中医常用技术操作规程及中医适宜技术操作规范讲解.docx
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1、中医常用技术操作规程10名目1、艾条灸操作规程2、拔罐法操作规程3、推拿法操作规程4、刮痧法操作规程5、熏洗疗法操作规程6、中药离子导入法操作规程7、电针法操作规程艾条灸操作规程【适应范围】主要适用于慢性虚弱性疾病,以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、 贫血、风湿苦痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。【禁忌症】凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜四周孕妇胸腹部和腰骶部,均不宜施灸。【物品预备】治疗盘、艾条、火柴或香枝、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。【操作步骤】1、备齐用物,携至床旁,核对姓名、诊断、部位
2、及方法,做好解释工作,取得合作。依据应灸腧穴部位,取适当体位,帮助病人松开衣裤,暴露应灸腧穴部位,用纱布或小毛巾清洁局部皮肤,保暖。2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。3、温顺灸:手持艾条,点燃一端后,对准施灸的腧穴部位距离皮肤 2-3 公分,进展熏烤,使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸 5-15 分钟,至皮肤稍起红晕为度。4、雀啄灸:艾条点燃的一端,对准施灸部位,如同鸟雀啄食一样, 一上一下不停地移动,一般灸 5 分钟左右。5、盘旋灸:将艾条点燃的一端,距离施灸腧穴部位 3 公分左右, 反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸 20-30 分钟。6、施灸时,应亲热观看艾条燃烧状况,随时
3、弹去艾灰,防止艾火烧伤皮肤、衣被,留意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。7、施灸完毕,熄灭艾火。清洁局部皮肤,帮助病人衣着。整理床单,合理安置体位,清理用物,归复原处。洗手;8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反响及疗效等。并签名。拔罐法操作规程【适应范围】多用于风湿痹证,如肩背痛、腰腿痛;肺部疾病,如咳嗽、哮喘; 胃肠疾病,如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。【禁忌症】高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。【物品预备】治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴或香枝、凡士林、弯
4、盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。【操作方法】一、点火选用以下方法之一,将火罐吸附于所选部位上。l、闪火法:是用长纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周, 切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤,快速将火退出,马上将罐按扣在所选部位或穴位上。2、贴棉法:是用大小适宜的 95%酒精棉一块,贴在罐内壁中段木要过湿,点燃后,快速按扣在应拔的部位。3、投火法:是用易燃纸片或 95%酒精棉球拧干一个,点燃后投入罐内,快速将罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。二、拔罐依据病情需要,可分以下几种拔罐方法。1、 坐罐法:又中定罐法,将罐吸附在皮肤上不动,直至皮肤呈现瘀血现象为止,一般留置 10 分钟左
5、右,此法适用于镇痛治疗。2、闪罐法:用闪火法使罐吸着后,马上拔下,再吸再拔,反复屡次,至皮肤充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木,苦痛等症。3、走罐法:又称推罐法,先在所选部位及罐口边薄涂一层凡士林等润滑油,待火罐吸住后,术者用左手握住罐体,用力向上下或左右渐渐来回推动一般为6-8 次,至局部皮肤充血或瘀血时将罐取下,此法多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。4、刺血拔罐法:在患部常规消毒后,先用梅花针叩打,或用三棱针浅刺出血后,再行拔罐,留置 5-10 分钟,起罐后消毒局部皮肤。三、起罐右手扶住罐体,左手以拇指或食指按压罐口皮肤,待空气进入罐内即可起去。【操作步骤】l、备齐
