安全管理自查报告范文(自查报告范例).docx
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1、安全管理自查报告范文(自查报告范例)安全管理自查报告范文1 根据湖北省病原微生物实验室生物安全管理条例和20xx年度全省病原微生物实验室生物安全督导检查工作方案,我院检验科进行了自查,现报告如下: 一、组织机构与管理制度 为了保障生物实验室的安全,医院检验科在20xx年8月搬迁之际创设了微生物实验室,并建立了生物安全管理制度。此后,医院检验科于20xx年5月成立了生物安全专家委员会和工作领导小组,委员会由院党委书记、院长魏华任组长,副院长叶志伟、李正宇任副组长。委员会确立了职责,并建立了工作制度进行生物安全管理的规划和实施。检验科在此基础上建立实验室安保制度,并对各项规章制度的运行情况进行定期
2、检查和整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守国家标准和实验室技术规范、操作规程,同时指定专人监督检查技术规范和操作规程的落实情况。并对检查情况进行详细记录,定期召开会议讨论工作中发现的问题,及时纠正。 二、实验室资质和备案情况 医院检验科于20xx年在卫计委完成BSL-2实验室备案,在此基础上成为HIV检测点并可进行快速检查,检验科的资质已于20xx年8月向市疾控中心申报,等待评审验收。PCR实验室(用于乙肝DNA检测)的资质已于20xx年10月向湖北省临检中心申报,等待现场评审。 三、生物安全管理制度的落实 为了确保实验室的生物安全管理,我们采取了一系列措施:建立实验室生物安全管理体系文件,
3、制定相关规章制度,并严格执行。此外,非工作人员不得进入实验室工作区域,并对实验室生物安全进行每月自查自检,及时发现问题并予以纠正。此外,我们还制定了应急预案,并计划在年底进行一次应急演练。为了确保实验室工作人员的生物安全,我们制定了完善的个人防护及健康监护制度,建立个人健康档案,并定期对实验室人员及医院相关职能科室人员进行生物安全培训。同时,我们还准备有随时可阅的生物安全手册,并规范了血液、体液外溢在台面、地面和其他表面的处理原则、皮肤刺伤(破损)的处理原则以及离心管破裂的处理原则。 此外,我们还在实验室的显著位置张贴了实验负责人、实验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水、电气维修部
4、门的电话。对于日常标本,我们在鉴定完毕后进行高压灭菌销毁,做到灭菌指示标志明确,并确保达到灭菌效果,才能转运到医疗废物处理中心,并做好销毁登记等内容。同时,我们还定期维护校准各类检验科仪器,并在设备使用登记本上作出详细记录,确保设施的安全运行。 在人员方面,我们共有14名工作人员,其中13名专业技术人员,本科学历3名,专科学历7名,中专学历3人。除了2名毕业分配员工还未取得资格外,其余均获得医学检验专业资格资质,包括副高1名、主管5名,检验师5名等级。两名员工获得了艾滋病检测专业技术培训合格证,两名获PCR培训上岗证,而十名同志则获得大型生化分析仪培训合格证。并且我们有一名护理人员协助检验科抽
5、血工作,微生物实验室目前有两名工作人员,分别是副主任技师和主管技师,取得过省人民医院微生物进修培训的合格证。全科人员定期进行体检,建立了健康管理档案,并每年进行一次乙肝疫苗的加强注射。 最后,在设施和环境方面,我们一直保持高度关注,确保实验室设施和环境的安全稳定。 为了遵循生物安全要求,实验室分为清洁区、半污染区和污染区,避免任何交叉污染。标志和警示语用以提醒工作人员注意,工作人员的衣物和实验室工作服及物品分开存放。实验室台面、天花板和地面都容易清洁,并且不渗水,耐化学品和消毒剂腐蚀。此外,实验室也储备了足够的实验防护用品和器材。三台生物安全柜的使用记录得到了妥善保存,在污物初处理室配备了高压
6、灭菌锅来对高致病性微生物进行处理后销毁。 在实验室工作区域,防护眼镜和洗眼装置为工作人员提供了保护。实验室出口处配备有洗手消毒设施,开关采用脚踏式。专用的会议室和休息处为检验科提供了便利,实验室整洁有序。 实验室没有开展菌(毒)株的管理保存工作,但是根据通知要求积极组织相关人员学习了病原微生物实验室菌(毒)种的管理严格登记制度。菌(毒)种在收到后,要进行登记编号,并详细记录名称、来源、特性、批号、传代日期和数量。传代、分发及使用等操作都应及时登记,并定期核对库存数量。对于HIV初筛阳性的标本实行严格登记制度,并由专人专车送至市疾控中心进行确证试验。检验科试剂耗材都要进行纸质登记本和LIS信息系
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