中医骨伤科学试题及参考答案.docx

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1、中医骨伤科学期末考试题：一、 名词解释每题 2 分，共 10 分1、 骨折成角移位：两骨折段的轴线穿插成角，以角顶的方向称为向前、向后、向外或向内成角。P1292、 固定：固定是治疗的一种重要手段，复位后，固定起到主导作用和打算作用。已复位的骨折必需持续地固定在良好的位置，防止再移位， 直到骨折愈合为止。目前常用的固定方法分为外固定和内固定两类。P1413、 骨折：答案骨的完整性或连续性中断时称为骨折。P1284、 复位：答案复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系， 重建骨骼的支架作用。P1405、 稳定型骨折答案复位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折信横

2、形骨折等。P130二、 填空题每个空格 0.5 分，共 20 分1、胫腓骨骨折的治疗原则， 治疗重点 。2、股骨颈和股骨干之间形成一个夹角，称，正常值为 。3、 股骨颈骨折按解剖部位分、三型。4、锁骨中外 1/3 骨折， 骨折端因受肌肉的牵拉及上肢重力的影响， 骨折近端常向 移位， 远端向 移位， 并向内侧重叠移位。5、正常人桡骨远端与腕骨形成关节面，其掌倾角为， 尺偏角为。6、骨折的急救包括、。7、桡骨下端骨折是指，临床上可分、四种类型。8、Colles 骨折可消灭典型畸形，即侧面看呈畸形，正面看呈畸形。9、脱位的特有体征有、。10、骨折常见的致伤暴力为以下形式、。11、骨折常见的 5 种移

3、位是、。12、直接暴力引起的骨折多为骨折或。三、单项选择题 请选择一个最正确答案，每题 1 分，共 20 分1、餐叉样畸形转变常见于骨折。AA、桡骨下端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨下端骨折 D、肩关节脱位2、以下哪项不属于稳定骨折： B A、裂缝骨折B、螺旋骨折C、横断骨折D、嵌插骨折3、以下哪种状况可排解骨折的或能性： DA、受伤 部位无畸形B、无骨擦音C 、局部肿胀 与瘀斑D、以上均不能排解4、肱骨干骨折最常见的并发症是 BA、肱动静脉损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤5、股骨颈骨折晚期最常见的并发症是： D A、创伤性髋关节炎B、髋关节僵硬C、褥疮及泌尿系感染D、股骨头缺血性

4、坏死6、以下哪项不是锁骨骨折固定的方法 C A、“8“字绷带固定B、双圈固定C、夹板D、克氏针内固定7、以下哪项不是骨折特有体征 D A、畸形B、骨擦音C、特别活动D、功能障碍8、陈旧性骨折是指 C A、骨折损伤后马上来就诊者；B、骨折损伤后23 周内就诊者；C、骨折损伤后 23 月内就诊者；D、骨折损伤后任何时间内就诊者；9、骨折畸形愈合是指 D A、骨折愈合缓慢；B、关节功能 受明显影响；C、陈旧性骨折的愈合；D、骨折发生重叠、旋转；成角而愈合10、骨折部位骨碎裂成三块以上骨折，称为D。A、完全骨折 B、压缩骨折 C、简单骨折 D、粉碎性骨折11 、 小 夹 板 外 固 定 的 适 应 症

5、 是 四 肢 闭 合 性 骨 折 、B和陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。A、粉碎性骨折；B、四肢开放性骨折创面小或经处理后创口已愈合； C、颈椎骨折；D、髌骨骨折12、.粘膝征阳性是B的特有体征A 膝关节半月板损伤B 髋关节前脱位C 髋关节后脱位D膝关节脱位四、多项选择题 请选择 2 个或 2 个以上的正确答案，每题 1 分， 共 10 分1、骨折的治疗方法有ABCD A 手法复位B 夹板固定C 中药辨证用药D 功能熬炼2、 骨折诊断中有确诊价值的体征是ABCA 畸形B 反常活动C 骨擦音D 局部肿痛及功能障碍3、 外伤性脱位，下面哪些是正确的ABCA 肩关节脱位可形成习惯性脱位 B 髋关节脱

