱，需要由医生对医嘱进行反馈; 审核拒绝的医嘱，医生必须修改医嘱。主要功能如下：功能名称描述医嘱实 系统支持按医院规则对医生开具的医嘱进行实时审核，并时审核对医嘱中存在不合理的内容进行警示。医嘱合 系统支持按医院规则以患者为单位，对当日医生开具的所并审核 有长期医嘱和临时医嘱进行合并审核。功能名称描述同品种合并审核针对同品种的长期医嘱和临时医嘱，系统支持按医院规则 合并进行频次及单日极量审核。药师审核审核药师可以在结合管理岗位制定的审核方案，获取未发 药的医嘱数据，并对医嘱进行审核。审核通过的医嘱方可 由药师进行发药；审核不通过的医嘱，需要由医生对医嘱 进行反馈；审核拒绝

12、的医嘱，医生必须修改医嘱。医生反馈医生接受到药师审核结果后，如果接受药师的审核意见， 需要修改医嘱后，重新提交；如果拒绝药师的审核意见， 需要录入拒绝原因后，进入发药环节；对于审核拒绝的医 嘱，必须修改医嘱后，重新提交。线上沟通医生和药师可通过系统进行线上沟通，快捷反馈各自处理 意见。相关处理意见可做成系统配置项供药师和医生快速 选择。重点长 期医嘱关注药师可标注是否关注重点长期医嘱。如未标注，则针对该 条医嘱第二日审核结果与第一日保持一致。如标注，则第 二日该条医嘱会被重新审核。功能名描述称审核方案制定管理员可配置需要进行事中审核的医嘱范围，配置内容包 括医嘱时间段、是否合理、获取数据数量等

13、。不在事中审 核圈定范围内的医嘱则不受审核结果的限制。药师审 核病区/ 科室配 置系统支持配置药师审核病区/科室范围。一名药师可负责多个病区/科室，一个病区/科室也可由多名药师负责。审核配置系统支持对药品及其审核项进行审核配置。例如可选出某 些外用药不审核用量。审核结果查看药师可实时看到医嘱的审核结果，包括系统审核结果，药 师审核结果，沟通记录等。药师干预统计系统支持统计出药师干预处方的工作量。审核成果统计系统支持统计出审核干预的成果，及相关的统计记录基于医院审核规则和双方确认的字典表，在系统获取所需完整数据的前提下，主要审核项内容包括：审核项名称描述适应证系统支持根据处方诊断对药品适应证适宜

14、性进行审核。年龄人群系统支持根据患者年龄审核是否存在遴选药品不适宜。特殊人群如患者属妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全等特殊人群， 系统支持审核是否存在遴选药品不适宜。给药途径系统支持审核医嘱用药的给药途径是否适宜。单次/单日用量系统支持根据患者年龄、性别、体重、体表面积、各项 检验指标审核单次用量、单日用量是否适宜。给药频率/给药间隔系统支持根据患者年龄、性别、体重、体表面积、各项 检验指标审核给药频率及给药间隔是否适宜。累计用药量系统支持计算患者本次住院后累计用药量是否超量连续用药天数系统支持计算患者入院后连续用药天数是否超长。过敏史系统支持根据患者的过敏史情况，结合药品成分判断是否存在用药过敏

15、风险情况。服务项目地点：金华市中心医院。项目完成时间：合同签订后提供一年期合理用药监控系统运维服务。付款时间：一年的维护服务到期并提供采购人签字确认的维护报告且 无遗留问题后一次性支付全年维护费用。第二部分技术规格及要求一、 维护范围及软件功能序号合同名称签约日期软件模块1处方事前审核软件采购合同门急诊处方前置审核；门急诊处方点评；患者用药指导；住院医嘱审核；住院医嘱点评电子药历审核项名描述西药-作用部位相同的两个药品，如果存在避免合用规则，系统会提示存在相互作用。相互作用中成药-作用部位相同的两个药品，如果属于十八反十 九畏的范围，系统会提示存在相互作用。西药-作用部位相同的两个药品，如果含

16、有相同的成分或属于同一药理学分类，系统会提示存在重复用药。重复用药中成药-作用部位相同的两个药品，如果含有相同的毒性或重金属成分或功效属于同一亚类，系统会提示存在 重复用药。配伍禁忌 系统判断医嘱用药是否存在配伍禁忌。溶媒适宜 系统判断溶媒选择是否适宜、溶媒用量是否适宜和溶媒浓度是否适宜。审核项名称描述审核规则配置医院药师需对系统审核结果进行确认，根据医院的业务 需求，药师可自行新增/修改药品适应证规则、给药途径 规则、单次用药量规则、单日用药量规则、年龄人群禁 忌规则、特殊人群禁忌规则、相互作用规则、重复用药 规则、配伍禁忌规则、溶媒适宜性规则等。以用法用量 规则为例，药师可根据患者诊断、年

