分析颅脑外伤手术治疗临床护理.docx

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1、分析颅脑外伤手术治疗临床护理机体损伤中，颅脑外伤的危险性最高,对其的治疗预后影响最大 的是手术治疗与临床护理。在该类病患的护理中，护理人员应该积极 认真,端正工作态度,具备高度的职业荣誉感与责任心,提供全面性的 精心护理,帮助病患早日康复。为研究与分析颅脑外伤手术治疗患者 接受的临床护理/:请记住我站域名/手段,观察护理效果,选取神经外 科于2010年7月2011年3月份收治的65例接受颅脑外伤手术的患者作为研究对象，回顾性分 析其临床资料,观察患者接受的临床护理措施,分析护理干预的成效。 现将结果报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料:我院神经外科收治65例颅脑外伤病患，男45例, 女20

2、例,年龄1867岁，平均47. 6岁。入院时所有患者均接受CT检 查,确诊为颅脑外伤病患,其中3例脑干损伤,11例脑挫裂伤,51例硬 膜下与硬膜外血肿；外伤诱因为：11例摔伤，17例坠落伤,37例交通意 外伤；患者均表现出以下临床症状：不同程度的神志不清与肢体运动 障碍,无法自主应对外界刺激,脑脊液出现鼻漏/耳漏，瞳孔扩大等基 本生命体征出现变化,部分出现呕吐。我院在确诊患者后,及时施行手 术,采用的术式包括开颅减压清除血肿手术、钻孔引流术、颅骨骨折 整复手术、气管切开术等，及时挽救了患者生命。1.2临床护理:65例患者接受手术治疗的前后，我院护理人员进 行了全面性的精心护理,护理干预分为术前

3、护理、术中护理与术后护 理。1. 2.1术前护理:我院护理人员在患者接受颅脑外伤手术之前， 仔细评估患者病情,观察患者各项生命体征的变化,查看是否出现肢 体肌力不足、瞳孔变化、意识障碍等情况，以便评估患者是否并发脑 疝1。除此之外,需进行严密的术前准备，包括出凝血时间、血常规、 交叉配血试验、肝功肾功检验等。同时,护理人员需有针对性地做好 皮肤准备,如针对闭合性伤口，应剔除头发后用抗菌皂液清洁患者头 部,而针对开放性损伤患者,需使用无菌纱布遮盖伤口，然后剔除头发, 并用双氧水与生理盐水彻底清洁头皮，最后用无菌治疗巾包住头部， 整个操作中避免异物进入伤口。在术前，护理人员还需及时进行心理 疏导,

4、排解患者因为意外受伤而出现的惊慌与恐惧心理，耐心劝导患 者,鼓励其配合治疗,并向患者及家属讲解手术的作用，提前告知可能 出现的不良反应，使患者在知情之后卸下不必要的心理负担。术中护理：护理人员提供严密的术中护理，首先建立起静 脉通道,进行静脉滴注。护理人员需密切关注患者呼吸道的情况,关注 是否通畅，及时清除呼吸道内的呕吐物、血液、口咽分泌等异物，必要 时行气管插管,迅速通氧。在术中，护理人员要保证患者正常的手术体 位,不仅要适应各项术中操作的要求，也要保证患者正常的神经与呼 吸循环功能。同时,护理人员应关注导尿管是否通畅，出现问题时及时 排障。护理人员应有序递送手术器械,有效配合主导医师,避免

5、不必要 的时间消耗。1. 2. 3术后护理:在手术结束后，患者回到看护病房,护理人员应 密切关注患者的病情进展,进行积极的术后护理。需保证患者呼吸道 的通畅,避免因缺氧而引发的颅内高压;需保证患者的正确体位,麻醉 未醒则取仰卧位，已醒则将患者头部稍抬高2 o在翻身时动作应和缓, 将躯干与头部同时转动,避免导致脑干移位，引发严重并发症。进行通 气时,需保证气囊的适当充气,并及时排痰。颅脑外伤手术后患者易于 出现高血糖现象,护理人员应监测患者的血糖水平,发现异常则需上 报医生,及时处理。在应用胰岛素时,需控制药液注入速度,防控不良 反应。同时,护理人员需关注患者各项生命体征，观察血压、脉搏、心 率

6、、血氧饱和度的变化,进行密切的心电监护,发现异常则需立即处理。 此外，患者易于并发颅内高压,护理人员需保持患者正常的呼吸功能， 在患者出现高热、躁动、便秘等提示体征时需考虑颅内高压的可能， 在病房内备好抢救器械,一旦发现问题则立即对症治疗。2结果65例颅脑外伤病患,在我院接受手术治疗与全面的临床护理，均 康复出院。3小结颅脑外伤属于较为常见的神经外科疾病，该病患者的病情多数较 重,病情进展快,易于引发颅内血肿、脑出血多种严重并发症,病死率 相当高,给患者带来巨大生命威胁3。临床常选取手术的方法治疗颅 脑外伤患者,开颅术的危险性较高，因而术后的护理工作尤为重要,是 颅脑外伤手术患者可否顺利康复的关键。本文经研究发现:针对颅脑 外伤手术治疗患者,进行包括术前护理、术中护理与术后护理在内的 全面性的临床护理干预,可有效巩固手术治疗效果，加速患者的康复 进程,有着积极的成效与意义,适于在临床领域得到进一步的推广与 使用。4参考文献1姜筱敏，赵 欣.重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道的管 理仃.临床医药实践杂志,2009, 29(1):109.2李 琦，林建萍，曾丙香.神经外科重症患者的临床护理J. 解放军护理杂志,2009, 11(1) : 114.3彭 均.颅脑损伤患者并发症的观察与护理J.解放军护理 杂志,2009, 29(1) : 105.