交通事故赔偿金协议书范本（10篇）.docx

《交通事故赔偿金协议书范本（10篇）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《交通事故赔偿金协议书范本（10篇）.docx（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 交通事故赔偿金协议书范本（10篇） 甲方：(姓名、性别、诞生年月日、民族、职业、住址、电话) 乙方：(姓名、性别、诞生年月日、民族、职业、住址、电话) _年 _月 _日 _时_ 分，于_驾驶小客车(内乘王_、王_)由西向东行至_市_区_与_国道穿插口西_公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成_抢救无效死亡。现_(甲方)与_(乙方)的_名近亲属(乙方)就_死亡赔偿事宜，本着公平、自愿、公正原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计_万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方_支付给了乙方_的哥哥_)。 二、甲方将上述_万元

2、于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行安排、处理，其安排、处理的方式、后果与甲方无关。 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就_死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。 六、本协议为双方公平、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公正、合理。 七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全

3、满足。 八、本协议为一次性终结处理协议， 九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。 甲方： 乙方： 日期： 交通事故赔偿金协议书2 甲方：XXX 乙方：XXX，XXX，XXX，XXX，XXX 大事概括：2022年7月3日22时35分，xxx(甲方)驾驶小客车由东向西行至xxx路与xxx路穿插口西xxxx处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的xxx相撞，造成xxx抢救无效死亡。现xXX(甲方)与xxx的全部近亲属(乙方)就xxx死亡赔偿事宜，本着公平、自愿、公正原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方全部近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡

4、养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。 二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方全部近亲属共同指定的银行帐号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方全部近亲属后，由乙方全部近亲属内部自行安排、处理，其安排、处理的方式、后果与甲方无任何关系。 四、甲方支付全部金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。同时，乙方全部近亲属不再追究甲方任何责任。 六、本协议为双方公平、自愿协商之结果，是

5、双方真实意思表示，且公正、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。八、本协议为一次性终结处理协议。 九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式xxx份，甲乙双方每人各执一份。 甲方： 乙方： 日期： 交通事故赔偿金协议书3 甲方：XXX，男，汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号5329XXXXXXXXXX，驾驶证号XXXXXX，系“云LXXXXX”号面包车驾驶员。 乙方：XXX，女，汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号5329XXXXXXXXXX，驾驶证号XXXXXX，系该交通事故受害人。 20

6、22年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方马上将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人始终陪伴照看。2022年X月XX日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下： 一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方担当。 二、出院后，甲方一次性付给乙方养分费XXXX元、误工费XXX元、护理费XXXX元、住院伙食补助费XXX元、复查费XX元等费用，合计XXXXX元。 三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消退，乙方自愿担当该事故可能导致的

7、隐形损害风险，不得再次要求甲方担当该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。 四、本协议一式三份，双方各持一份，XX交警大队备案一份。 甲方(签字)： 乙方(签字)： 日期： 交通事故赔偿金协议书4 赔偿义务人（简称甲方）：身份证号码 赔偿权利人（简称乙方）：身份证号码： 依据侵权责任法等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行： 一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。 一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、养分费、伤残赔偿金和精神抚慰金。 一次性赔偿金采纳银行转账（金额较大时建议采纳银行转账）方式

8、支付给乙方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。 二、乙方承诺： 1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主见任何权利。 2、乙方需向甲方供应身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证供应的全部资料具有真实性、合法性、完整性。 乙方需供应其名下的银行账户：因乙方过错供应银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金（银行转账用）。 三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力

9、。 甲方： 乙方： 日期： 交通事故赔偿金协议书5 甲方：_ 协议编号：_ 身份证号码：_ 签订地址：_ 乙方：_ 签订日期：_年_月_日 身份证号码：_ _年_月_日_时左右，甲方因_（缘由）导致乙方受伤。现甲、乙双方本着公平、自愿原则，经协商全都，就赔偿事宜达成如下协议： 一、甲方一次性赔偿给乙方人民币_元整。乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。 二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、养分费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾帮助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。 三、此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次事故有

