中西医结合外科学练习试卷.docx

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1、中西医结合外科学练习试卷 16-1(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、 A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1. 男性，55 岁。直肠癌病人，2 个月来常感腹部胀痛，排便困难。手术探查见直肠上段有一巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节 2 枚。此时较适宜的治疗方法是分数：2.00A. 直肠癌根治术B. 直肠癌根治术并左肝叶切除C.肿瘤局部切除D.乙状结肠造口E.关腹改用化疗或放疗解析：2. 男性，41 岁。左面部始终径 1cm 圆形肿物，有时增大苦痛。肿物与皮肤有粘连，基底活动，无压痛，不硬，肿物皮肤外表有一黑点状物与肿

2、物相连。诊断为分数：2.00A. 脂肪瘤B.血管瘤C. 表皮样囊肿D. 皮脂腺囊肿E. 痣解析：3. 乳癌直径 4cm 腋下扪及 3 个淋巴结，其治疗原则是分数：2.00A. 仅用化疗B. 乳癌根治术 C.乳腺单纯切除 D.单纯切除+放疗E.单纯切除+化疗解析：4. 男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，消灭进展性意识障碍，继以右侧瞳孔散大。诊断是分数：2.00A. 左额颞硬膜外血肿B.左额颞硬膜下血肿C.右额颞硬膜外血肿D.右额颞硬膜下血肿 E.左枕顶部硬膜外血肿解析：5. 男性，22 岁。上腹突发刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧急呈木板状，肠音消逝，治疗原则中应不

3、包括分数：2.00A. 早期注射抗生裹B.禁食，胃肠减压C. 术后必需腹腔内放引流条 D. 确诊后可用止痛剂E. 去除引起腹膜炎的病因解析：6. 患者，男，36 岁。右腹股沟肿块 10 年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然消灭肿块增大，局部消灭持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为分数：2.00A. 疝成形术B.Bassini 修补术C. Halsted 修补术D. Ferguson 修补术E. 腹部探查肠切除术 解析：7. 患者，女，49 岁。觉察右乳外上象限肿块，无痛单发，最常见的疾病是分数：2.00 A.乳腺癌 B.乳腺炎C.乳腺结核D.纤维腺瘤E.乳管内乳头状瘤

4、解析：8. 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸 36 次/分，脉搏 100 次/分，血压 90/65mmHg，诊断不明，禁用分数：2.00 A.安定(地西泮) B.吗啡C.鲁米那(苯巴比妥) D.非那根(异丙嗪)E.6-氨基己酸解析：9. 某女性患者，37 岁。觉察左侧颈部肿块 4 年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来消灭左颈部肿块苦痛，肿块较前增大。体检：左颈部扪及4cm3cm 肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B 超检查提示左甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是分数：2.00A. 甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血 B. 甲状腺腺瘤恶性变C.急性甲状腺炎D.亚急性甲状腺

5、炎E.桥本病解析：10. 腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应赐予处理是分数：2.00 A.吗啡止痛 B.给水止渴 C.鲁米那冷静D.扶持患者去放射线科透视E.以上都不对解析：11. 患者，女性，45 岁。3 小时前车祸头部受伤，伤后马上昏迷，做CT 后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消逝，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径 4.0cm 头皮下血肿，CT 示右额颞部高密度月影像。诊断是分数：2.00A. 右额颞脑挫伤，脑疝B. 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 C. 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝E.右额颞脑内血肿，脑疝解析：12

6、. 患者，男性，30 岁。两天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左 7、8 肋骨骨折，余未见特别，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查血压 50/30mmHg，脉搏 140 次/分，布满性腹膜炎，腹穿抽出 1ml 不凝血。诊断为分数：2.00A. 虚脱B. 上消化道出血C. 迟发性脾裂开D. 肝被膜下血肿裂开E. 外伤后腹膜后血肿裂开解析：13. 病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁担忧，面色苍白，检查觉察口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 80/60mmHg(106/78kPa)，心音较弱，心率120 次/分，最主要的急救措施是分数：2.