6、位以后脱位常见C 髋关节脱位可引起股骨头坏死 D 肘关节脱位多为前脱位4、致伤外力分为：ABCDA、直接暴力；B、间接暴力；C、肌肉强力收缩；D、持续劳损5、外伤分为：ABA、 骨折 ；B、脱位；C、伤筋；D、伤经络6、肱骨髁上骨折常见的类型有：ABCA、伸直型；B、屈曲型；C、粉碎型；D、嵌插型7、肱骨髁上骨折可引起的并发症有：CDA、 桡神经损伤；B、正中神经损伤；C、尺神经损伤；D、肱动脉损伤8、骨折线的形式分类有：(ABCD) A 螺旋形骨折B 横形骨折 C 斜形骨折D 粉碎骨折1、股骨头的血运来源于：(ACD)A 圆韧带动脉 B 腘动脉 C 关节囊的小动脉 D 骨干滋养小动脉五、是非

7、题 在你认为正确的句子后的括号中打，认为错的则打，每题 1 分，共 10 分1、肘关节前脱位，肘部呈靴样畸形。 2、骨折合并脱位时治疗一般先整复脱位后整复骨折。 3、髌骨骨折局部摸到凹陷呈沟状骨折端。 4、桡骨下端伸直型骨折，骨折远端向掌侧和桡侧移位？ 5、牵引主要是矫正患肢的重叠移位？ 6、锁骨骨折不必强求解剖复位，稍有移位对上肢功能影响不大。( )7、 肱骨干中下 1/3 骨折易损伤尺神经，且易产生骨延迟愈合。( )8、肱骨髁上骨折早期易致神经血管损伤及前臂缺血性挛缩，后期易造成肘内翻等并发症。( )9、肱骨干骨折易发生分别移位，复位避开过度牵引。10 、 股 骨 颈 基 底 型 骨 折

8、易 出 现 股 骨 头 缺 血 性 坏 死( )六、 问答题每题 4 分,共 20 分1、表达断骨未续证型的中医辨证要点？2、表达关节脱位的早期并发症？3、骨折的临床愈合标准及骨性愈合标准是什么？4、简述骨折的的特征？答案5、简述股骨干骨折的移位特点。七、 病历分析10 分患者陈某，男，23 岁，半小时前不慎发生车祸，当时无昏迷，自觉臀部及少腹部苦痛，不能行走，翻身时苦痛甚，并消灭血尿。检查患者呈平卧位，血压 8050mmHg，心率 110 次分，苦痛面容，烦躁， 询问患者可作出简洁反响，双侧瞳孔等大等圆，直径为 3mm,对光反射灵敏，双下肢远端活动、血运、感觉尚好，并未触及骨擦音，骨盆挤压征

9、阳性，无腹膜刺激征。依据以上资料，1、最可能的诊断是什么？2、为确诊你应做哪些最主要检查？3、简述急救处理、治疗原则。答案： 一、6、 骨折成角移位：两骨折段的轴线穿插成角，以角顶的方向称为向前、向后、向外或向内成角。P1297、 固定：固定是治疗的一种重要手段，复位后，固定起到主导作用和打算作用。已复位的骨折必需持续地固定在良好的位置，防止再移位， 直到骨折愈合为止。目前常用的固定方法分为外固定和内固定两类。P1418、 骨折：答案骨的完整性或连续性中断时称为骨折。P1289、 复位：答案复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系， 重建骨骼的支架作用。P14010、 稳定型骨折答案复

10、位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折信横形骨折等。P130二、 填空题1、答案主要恢复小腿的长度和负重功能、处理胫骨骨折2、答案颈干角、1101403、答案头下型、颈中型、基底部型4、答案后上方、前下方5、答案101520256、答案救治危及及生命的并发伤、包扎止血、固定、转运7、答案桡骨下端骨折是指桡骨远侧端3cm 范围内的骨折、伸直型、屈曲型、背侧缘劈裂骨折、掌侧缘劈裂骨折8、答案餐叉样、枪上剌刀样9、答案关节畸形、关节盂空虚、弹性固定10、答案成角畸形、侧方移位、缩短移位、分别移位、旋转移位11、答案成角畸形、侧方移位、缩短移位、分别移位、旋转移位12、答案横

11、形骨折、粉碎性骨折三、 1A；2B、3D、4B、5D、6C、7D、8C、9D、10D、11B、12B四、 1、ABCD、2ABC、3ABC、4ABCD、5AB、6ABC、7CD、8ABCD、9ACD五、 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10六、1、答案骨断中期，骨位已正，尚有瘀血未去，筋骨连接未坚， 局部肿瘀未消尽，苦痛压痛固定，功能活动障碍，舌质淡，苔薄白， 脉沉缓。2、答案早期并发症有骨折，多发生在关节邻近的骨端或关节边缘；血管损伤，一般多因压迫牵拉伤所致；神经损伤，多为脱位的骨端压迫或牵拉所致；感染，开放性脱位如不准时清创或清创不彻底，可引起关节与创面化按月性感染或发生特异性感染。3