17、龄、特殊人群等配 置单次用药量及单日用药量。审核规则由医院相关的负 责人确认生效。5 .住院医嘱点评住院医嘱点评系统支持实现对患者医嘱的抽样、分配、预点评、点评 以及点评进度跟踪、点评结果统计。主要功能包括：功能名称描述系统预点评每天晚上，系统会自动接收当日已执行用药医嘱，并已 患者为单位，按医院规则对用药医嘱的适宜性进行自动 判断。功能名称描述系统支持根据入院科室、出院科室、出院病区、主治医师、入院诊断、出院诊断、患者性别、年龄范围、药品 抽样方案类别、药品、是否死亡病例等多个维度，定制医嘱点评 制作的抽样模板。还可以按病例比例或指定数量进行病例随机抽取。管理员药师可选择抽样方案，选定患者入

18、院日期、出院点评抽样 日期，设置点评周期，配置是否显示科室及医生信息，然后进行抽样。系统支持根据药师点评工作量，为药师灵活分配点评任点评分配 务，也可平均分配所有点评工作任务。分配完毕后，点 评药师可登录系统查看自己负责点评的患者医嘱。药师根据系统的预点评结果，可以直观的发现医嘱中对医嘱点评药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药 途径、用法用量、药物相互作用、重复用药、配伍禁忌） 和处方的规范性相关的问题，在系统预点评基础上，药 师还可以新增、删除或修改系统预点评结果。点评项内 容包括：不适宜点评项、不规范点评项及超常点评项。 所有点评项设定均符合卫计委相关规范文件规定。功能名称描述

19、点评进度查看管理员药师可查看到所有点评批次的点评进度，便于对 药师点评工作进行管理。点评结果导出系统支持按点评项、按药品，将点评结果导出，便于药 师在线下做各类文档处理工作。6 .电子药历电子药历是药师参与药物治疗和实施药学服务的工具，使用电子药历 可以方便药师对患者进行药物治疗的过程进行全面、客观的记录和评 价。主要功能如下：功能名称描述新建药历通过本系统与电子病历系统、HIS系统、LIS系统、手麻系 统等对接，获取的患者的身高、体重等基本信息，诊断信 息、既往病史、家族病史、过敏史、各项检查检验指标等 信息，药师可一键生成电子药历。药历编辑药师定期对患者治疗方案、用药明细、治疗效果等进行整

20、 理，并在药历中进行内容编辑。本系统与医院各套系统进 行深度对接，可方便药师查看用药医嘱、手术信息、检验 信息等内容。功能名药历查描述药师可以查看患者的药历内容，对于自己所建立的药历,可以进行编辑和修改；对于别的药师建立的药历只能对其进行查看和学习。药师可以根据条件对药历进行检索，通过分析患者的药历信息，识别不适宜的用药信息，并能很方便的形成各种药物治疗日志和总结，便于药师纠错、管理。二、维护内容一、电话服务采购方在使用现有合理用药监控系统软件的过程中出现问题、疑 问，可拨打客户服务热线向供方客服人员进行咨询、提出用户需求、 投诉及意见反馈。同时，问题处理完毕后，客服人员主动回访用户问 题处理

21、满意度，不断总结和改进服务质量。二、远程维护服务供应方技术人员通过电话或电子邮件方式无法解决时，经过采购 方同意，技术人员通过互联网远程登录到采购方系统中，快速进行在 线问题诊断和排除。三、BUG修改服务因系统缺陷导致的BUG修复，用户可通过电话、邮件及运维工程 师申报等方式向供应方提出用户需求服务请求，供应方及时安排需求 分析、开发、测试、更新，保障业务正常运行。四、现场服务派遣技术人员到甲方使用现场解决问题，并对系统进行系统保障 的服务。当合理用药监控系统出现故障，电话、邮件、远程等服务方 式无法解决时，供应方应承诺其有技术实力的专业技术人员在接到甲 方故障报修后12小时内到达甲方现场，并

22、尽全力帮助甲方排除故障 恢复正常业务。五、季度巡检服务供应方提供每季度一次的巡检服务。派技术人员到现场对系统进 行全面检查，记录软件的运行情况，对可能出现的故障提出解决预案 及系统功能改进等方面的技术咨询工作，并提供必要的现场指导。三、技术要求一、服务标准1、电话服务标准供应方提供每周7天，每天24小时的软件问题电话支持服务， 随时解答采购方在系统使用中遇到的问题，并及时提出解决问题的建 议和具体操作方法。2、远程维护服务标准当通过电话咨询或电子邮件方式无法解决问题时，应采购方要求, 供应方将立即指定工程师进行远程解决，采购方应提前准备好相关工 具，确保系统连接正常。3、需求修改服务标准采购方