7、00A. 输血、输液抗休克B. 封闭胸部伤口并做胸穿C. 封闭胸部伤口心包穿刺减压 D. 开胸探查E.闭式引流解析：14. 女性，右乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 25cm15cm 活动的淋巴结两个，质硬，病理证明为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于分数：2.00 A.T2N1M0 B.T1N1M0 C.T3N2M0 D.T3N3M0 E.T2N2M0解析：15. 女，30 岁。头部受伤后昏迷半小时，糊涂后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后渐渐好转。最可能为分数：2.00A. 脑震荡B. 脑挫伤C. 脑内血肿D. 急性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿解析：16. 患者

8、，男，30 岁。病程 4 个月，头痛发病，入院前消灭左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活泼，病理征(+)。诊断是分数：2.00A. 脑梗死B.脑出血C.脑水肿D.颅内压增高 E.蛛网膜下腔出血解析：17. 男性，42 岁。上腹隐痛不适，近 1 个多月来渐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规章，应考虑的诊断是分数：2.00 A.胃癌 B.胃溃疡C. 胃窦炎D. 胃粘膜脱垂E. 慢性萎缩性胃炎解析：18. 男性，38 岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁担忧，呼吸困难。左胸第 5 肋间处

9、见直径约 4cm 不规章创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理转变是分数：2.00A. 纵隔扑动造成循环衰竭 B. 急性肺水肿导致气体交换降低C. 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断上升导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧解析：19. 男性，62 岁。近 3 个月渐渐消灭上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜觉察大弯侧胃壁上 1cm 大小块状肿物，与四周组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤 Borman 分型分数：2.00A.I 型 B.型C.型D.型E.V 型解析：20. 患者，26 岁。初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，以下处置哪项

10、是错的分数：2.00A. 手术治疗B. 切口应按轮辐方向 C.必要时作对口引流 D.切口应到达引流通畅E.不要分别脓肿隔膜以防集中 解析：21. 患者，1 岁 3 个月。其母觉察其右腹股沟区肿块 3 个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小， 压迫内环后肿块不消灭。其手术治疗的方法为分数：2.00 A.疝成形术B.McVay 法C. Halsted 法D. Ferguson 法E. 疝囊高位结扎法 解析：22. 病人两个月前觉察胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转，1 个月前咳嗽增重，并有呼吸困难， 胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是分数：2.00A. 消炎、输血

11、、补液B. 锁骨中线其次肋间闭式排气引流C.连续胸穿排脓D.腋后线第八肋间闭式引流 E.开放引流解析：23. 患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，右胸可触到骨感和皮下气肿， 叩诊鼓音，呼吸音消逝，急救处理是分数：2.00A. 输血，补液，抗休克B.马上胸腔排气 C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入解析：24. 男性，53 岁。觉察背部肿物 3 天。体检：背部可及一肿块，约 2cm3cm 大小，质软，分叶状，边界不清，与皮肤有粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿，最可能为分数：2.00 A.皮脂腺囊肿B.皮肤癌C. 脂肪瘤D. 纤维瘤E

12、. 神经纤维瘤解析：25. 男性，35 岁。饱食后突发持续性苦痛，集中至全腹，X 线检查膈下月形气体，诊断为分数：2.00 A.急性胰腺炎 B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性阑尾炎穿孔 E.急性化脓性胆管炎解析：26. 女性，40 岁。进食后胸骨后刺痛伴梗噎感2 个月。X 线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是分数：2.00A. 贲门癌B. 食管良性肿瘤 C.神经官能症 D.食管炎E.贲门失缓和症解析：27. 男性，7 岁。6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并渐渐加重。入院查体：脉搏130 次/分，血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，呼吸 2