12、、答案骨折的临床愈合标准：一局部无压痛，无纵向叩击痛；二局部无特别活动；三X 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；四功能测定 在解除外固定状况下，上肢能平举 1Kg 达一分钟，下肢能连续徒手步行三分钟，并不少于 30 步；五连续观看两周骨折处不变形，则观看的第一天即为临床愈合日期。骨折的骨性愈合标准：一具备临床愈合标准的条件； 二X 线照片显示骨小梁通过骨折线。4、一畸形：骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、肢体重量、搬运不当等可使断端发生不同程度的移位，消灭肢体外形转变面发生畸形；二骨擦音：由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般在局部检查时用手触膜骨折处才可感觉到；三特别活动骨干部

13、无嵌插的完全性骨折，可消灭似乎关节一样的可动性，被称之为假关节现象。是由于骨的连续性丧失后所呈现的特别活动。5、答案一上 1/3 骨折时，骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋肌的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；远折端受内收肌群的牵位而向上、向内、向后移位，造成向外成角和缩短；二中 1/3 骨折时，两断端除重叠外，移位无肯定规律，其畸形往往是按受力方向而相应成角。大多数近端呈外旋、屈曲倾向，远端则因受内收肌的牵拉而向内、向上方移位，使两折端向前外成角；三下1/3骨折时，远断端受膝前方关节囊及腓肠肌牵拉而向后倾倒，锐利的骨折端可压迫或剌伤腘动、静脉以及胫神经、腓总神经。七、答案1、 最可能

14、的诊断为： A、骨盆骨折； B、尿道损伤； C、休克2、 检查为：A 骨盆平片、B 腹部平片、C 肛门指诊、D 尿道检查、肝胆腹腔双肾B 超检查；3、 急救处理、治疗原则为：A、完善各项检查。B、补充血容量、乐观治疗创伤性休克。C、严密监测生命征。D、抗感染、支持等对症处理。E、插尿管并留置及接袋，记尿量、观看有无血性尿。F、临时外固定骨盆。中医伤科学试题 wj姓名：班别：学号：分数：一名词解释10 分，每题 2 分1. 骨折2. 髋内翻3. 骨擦感4. 缺血性肌挛缩5. 弹性固定二填空20 分，每空 1 分1. 骨折特有的体征是、。2. 肱骨外科颈骨折临床上常分为五个类型， 它们是、 、。3

15、. 脊柱骨折脱位中，损伤在之下消灭高位截瘫。4. 在肩关节脱位后，肩部外观会消灭畸形转变。5. 测量肢体长度的方法，上肢是，下肢是 。6. 发生部位于处的肱骨干骨折，易并发桡神经损伤。7. 腰椎间盘突出症好发于和节段。8. 检查膝部损伤的患者，假设抽屉试验阳性则说明，假设侧向试验阳性则说明。9. 3 岁以下儿童股骨干骨折牵引治疗承受。10. 正常人桡骨远端与腕骨形成关节面，其掌倾角为，尺偏角为。三单项选择20 分，每题 1 分餐叉样畸形转变常见于骨折。、桡骨下端骨折 B、肱骨干骨折、尺骨下端骨折 、肩关节脱位如不能准时复位，晚期消灭关节外翻，引起牵拉性尺神经麻痹，此种骨折是。、肱骨外科颈骨折

16、、桡骨头骨折、肱骨外髁骨折 、肱骨干骨折三度踝部骨折脱位是指。、三踝骨折 、三踝骨折合并距骨脱位 、三踝骨折合并距骨骨折 、双踝骨折合并距骨骨折复元活血汤主要用于骨折治疗期。A、早 B、中C、晚D、急救现存最早的骨伤科专著为。A、肘后救急方 B、仙授理伤续断秘方 C、刘涓子鬼遗方 D、诸病源候论跟距关节形成结节关节角，正常为。A、1020B、2055C、3045D、2035 型肱骨髁上骨折易于合并血管神经损伤。A、伸直型 B、屈曲型 C、粉碎型 D、尺偏型有移位的尺骨鹰嘴骨折经手法复位后，用夹板固定于肘关节屈曲 。A、90B、90120C、150180D、3060反常呼吸见于。A、多根单处胁骨