6、用物,携至床旁,核对病人姓名、诊断、拔罐部位穴位,做好解释工作。拔罐嘱病人排空小便。2、依据拔罐部位,为病人取适宜体位,暴露拔罐部位,留意保暖。3、依据部位不同,选用大小适宜的火罐,并检查罐口边缘是否光滑,有无裂痕。4、依据拔罐部位及所备用物,选用不同的点火方法。5、依据病情或遵医嘱选用不同的拨罐方法。6、起罐后,如局部有水泡或拔出脓血,应清洁局部皮肤,作常规消毒,外涂所需药物,必要时掩盖消毒敷料。7、操作完毕,帮助病人穿好衣服,整理床单,安排舒适体位,清理用物,洗手。8、记录操作时间、部位、方法、反响及疗效等。并签名。推拿法操作规程【适应范围】发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄写
7、、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痛肿疮疖,以及骨折后遗症等。【禁忌症】急性传染病、急性感染性疾病、如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等、严峻心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期包括颈椎骨折损伤、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿,摇颈法需慎用。【物品预备】治疗盘、治疗巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆盖布,需要时备酒、姜汁、薄荷水等。【操作方法】l、备齐用物,携至床旁。核对姓名、治疗部位。做好解释工作。取适宜体位。帮助松开衣着,暴露治疗部位并保暖。2、核对治疗穴位或部位,铺上治疗巾。术者依据需要手上选蘸滑石粉、冬青油膏、生姜汁、
8、酒等。3、按确定的手法进展操作,操作时压力、频率、摇摆幅度均匀, 动作敏捷。常用操作方法有:(1) 推法:分为一指推、二指推、平推、鱼际推、掌根推。适应于头、额、胸腹、腰背、四肢等处。(2) 拿法;用拇指和食、中指,或拇指与其余四指相对拿提穴位或患者皮肤、肌肉、筋腱,然后放手的治疗方法。本法刺激性较大,一个部位每次拿 13 次即可。多用于颈项、肩背、腹部及四肢。(3) 按法:用拇指或掌、肘关节鹰嘴突处按压患部或穴位而稍留片刻的方法。通常用于头面、肩、四肢、胸膜、腰臀部等。(4) 摩法:将手掌掌面或手指指腹附着于肯定部位或穴位,以腕关节同前臂作环形有节律的抚摩的一种手法。快速法每分钟约 100-
9、120 次,慢速法每分钟约30-60 次。适用于全身各部。应用时常借助于介质,如冬青油膏、药水、姜汁等,以增加手法的防治成效。(5) 滚法:手指微曲,以手反面指掌关节处接触需推拿的部位。 前臂作连续内旋、外旋动作,带动指掌关节滚动。一般用单手或双手交替操作,也可双手同时操作。常用于面积较大,软组织饱满的部位, 如腰、背;臀、大腿等。(6) 揉法:将大鱼际或掌根或拇指指腹着力,腕关节或第一掌指 关节做轻柔缓和的盘旋揉动运动。全身各部均适用。但一般指揉用于狭小部位或穴位上。掌揉作用于面积较大的肩、背、腰、臀、大腿等, 亦常用在强刺激手法后。(7) 摇法:用一手握住或扶住关节近端肢体,另一手握住关节
10、远端的肢体作环旋或左右转动。操作时用力需轻松,摇动幅度须在生理许可范围内或病人可忍受的程度内进展,由轻到重,由缓到快。适用于颈部、腰部、四肢关节。(8) 捻法:用拇指和食指相对捏捻推拿部位的方法。常用于四肢小关节。(9) 搓法:用双手掌面或小鱼际局部对称地挟住肢体的肯定部 位,相对用力,自上而下做快速搓揉来回移动。手法由轻到重,再由重到轻;由慢至快,再由快至慢。适用于四肢、腰背、胸腹部,亦常作为治疗完毕时的舒筋手法。(10) 抹法:用双手或单手拇指指面为着力部,紧贴于肯定部位, 做上下或左向轻轻的来回移动。需均匀,轻重适宜,不行过重。(11) 掐法:用拇指指甲着力,在肯定穴位或部位上深深掐压的