23、提出的用户需求，分两类：(1)影响业务类：当天响应当天处理完毕。(2)非影响业务类：一般需求修改在5个工作日内处理完毕， 增加模块或需要通测类需求依据分析结果制定计划，定期由客服专员向采购方汇报进展。4、现场服务标准当电话或远程无法解决问题时，应采购方要求，供应方将立即安 排技术人员在12小时内到达采购方现场处理问题。5、定期巡检服务标准供应方提供每季度最少一次巡检服务，由办事处安排一名具有实 力的技术人员负责采购方的巡检工作，巡检结束后出具双方签字的详 细巡检报告。四、售后服务要求故 障 级 别故障级别说明电话响应速度现场服务到达时间服务标准级系统故障导致业务停止、数10分钟之2小时2小时内

24、定位问故障据丢失内内题部分部件失效、系统性能下15分钟之2小时4小时内定位问级降但不影响正常业务内内题故障级故障系统能继续运行且性能不 受影响，但出现系统报错或 部分部件故障30分钟之内12小时内24小时内定位问题四级故 障系统技术功能、安装或配置 咨询，或其他显然不影响业 务的预约服务1小时内24小时内48小时内定位问题五、培训1培训I目的对医院各部门、各层级人员进行培训，保证用户能够掌握本产品 的使用方法，及常规问题的解决方案，以保障系统安全稳定运行。2培训对象本产品的培训对象包括产品的使用人员及维护人员。药剂科：审核药师、点评药师、发药药师、管理药师信息科：系统管理员临床医生：门急诊、及

25、住院相关科室处方医生3培训计划培训分类根据用户的岗位职责，分为运维培训和使用培训。运维培训针对医院信息科相关人员，对产品的基本运维方法进行培训，用 于日常维护处理。使用培训针对产品各个模块的使用者进行统一培训。培训方式集中培训约定好时间，在固定的时间、地点，根据医院的情况制定相关培 训方案，课程设置等。包括培训资料、讲义等。对使用者当面进行系 列化的培训工作。并下发相关产品模块的操作手册。（建议分1-3次 进行培训，具体时间由双方协商）。文档式培训根据产品各个模块的相关功能，准备完整易懂的操作手册，供用户进行浏览学习。六、系统功能运维参数1.门急诊处方前置审核医生开具处方后，如系统审核不合理，

26、则需由药师审核是否通过，如 审核通过，则医生可继续开具处方或进行签章，如药师审核不通过,医生可根据药师建议修改处方重新提交。主要功能包括:功能名称描述处方实时审核系统支持按医院配置规则对医生开具的处方进行实时审 核，并对处方中存在不合理的内容进行警示。不合理处方发送针对系统审核不合理处方，HIS可根据合理用药系统返回 结果不允许医生保存或打印处方。如医生需要强制开出， 可填写备注原因发送给药师审核。药师审方审方药师可点击在岗或者离岗。如审方药师上线，可实时 接收到医生强制开出的不合理处方，判断其合理性，并将 结果反馈给医生。药师离线如药师处于离线状态，则此时系统判断不合理处方也可保 存或者打印

27、，系统会自动记录所有操作痕迹。跨科室审方系统支持对患者当日就诊不同科室的处方进行合并 审核。并将审核结果返回给医生。医生反馈医生接受到药师审核结果后，针对审核合理处方可直接打 印，针对审核不合理处方，可选择接受药师意见修改处方 或不接受强制开出。如强制开出需填写原因。功能名称描述线上沟通医生和药师可通过系统进行线上沟通，快捷反馈各自处理 意见。相关处理意见可做成系统配置项供药师和医生快速 选择。前置审核科室配置管理员可配置哪些科室参与前置审核。不参与前置审核的 科室则不受审核结果的约束。药师审核科室配置系统支持配置药师审核科室范围。如多名药师负责同一科 室，则系统会自动分配给闲时药师审核处方。一名药师可 负责多个科室，一个科室也可由多名药师负责。审核超时配置如药师审核超时，系统自动反馈给医生审核超时，医生可保存或打印处方。系统会自动记录超时状态。审核配置系统支持对药品及其审核项进行审核配置。例如可选出某 些外用药不审核用量。审核结果查看药师可实时看到处方的审核结果，包括系统审核结果，药 师审核结果，是否超时，沟通记录等。药师干预统计系统支持统计出药师干预处方的工作量。基于医院审核规则和双方确认的字典表，在系统获取所需完整数据的前提下，主要审核项内容包括：