17、骨折 B、多根双处肋骨骨折 C、单根单处胁骨骨折 D、单根多处胁骨骨折A、双踝悬吊复位法主要用于整复脊柱骨折脱位。屈曲型脊柱骨折 B、伸直型脊柱骨折 C、稳定性脊柱骨折 D、不稳定性脊柱骨折外伤性截瘫与中医传统的脉亲热相关。A、督 B、任C、冲 D、带 骨折经手法复位固定后，骨折愈合进入。A、骨痂改造期 B、原始骨痂期 C、血肿机化期 D、骨膜化骨期锁骨骨折骨折后，外侧段易于向移位。A、后上 B、前下 C、后下 D、前上A、尺骨上 13 骨折合并桡骨头脱位整复，原则上。 先整复桡骨头，后整复尺骨骨折。B、先整复尺骨骨折，后整复桡骨头。C、尺桡骨同时整复。D、依据骨折类型而定。A、指骨干骨折锤状

18、指畸形多见于。指骨颈骨折 B、近节指骨骨折 C、末节指骨基底背侧骨折 D、丁字鞋固定方法用于。A、股骨颈骨折 B、胫腓骨骨折 C、跟骨骨折 D、髌骨骨折颈椎损伤易伤及脊髓，以上完全横断伤多引起呼吸困难，导致患者快速死亡。A、颈 6B、颈 5C、颈 4D、颈 3中医认为颞颌关节习惯性脱位与以下脏腑亲热相关。A、肝肾 B、脾胃 C、心肺D、心胆由于颈椎的关节活动度较大，颈椎病发病率较其余颈椎关节更高。A、颈 5、6 和颈 6、7B、颈 4、5 和颈 5、6C、颈 3、4 和颈 4、5D、颈 2、3 和颈 3、4腕管综合征主要是由于腕管中的受压而引起。A、桡神经 B、尺神经 C、肌皮神经D、正中神经

19、 A、 四 1膝关节活动时消灭交锁征，应考虑为。关节增生 B、髌上滑囊炎 C、穿插韧带损伤 D、半月板损伤多项选择10 分，每题 1 分以下骨折哪种属于不稳定骨折。A、斜形骨折 B、粉碎性骨折 C、青枝骨折 D、螺旋形骨折2. 骨折的临床愈合标准有。A、局部无压痛 B、局部无特别活动 C、X 线片示有骨小梁通过骨折线。D、无纵向叩击痛3. 伤科内治的早期可用以下方法。A、行气活血 B、补养脾胃 C、接骨续筋 D、攻下逐瘀4. 中医骨伤治疗原则遵循以下原则。A、动静结合 B、筋骨并重 C、内外兼治 D、医患合作5. 马尾神经损伤消灭以下病症。A、尿失禁 B、痉挛性瘫痪 C、损伤平面以下感觉消逝

20、D、损伤平面以下反射消逝6. 伤血病机主要包括有。A、血瘀 B、血虚 C、血热D、血寒7. 依据骨折的部位，股骨颈骨折可分为。A、头下型B、中心型 C、基底部型 D、顺转子型8. 影响骨折愈合的因素有。A、断端血供 B、损伤程度 C、感染D、年龄9. 伸直型桡骨下端骨折骨折远端移位方向是。A、掌侧 B、背侧 C、尺侧D、桡侧10锁骨骨折骨折后，外侧段易于移位方向是。A、后B、前C、下 D、上五是非题10 分，每题 1 分弹性固定是骨折和脱位特有的体征之一。股骨颈骨折线越高，越易破坏头颈部血液供给，骨折不愈合、股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生率就越高。 股骨髁间骨折为近关节骨折，不必要求良好复

21、位效果。 胫腓骨骨折治疗重点在于处理胫骨。髋关节前脱位时，可查有粘膝征阳性。苦痛弧是指被动外展 60120 时，肩部苦痛或苦痛加剧。 肱骨外上髁炎多因劳损而发病，又称为网球肘。腓骨上端骨折常常合并有腓总神经损伤。 腰椎间盘突出症好发于 2050 岁青壮年。暴力引起损伤，导致机体气血、脏腑、经络功能紊乱者，称为损伤内证。六简答题20 分，每题 5 分简述导致骨折的的暴力因素，并以骨折为例说明。简述浮髌试验的操作，并说明其阳性意义。简述股骨干骨折的移位特点。简述伸直型桡骨下端骨折的手法整复方法。六病例分析10 分患者李某某，男性，78 岁，因摔伤致右髋部肿痛 1 天入院。患者 1 天前因行走时不慎