11、一种手法。此法多用于急救和止痛。如突然昏厥、惊风、抽搐、腹痛、头痛等常掐合谷、人中、足三里等穴。施术时不要掐破皮肤,掐后轻揉局部。(12) 捏法:用拇、食二指或五指将病人皮肤、肌肉、肌腰捏起, 作连续不断向前提捏推行。适用于颈、肩四肢等部。4、推拿操作时,随时询问对手法治疗的反响,假设有不适,准时调整或停顿操作。5、操作时间,每次 15-30 分钟。6、操作完毕,帮助穿衣着,整理床单,为病人取舒适体位休息15-20 分钟。核对姓名、治疗穴位或部位。清理用物,归复原处。洗手。7、记录推拿过程、部位、手法、反响状况、时间、疗效等。签名。刮痧法操作规程【适应范围】主要为夏秋之间的各种急性疾患。如中暑
12、、霍乱、痢疾等病证。以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧中暑绞肠痧、吊脚痧等证。【禁忌症】病人体形过于消瘦、有皮肤病变处、出血倾向者均不宜用刮痧治疗法。【物品预备】治疗盘、铜钱或分币或瓷匙、圆药杯、植物油冷开水、纱布、弯盆。必要时备齐浴巾、屏风等物。【操作方法】一、常用部位1、头部:眉心、太阳穴。2、颈部:喉头两侧、颈部左右侧面和颈后两侧。3、背部:4 两肩部、脊中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下、向外处。4、胸部:胸中线和胸骨两旁。5、四肢:肘和下肢的屈侧面。二、操作步骤l、备齐用物,携至床旁。核对姓名、诊断、部位。做好解释工作, 取得病人合作。依据刮痧的部位,取适当体位。帮助病人松开
13、衣着。充分暴露刮治部位,保暖。2、核对、确定刮治部位通常在颈部及背脊椎两侧,选用边缘光滑而无缺损的刮具。以免划破皮肤。3、术者右手持铜钱或瓷匙蘸植物油或水,在所选定的部位,从上至下,由内向外,朝单一方,向抓刮不能来回地刮。用力的轻重, 以病人能忍受为度。4、抓刮数次后,当植物油或水干涩时,需用蘸再刮,直至皮下呈现红色或红色为度,一般每一部位刮 20 次左右。5、如刮背部,应向背椎左右两侧沿肋间呈弧线状对称地刮,每次刮8 一 10 条,每条长 6-15 公分。6、刮痧过程中应观看病人面色、局部皮肤颜色等变化。7、刮痧完毕,帮助病人穿衣裤,整理床单,安置舒适卧位,休息 20-30分钟。清理用物,归
14、复原处,洗手。8、记录刮痧过程、部位、反响、疗效等状况。签名。熏洗疗法操作规程将药物煎汤,乘热熏洗患处的方法称熏洗疗法。【适应范围】药物煎汤乘热熏洗具有疏通腠理,流畅气血,清热解毒。消肿止痛,祛风,杀虫止痒等作用。故多用于疮疡、筋骨苦痛、目券肿痛、阴痒带下、肛病等。【禁忌症】月经期、孕妇禁用坐浴。【物品预备】治疗盘、熏洗药液、盆治疗碗、坐浴椅、坐浴盆、有孔木盖、浴巾、镊子、毛巾、垫枕、水温表、弯盘、纱布、绷带、胶布,必要时带屏风、物由医师按病情辩证组合而成,随用随煎。【操作步骤】1、 操作者衣、帽干净,洗净双手,备齐用物至病人床旁。2、 核对床号、姓名、药液、部位,向病人解释,关闭门窗,屏风遮
15、挡。洗部位,留意保暖。3、垫橡胶单于盆下,将药液倒人盆内加热水至所需容量。依据熏洗部位选的容器。4、 置熏冼部位于盆上,接触处垫以软枕,用浴巾围患肢及盆,使药液之蒸患部。5、待药温至 38-45qc 时揭去浴巾,将患肢浸泡于药液中。眼部可用纱布醮额淋洗。6、 观看病人状况,活动局部筋骨,定时测试药温。7、擦于药液,帮助穿衣裤,取舒适体位,整理床单。8、取物品回治疗室清洁消毒处理,洗净双手。9、记录熏洗药液、部位、时间疗效、反响等,签名。中药离子导入法操作规程【适应范围】临床多用于神经炎、神经痛、盆腔炎、风湿性关节炎、中心性视网膜炎和各部位的骨质增生等。【禁忌症】活动性出血、高热、活动性结核、妊
16、娠、治疗部位有金属异物、严峻心功能不全和带有心脏起搏器病人。【物品预备】直流感应电疗机一台、药物、衬垫、治疗碗、镊子、沙包、塑料薄膜、绷带、纱布块或卫生纸。【操作步骤】1、将用物携至病人床旁,查对,向病人解释,嘱其排空小便,帮助病人取适当体位,暴露治疗部位。必要时用屏风遮挡病人。2、将药物衬垫放在患处,依据衬垫上的药物选择电极,带负离子药物衬垫放在负极板下黑色导线;带正离子药物衬垫板在正极板下红色导线,放塑料薄膜在电极板上,然后用沙包和绷带固定。3、检查输出端电位器调整是否在“o”,再接通电源。4、调整电流量:局部电流量不超过40 毫安,全身电流量不超过 60 毫安,小部位小衬垫如指关节应调输
17、出细调,电流量不超过 10 毫安,眼部电流量不超过 5 毫安。5、治疗时间一般 15-20 分钟,儿童不超过 10-15 分钟。完毕时,先将输出调整调至“0”,后关电源。6、拆去衬垫,擦净局部皮肤,帮助病人恢复体位,整理用物,归复原处,洗手。7、记录治疗时间、局部状况、签名。电针法操作规程【适应范围】常用于治疗各种痛证、痹证、瘘证、中风后遗症、外伤性截瘫、脏器功能失调以及针刺麻醉等。【禁忌症】电针虽无确定禁忌,但对心脏病者宜慎用。【物品预备】治疗盘、电针仪、无菌针盒各型毫针、无菌干棉球及棉签、2%碘酊、75%酒精棉球、弯盆、脉枕、浴巾、屏风等。【操作步骤】l、备齐用物,携至床旁,核对姓名、诊断