13、2 次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消逝。急救措施是分数：2.00A. 马上输血补液抗休克 B.抗休克同时开胸探查 C.胸腔闭式引流排气减压D.大量吸氧E.呼吸机关心呼吸 解析：28. 患者车撞伤 4 小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg，脉搏120 次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显， 全腹轻度肌紧急，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为分数：2.00A. 肝裂开失血性休克 B. 脾裂开失血性休克 C.肾裂开失血性休克 D.胃裂开失血性休克 E.胰腺裂开失血性休克解析：29. 女性，22 岁。颈前区中线甲状软骨下方可扪及 2cm 直

14、径大小肿块，131I 扫描示冷结节，硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B 超示该肿块为实质性。可诊断为分数：2.00 A.颈淋巴结炎 B.颏下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤 D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤解析：30. 男性，60 岁。2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近 4 年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38，脉搏 120 次/分，血压 150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧急及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞13109/L，中性 88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液 2ml，镜检：脓细胞(+)高倍镜。最可能的诊断是分

15、数：2.00 A.急性胰腺炎B.伤寒肠穿孔C. 绞窄性肠梗阻D. 胃十二指肠溃疡穿孔E. 阑尾炎穿孔并布满性腹膜炎解析：31. 女性，25 岁。无意中觉察甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块快速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT 检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为分数：2.00 A.甲状腺瘤 B.甲状腺癌C.单纯性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血 解析：32. 男性，34 岁。右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时， 以下哪项病理生理变化是不正确的分数：2.00 A.软化胸壁内陷B.纵隔移向健侧C.伤侧膈肌上升D.静脉回流受阻E.二氧化碳

16、滞留解析：33. 男性，50 岁。十二指肠球部溃疡多年。近 2 个月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择分数：2.00A. 急诊胃大部切除术 B.补液，洗胃连续观看C. 使用抗酸，解痉药物治疗D. 选择性迷走神经切断+幽门成形术E. 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 解析：34. 女性，34 岁。上腹痛 72 小时，右下腹痛 11 小时，体温 37.8，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中觉察阑尾外观无明显特别，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为分数：2.00 A.急性盆腔炎 B.原发性腹膜炎C.阑尾粘膜化脓D.右侧尿

17、路结石E.十二指肠球溃疡穿孔 解析：35. 男性，20 岁。右胸刀刺伤 1 小时，有进展性血胸，以下哪种征象不正确分数：2.00A. 脉搏渐渐增快，血压持续下降B. 胸膜腔闭式引流量等于 200ml/h C. 经输血补液后，血压上升后又快速下降D. 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进展性增大解析：36. 男性，38 岁。3 日来上腹隐痛，4 小时前突发上腹部猛烈苦痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心， 全腹压痛和肌紧急，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑分数：2.00 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.小

18、肠急性扭转D.溃疡病急性穿孔E.急性阑尾炎解析：37. 一哺乳患者，右乳内觉察 4cm 大硬块，苦痛已两天，多为分数：2.00A. 肉瘤B.乳癌C. 炎性乳癌D. 急性E. 乳房囊性增生病解析：38. 患者，男，30 岁。遇车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后糊涂，醒后头痛，有呕吐，3 小时后又消灭意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT 示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。首先应实行措施是分数：2.00A.0.4g 止血芳酸静点B.20%甘露醇静点(250ml) C.冬眠物理降温D.气管切开E.血肿去除术解析：39. 男性，腹膜炎手术后 6 天，体温升至 38，伴有腹泻，里急后重，以下哪项检查最简便准确分数：2.00A. 腹部B 超B.X 线腹透视C. 便常规D. 直肠指诊E. 检查腹部切口解析：40. 上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140 次/分，血压 60/40mmHg，全腹轻度压痛， 肌紧急及反跳痛。首先应考虑为分数：2.00A. 胃裂开B. 肝脾裂开 C.腹膜后血肿 D.十二指肠裂开E.严峻的腹壁软组织损伤解析：