22、摔伤右髋部，臀部着地，当时即致右髋部猛烈苦痛，但尚可自行站立行走， 自回家中休息，自擦药酒于局部，后觉苦痛加剧，放射到膝关节处，消灭局部瘀斑，并不能自行站立及行走，由家人扶送到我院门诊。伤后大便未解，小便正常。查：生命征平稳，心肺功能良好，专科检查：右腹股沟中点压痛，右下肢叩击痛， 局部肿胀，有瘀斑，右下肢外旋缩短畸形，右髋关节活动受限，右膝部活动尚好。足部神经感觉良好。请问初步诊断考虑什么疾病？需要做什么检查确诊？请制定初步的治疗打算并推断其预后状况。中医骨伤科学押题名词解释携带角：前臂完全旋后，肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈 1015的携带角。解剖对位： 是最抱负的复位标准，恢复骨的正常解

23、剖关系，对位和对线完全良好。股骨颈干角：股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角或内倾角， 正常值在 110-140之间。股骨颈前倾角：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点连线所成的角度叫前倾角，正 常在12-15之间。直接暴力：多见为打击、砸压、冲撞致伤，骨折线为粉碎型或横断型。间接暴力： 暴力通过传导、杠杆或扭转力气在着力点的远方折断，骨折发生在远离暴力接触的部位。骨质疏松症： 一种全身性骨量削减性疾病，以慢性腰背苦痛，甚则畸形、骨折为主要表现。正骨八法：按、摩、推、拿、摸、接、提、端阶梯断八法。迟发性畸形： 小孩骨骺损伤，影响该骨关节的生长发育，数年后可消灭肢体畸形。开放性骨折： 骨折时

24、合并有掩盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤裂开，使骨折部位和外界相通者。脊髓震荡： 脊髓本身无器质性损害，仅在功能上临时性传导中断，感觉功能不完全障碍，1-3 周后可完全恢复，不留后遗症。浮髌试验： 患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨前方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，能感到髌骨碰撞股 骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。弹性固定： 由于关节四周的肌肉痉挛以及关节囊与韧带的卷曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力，去除外力后，关节又回复到特别的位置上。粘膝症：髋关节后脱位后，患侧下肢内收、内旋、屈曲，膝关节靠在健侧大腿上，为粘膝征阳性；

25、髋关节前脱位，患肢呈外展外旋屈曲畸形，为粘膝征阴性。 搭肩试验： 患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常；假设手能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。骨折多无移位，但愈合缓慢。苦痛弧：是指患肩外展未到 60 度时苦痛较轻，被动外展至 60120 度范围时， 苦痛较重，当上举超过 120 度时，苦痛又减轻，且可自动连续上举。因而对 60120 度这个范围称为“苦痛弧“ ，苦痛弧试验阳性，提示冈上肌肌腱炎。腕下垂：本征阳性提示桡神经损伤或前臂背侧伸肌群断裂。猿手畸形：手部消灭骨间肌，大、小鱼际

26、肌萎缩，形成猿手畸形。成角畸形：骨折的远近端之间发生重叠、旋转、成角连接而引起肢体功能障碍。筋膜间隔综合征：肌间隔内压力增高而造成间隔内血循环、肌肉、神经等重要组织构造的功能障碍，组织坏死的综合征。挺髌试验： 患者仰卧用手把握住患者髌骨，让患者向上收提股四头肌痛疼者为阳性。问答题简述骨折的愈合过程。去瘀、生、骨合。包括血肿机化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期。疲乏骨折： 骨折长期反复受到震惊或形变，外力的积聚，可造成骨折，多发生于长途跋涉后或行军途中，以其次第三跖骨及腓骨干下 1/3 疲乏骨折多见，这种小夹板固定的留意事项留意夹板松紧度、适时解除夹板固定、观看血液循环、防止压迫溃疡、定期查X