18、、穴位,向病人做好解释工作,稳定心情以协作治疗,依据所选穴位安置适当体位,嘱病人排尽小便。2、选好腧穴后,先用拇指按压穴位,是否有酸、痛感觉,以校准穴位。3、局部皮肤用 2%碘酊消毒,再用 75%酒精棉球脱碘。4、按毫针刺法进针。5、病人有酸、麻、胀、重等感觉后,调整电针仪的输出电位器至“零”,再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。6、开启电针仪的电源开关,选择适当波型密度:其高频脉冲一般在 50-100 次秒,能降低神经应激功能;疏波低频常为 25 次秒,刺激作用较强,能提高肌力韧带张力;其它尚有蔬密波、断续波、锯齿波等,渐渐旋转电位器由小至大渐渐调整输出电流到所需量值
19、病人有麻刺感,但无不适,局部肌肉、有抽动,即是所需的强度。7、通电过程中应视察病人的忍受程度,以及导线有否脱落,有无晕针、弯针、折针等状况。8、电针刺激量较大,所给电流量须以病人能够耐受为限,以防晕针。调整电充量时须渐渐由小到大,切勿突然增加,引起肌肉痉挛,造成弯针、折针意外。9、颈项、脊柱两侧及心前部位,针刺时,不能横贯穿电,避开电流回路通过,脊髓和心脏。10、经温灸过的毫针,针柄因烧黑氧化而不导电,应将针输出导线接在针体上。11、通电时间视病情及病人体质而定,一般为 5-20 分钟。12、电针完毕,将电位器拨回至“零”位,关闭电源,撤除输出导线,将针慢提至皮下,快速拔出,用无菌干棉球按压针
20、孔片刻。13、操作完毕,帮助病人衣着,安置适当体位。整理床单,清理用物,归复原处,洗手。14、记录穴位、通电参数、病人反响、治疗效果等,并签名。中医适宜技术操作规程松木坪镇中心卫生院中医科名目1、针刺技术操作规程2、敷药技术操作规程3、熏洗疗法技术操作规程4、艾灸技术操作规程5、拔罐技术操作规程6、推拿技术操作规程7、耳穴埋籽技术操作规程8、刮痧技术操作规程9、红外线治疗仪操作规程10、温针灸技术操作规程11、穴位注射技术操作规程12、牵引治疗操作规程13、中频电疗技术操作规程一、针刺技术操作规程毫针刺法技术操作规程【目的】承受不同型号的金属毫针刺激人体肯定的腧穴,以调和气血、疏通经络,从而到
21、达扶正 祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。【用物预备】治疗盘,毫针盒内备各种毫针或一次性使用的毫针,0.5碘伏,棉签, 棉球,镊 子,弯盘,必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1. 进针法图 1-1 指切进针法1.1 指切进针法:又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边,右手持 针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。图 1-11.2 夹持进针法:或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球, 夹住针身下端, 将针尖固定在所刺入腧穴皮肤外表位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰 满部位及长针的进针。1.3 舒张进针法
22、:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧,右手持针, 使针从左 手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴,如腹部的穴位。1.4 提捏进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起,右手持针, 从捏起的 皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂21穴。图 10-692. 进针角度和深度2.1 角度:是指进针时针身与皮肤外表构成的夹角。2.1.1 直刺:是针身与皮肤外表呈 90 度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大局部腧穴。2.1.2 斜刺:是针身与皮肤外表呈 45 度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.
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