10、关的索赔的最终和全部赔偿数额。 四、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。 五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方签字后生效。 甲方（签字）：_ 乙方（签字）：_ 授权代理人：（签字） _ 授权代理人：（签字）_ 地址：_ 地址：_ 邮政编码：_ 邮政编码：_ 联系电话：_ 联系电话：_ 交通事故赔偿金协议书6 甲方：_，性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号：_。 乙方：_，性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号_： 因甲方_驾驶摩托车_从_到_方向行驶，在行至_处与乙方驾驶

11、的车牌为_货车相撞，致_受伤。_受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_已根本康复。 经甲乙双方在公平、公正、诚信的根底上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_元(大写：_元整)由乙方支付; 二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_元(大写：_元)。该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收到该款后，是否连续进展复查(或治疗)由甲方打算，费用由甲方自行担当，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各

12、自的修理费各自担当。 四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利。 六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方供应身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利，乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进展安排。 八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

13、 甲方(两人)：_ 乙方：_ _年_月_日 见证人签字：_ 交通事故赔偿金协议书7 甲方：XXX，男，身份证号码：xx，住址xx，以下简称甲方。 乙方：XXX，男，身份证号码：xx，住址xx，以下简称乙方。 甲乙双方在公平、自愿的根底上，本着公正公正，合理合法，以人为本的原则，就xx年xx月xx日在xx地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下： 一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿工程共计人民币大写：xx (小写：xx元)。 二、乙方同意承受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进展任何形式的赔偿或担当其它任何责任。 三、甲乙双方当事人应积极帮助

14、交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。 四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主见权利，若造成甲方其它损失，则由乙方担当全部责任。 五、本协议于xx年xx月xx日甲、乙双方在xxx交警大队的见证下双方签字后马上生效。 六、本协议一式三份，甲、乙双方和XXX交警大队各持一份。 甲方签字： 乙方签字： 交警部门： xx年xx月xx日 交通事故赔偿金协议书8 甲方：姓名xx，籍贯xx，身份证号：xx，联系方式：xx。 乙方：姓名xx，籍贯xx，身份证号：xx，联系方式：xx。 20xx年x月x日x时x分许，xxx与xxx在xxx地点xxx发

15、生交通事故，导致xxx受伤(或死亡)，车辆不同程度受损。(详细事实经过详见第xx号道路交通事故责任认定书) 以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议： 一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计xx元。 二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应协作甲方进展保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时供应。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。 三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。 四、本协议内容是甲、乙双方

16、在公正自愿原则下共同协商打算的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误会或显示公正等情形。 五、本协议自双方签字并按手印后生效。 六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 甲方(签字)： 乙方(签字)： xx年xx月xx日 交通事故赔偿金协议书9 一.事故发生时间：_年_月_日；地点：_ 二.事故概况：_年_月_日中午，_驾驶_与_在_发生交通事故，_送_医院经抢救无效死亡。 三.协议条款： 甲乙丙三方在自愿的根底上，依据国家相关法律、法规的规定，在_分局交通警察支队的见证下,经协商全都，就事故赔偿事项协议如下： 1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿工程以及财产损失工程等

17、费用共计_万元(小写：_元)整，其中包括已预付人民币_万元和剩余款项_万元。 2.甲方同意承受上述赔偿款项，认同_分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和担当其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证协作乙、丙方向司法机关等有关部门说明状况，出具相关文件或证明。 3.甲方要积极协作乙方、丙方进展事故保险理赔事宜。 4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金_万元，剩余款项_万元，待丙方与保险公司理赔工作完毕后拾个工作日内全部付清。 5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。 6.甲方到场签字人（或托付人）保证有全权代理权。 7.本协议一

18、式四份，甲方和乙、丙方各执一份，_分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。 甲方（或托付人）： 乙方： 开户行： 丙方： 账号： 见证人： 交通事故赔偿金协议书10 甲方： ，男，西滨镇际后村人。 乙方： ，女，梅仙镇丁地村人。 xx年7月27日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方马上将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子始终陪伴照看。xx年8月21日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下： 一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方担当。 二、出院后，甲方一次性付给乙方养分费 元，误工费 元，镶牙费300元，复查费 元，合计 元。 三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。 四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。 甲方（签字）： 乙方（签字）： 日期：