27、 线、指导病人练功。创伤骨科三期用药的原则是什么。早期：活血化瘀，理气止痛；中期：和营生，续骨接筋；后期：补气养血、补益肝肾、补养脾胃、舒筋活络骨折的并发症有那些？ 感染 尿路感染 血管损伤 休克 内脏损伤缺血性肌挛缩 缺血性骨坏死 关节僵硬 创伤性关节炎迟发性畸形四周神经损伤 脊髓损伤 脂肪栓塞褥疮坠积性肺炎 骨化性肌炎颈椎病是如何分型的。（1） 脊髓型颈椎病：以慢性进展性四肢瘫痪为特征；（2） 椎动脉型颈椎病：脑供血缺乏，产生头晕头痛等病症；（3） 神经根型颈椎病：和脊神经根分布区域全都的运动、感觉障碍和反射变化；（4） 交感神经型颈椎病：颈椎间盘退变及其继发性转变，刺激交感神经而引起 相

28、关症候群。石膏固定的留意事项上石膏前，石膏带必需浸水，包上石膏后必需等它晾干通常需要 2448 小时 才可以支撑重量；必需保持石膏的枯燥与干净；创伤本身会导致肢体的出血与 肿胀，加之石膏的压迫，可实行以下方法缓解： 1.抬高患肢，增加静脉血回流。2.依据护士教的方法运动患处肌肉。3.初期 24 小时内用冰枕装入冰块于患处冷敷。患者应留意观看患肢的血液循环状况，假设患肢肢端皮肤温度突然变凉，或感觉麻木，颜色变青紫娘骂子；则表示患肢可能血液循环不良，应马上到医院诊治。石膏包久了，可能会觉得石膏内的皮肤很痒，千万不行将异物伸到石膏内抓痒或将内衬棉花取走。假设是下肢包石膏，可以按医生指导在肯定时间里让

29、患肢着地负担局部或全部体重，甚至拐杖行走。脱位的诊断要点是什么。一般病症：肿胀苦痛、关节活动功能障碍。还有 3 种：（1） 畸形：与健侧比照不对称，肢体的轴线发生转变，；（2） 关节盂空虚：在原关节部能摸到有一特别凹陷，由于关节完全脱位后，关 节盂与杵骨头分别；（3） 弹性固定：由于关节四周的肌肉痉挛以及关节囊与韧带的卷曲，使患肢保 持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力，去除外力后，关节又恢复到特别的位置上。腰椎间盘突出症如何诊断和治疗。病症：腰痛和放射性腿痛，咳嗽、大便时肺与大肠相表里可加剧，休息时 减轻；体征：腰椎前突消逝，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性，伴有下肢神经系统病症； X 线片：

30、腰椎前突消逝，脊柱侧弯，治疗：以手法治疗为主，协作牵引、药物、卧床及练功疗法，必要时行手术治 疗。腰椎管狭窄症的诊断。诊断要点：有慢性腰腿痛病史。间歇性跛行和腰后伸受限。可伴有下肢无力， 大小便困难，阳痿，重症患者下肢肌肉萎缩无力，皮肤感觉减退，甚至两下肢 不全瘫痪。腰过伸试验阳性，直腿抬高试验阳性。跟腱反射减弱或消逝。X 线显示腰椎退变。脊髓造影，CT 和 MRI 检查可显示硬膜囊呈“蜂腰状”充盈缺损，神经根袖受压及节段性狭窄，甚至全部受阻。股骨粗隆间骨折的诊治诊断要点：患者有明显外伤史；老年人跌倒后诉髋部苦痛，有时苦痛沿大腿内侧向膝部放射，髋部任何方向的活动均可引起苦痛加重，局部可见肿胀和

31、瘀斑， 不能站立行走。查体：患肢明显缩短、外旋畸形，大粗隆有明显压痛，叩击足跟部常引起大粗 隆猛烈苦痛，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述病症比较稍微。 治疗：穿丁字鞋制动；外固定，骨牵引。胫骨结节骨牵引，适用于全部类型的 粗隆间骨折。骨折诊断要点。受伤史：了解暴力的大小、性质、形式及其作用部位，从而推断伤势的轻重程 度。全身状况：稍微骨折无全身病症，一般骨折，因瘀血停聚，积瘀化热，常有发热、口渴、口苦、心烦、尿赤便秘、夜寐担忧等病症，脉浮数或弦紧，舌质红， 苔黄厚腻。局部状况：一般状况：肿胀、苦痛、活动功能障碍；骨折特征：畸形；骨擦音；特别活动。三种特征消灭其中一种，即可初步诊断 为

32、骨折。X 线检查：确定骨折的部位、类型和骨折移位状况，进一步了解骨折发生的缘由、过程和性质，以便打算处理方法，也可验证复位效果。骨折的功能复位的标准。长度：儿童下肢骨折短缩不得超过 2cm ，成人要求缩短不超过 1cm。对位： 长骨干骨折，对位至少应达 1/3 以上，干骺端骨折对位至少应达 3/4 左右。 对线：骨折部的旋转移位必需完全矫正。成角移位假设与关节活动方向全都，日后在骨痂改造塑形时有肯定的矫正和适应，但成人不宜超过 10，儿童不宜超过 15。 膝关节的关节面应与地面平行。肱骨干骨折肯定程度的成角对功能影响不大，但前臂双骨折则要求复位后到达良好的对位对线，假设有成角畸形将影响前臂旋转

33、功能。孟氏骨折：即尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，是指尺骨半月切迹以下的1/3尺 骨干骨折，桡骨头同时自肱桡关节、上桡尺关节脱位，而肱尺关节无脱位。多发于儿童。分伸直型，屈曲型和内收型。盖氏骨折：即桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。多见于成年男性。伸直型骨折colles 骨折：跌倒时，患肢腕关节呈背伸位，骨折远端向桡侧和背侧移位，可见餐叉样畸形。屈曲型骨折smith 骨折):跌倒时，患肢腕关节呈掌屈位，骨折平面同伸直型骨折，但一位方向相反，可有锅铲样畸形.。巴通式骨折(barton 骨折):跌倒时，手掌或手背着地，桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧移位。骨折的治疗原则：动静结合贯彻固定

34、与活动统一、筋骨并重骨与软组织并 重、内外兼治局部与整体兼顾、医患合作医疗措施与患者的主观功能性亲热协作桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸、拇伸、指伸肌萎缩及功能受限。正中神经损伤：腕屈肌、指屈肌、大鱼际肌萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌 功能受限，第 1-3 指感觉障碍。尺神经损伤：尺侧腕曲肌萎缩，小鱼际肌、手内部肌萎缩，手精细功能受限， 第 4-5 指感觉障碍。良性与恶性骨肿瘤鉴别年龄生长方式病症体征X 线试验室检查病理良性成年多见多膨胀性生长多无病症恶性青少年多见多浸润性生长，生长快速苦痛固定，持续，渐渐加重，夜间痛肿块无压痛，皮肤正常，无转移压痛，皮肤发热，静脉曲张，晚期转移边界清楚，无

35、骨膜反响正常细胞分化好，近于正常边界不清，有骨膜反响某些特别检查特别细胞分化差，异性，大小不等，有病理核分裂气胸的分类：闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸血胸： 依据胸膜腔内积血量分为： 小量血胸：血量一般不超过 500ml，积血仅限于肋膈角；中等量血胸：血量为 5001500ml，积血平面可达肩胛骨中部；大量血胸：血量在 1500ml 以上，积血平面超过肩胛骨中部。肱骨髁上骨折诊断：a 明确的外伤史 b 髁上部压痛明显，可捫及假关节活动， 伸直型移位明显者，肘部呈靴状畸形，但肘后三角关系正常。治疗：a 无移位的肱骨髁上骨折：上臂石膏后托固定 3 周。 b 移位的肱骨髁上骨折，肘部肿胀较轻，桡

36、动脉搏动正常：手法复位+小夹板固定+练功活动 /手法复位+石膏托固定+练功活动 /手法复位+经皮穿针固定+练功活动 c 移位的肱骨髁上骨折，伤后世间较长，肘部肿胀严峻，并已有水泡形成，桡动脉搏动较弱，但皮肤与手部感觉、活动正常，指端毛细血管循环存在者：持续骨牵引 +严密观看35 天后，肿胀消退，可选择手法复位+小夹板或经皮穿针固定。d 移位的肱骨髁上骨折，肘部肿胀严峻，桡动脉搏动消逝，患肢猛烈苦痛，被动伸指剧痛， 皮色苍凉、麻木者：紧急做肱二头肌腱膜切开减压；对骨折，可利用同一切口做复位及内固定术 e 切开复位内固定，方式为钢板固定 f 处理并发症。桡骨远端骨折诊断及治疗。诊断：a 老年患者，

37、明确外伤史b 伤后局部肿胀、苦痛、功能障碍c 桡骨远端掌背、桡侧压痛明显，纵叩痛，伸直型：“枪刺刀”畸形、“餐叉样”畸形；屈曲型：“锅铲样”畸形。 DX 线片可确诊。 治疗：无移位的骨折不需要整复，仅用掌、背两侧夹板固定23周即可，有移位的骨折则必需整复。整复手法： 对抗牵引订正重叠移位，屈腕订正远端背侧移位，尺倾订正远端向桡侧移位，恢复尺顷角，即可复位成功。气胸的分类：闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸血胸： 依据胸膜腔内积血量分为： 小量血胸：血量一般不超过 500ml，积血仅限于肋膈角；中等量血胸：血量为 5001500ml，积血平面可达肩胛骨中部；大量血胸：血量在 1500ml 以上，

38、积血平面超过肩胛骨中部。肩关节脱位的分型诊断和治疗诊断：1方肩畸形，关节盂空虚；2搭肩试验阳性；3X 线片可确诊及类型，并可明确是否合并骨折；4外伤史，局部苦痛、肿胀，肩部活动障碍。 治疗：颖关节脱位手法整复；陈旧性脱位一月左右且关节内无钙化阴影手法复位；手法复位失败及习惯性关节脱位手术治疗。 整复方法：手牵足蹬法；拔伸托入法。骨关节结核如何治疗全身治疗:1支持疗法，2抗结核药物疗法，早期，联合，足量用药的根本原则，常用一线抗结核药物有异烟肼，利福平和乙胺丁醇 。局部治疗： 1局部制动，方法有石膏，支具和牵引等2局部药物3手术治疗，包括病灶去除术， 矫形术。肢体长度测量法1. 上肢长度 从肩峰

39、至桡骨茎突尖或中指尖。 2上臂长度 肩峰至肱骨外上髁。 3前臂长度 肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。 4下肢长度 髂前上棘至内踝下缘，或脐至内躁下缘骨盆骨折或髋部病变时使用。5大腿长度 髂竹前上棘至膝关节内缘。 6小腿长度 膝关节内缘至内踝，或腓骨头至外踝下缘。关节活动范围测量法可用特制的量角器来测量关节活动范围，并以角度记录其屈伸旋转的度数，与健侧进展比照，如小于健侧，多属关节活动功能障碍。测量关节活动度时应将量角器的轴心对准关节的中心，量角器的两臂对准肢体的轴线，然后记载量角器所示的角度没有量角器时，也可用目测并用等分的方法估量近似值，与健肢的相应关节比较。目前临床应用的记录方

40、法多为中立位 0法。对难以准确测量角度的部位，关节活动功能可用测量长度的方法以记录各骨的相对移动范围。 例如，颈椎前屈活动可测量下颏至胸骨柄的距离，腰椎前屈测量下垂的中指尖与地面的距离等。脊髓损伤并发症：B、泌尿系感染其特点为起病急而快，高热，寒战，体温 3839，头痛， 头胀，白细胞总数及中性上升，消灭脓尿、血尿。2自主神经反射紊乱 是突然消灭的血压上升、面部潮红、头痛、心动过缓和过度出汗，常伴有焦虑。3异位骨化在通常无骨部位形成骨组织，多见于软组织中。4深 静脉血栓：深静脉血栓是脊髓损伤后循环系统主要的并发症，它的发生是由于下肢静脉系内血凝块形成而导致血管闭塞。胫腓骨骨折诊 断：胫骨位置表

41、浅，局部病症明显，加上X 线检查，诊断并不困难。但应留意骨折的合并症，认真检查软组织损伤程度，准时觉察病症，准时处理。关心 检查：X 线正位片应包括胫腓骨全长，以免漏诊。X 线可见骨折线、碎骨片、断端移位等。治 疗：小腿骨折治疗的主要目的是恢复小腿长度，对线和持重功能。胫骨的复位与腓骨的复位同样重要，但一般首先满足于胫骨的复位。稳定性横 骨折和短斜骨折：闭合手法复位后用夹板或管形石膏体将骨膜绷紧于复位状态。 不稳定性长斜骨折和螺旋骨折，可结合骨牵引和小夹板治疗。假设闭合手法复位后，仍有成角或缩短，可承受螺丝钉或螺丝钉加接骨板固定。不稳定性横骨折和粉碎骨折，清创缝合后，可先用跟骨牵引，使骨折段的对线改善，复位后石膏固定，也可用髓内钉固定及经皮骨骼穿针外固定。单胫骨骨折及单腓骨骨折较少见，亦宜于处理。