产科科室质量与安全工作制度.docx

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1、产科科室质量与安全工作制度一、产科工作人员岗位责任制度一产科主任医师职责1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政治理工作。2、制订本科工作打算,组织实施，常常催促检查,准时总结汇报.3、领导本科人员，对病员进展医疗护理工作，完成医疗任务。4、定时查房，共同争论解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题.5、参与门诊、会诊、出诊，组织病争论,打算科内病员的转科转院。6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进阅历，开展技术、疗法， 进展科研工作，准时总结阅历。7、催促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并准时处理过失事故.8、确定医师轮换、值班、会诊.9、领导本科人员的业务训

2、练，抓好技术考核，提出升、调、奖、惩意见.妥当安排进修、实习人员的培训工作，组织并担当临床教学。二产科主治医师职责1、在科主任领导和主任医师指导下,负责本科肯定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2、按时查房,具体参与和指导住院医师进展诊断、治疗及特别诊疗操作。3、把握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应准时处理。4、参与值班、门诊、会诊、出诊工作。5、参与临床病例争论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件,打算病员出院，审签出转)院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，常常检查本病房的医疗护理质量，严防过失事故，帮助护士长搞好病房治理.7、组织本组医师学习

3、与运用国内外先进医学科学技术，开展技术、疗法,进展科研工作,做好资料积存，准时总结阅历。8、担当临床教学，指导进修、实习医师工作.三)产科临床住院医师职责1、在科主任领导和主治医师指导下，依据工作力量、年限、负责肯定数量病员的医疗工作.毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担当住院、门诊、急诊的值班工作。2、对病员进展检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行状况。3、书写病历。入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成.检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，准时完成出院病员病案小结.4、向科主任、上级医师准时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化， 提出需要转科或出

4、院的意见。5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特别观看的重症病员，应重点交班。6、参与科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房巡诊)时,应具体汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应伴随诊视.7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进展各种重要的检查和治疗，严防过失事故。8、认真学习国内外的先进医学技术，乐观开展技术、疗法，参与科研工作，准时总结阅历。9、随时了解病员的思想、生活状况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊工作制度进展工作。二、产房工作制度1、产房应常常维

5、持在消毒无菌状态，工作人员应严格遵守无菌操作规程.2、产房实行24小时值班制,以便随时接待产妇分娩，值班人员不得擅离职守。3、实行2名医务人员接产工作制，严禁一人操作.4、严密观看产程进展，指导产妇亲热协作，准时检测产时指证，觉察难产或状况急剧变化，应准时向上级医师汇报，恳求帮助处理并准时告知家属。5、认真随时做好产时分娩记录，画好产程图,遇有抢救状况必需于抢救完毕6小时内据实补记。6、胎儿娩出经有关处理后，交母亲过目，并重点告知婴儿性别。体格检查如有特别马上告知母亲及有关家属,写好生儿记录并取婴儿右足、母亲左拇指印于生儿记录上。在婴儿左手腕及包被上应有婴儿身份识别卡片相系,准时发放婴儿诞生医

6、学证明.7、产妇产后应在产房休息观看二小时,如无特别可返回病房，与病房工作人员应进展床头交班.8、产房产后产妇如需转 ICU，需要全程有医务人员及家属伴随。9、我院产科产房目前不实行产妇亲属在产房陪产不管性别，产房制止男性人员进入，但他科或上级医院会诊人员、抢救人员除外。10、分娩完毕后,产房进展终末消毒，清点卫生材料、药品、按基数及实际消耗数增加补充。三、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度1、保持室内清洁整齐，地面无污迹,墙上无蛛网,插口摆放有序。2、地面准时拖抹，湿式清扫，每日2次。3、产妇出院后，床、床头柜、椅、橱均应用“84消“ 毒液擦抹。4、每日定时开窗通风换气,保持室内空气颖.5、

7、吐痰入盂，每日清洗痰盂.6、加强卫生宣教，要求产妇及家属饭前便后洗手，不吃生冷、变质食物， 坚持母乳喂养。7、严禁吸烟、饮酒、掌握陪客人数和探视人数、频次。四、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度一待产室、产房消毒隔离制度1、工作人员进入待产室、产房、手术室要更换手术衣、口罩、帽子、鞋子。2、待产室、产房整齐清洁，地面无污迹,每天湿式拖地,墙壁、无影灯与桌面等处,每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避开室内空气污浊。3、消毒液浸泡,每周更换一次,各种消毒液浓度要到达要求.4、待产室、产房每周彻底清扫一次，每日用紫外线或电子灭菌灯定时消毒,一周要用乳酸或甲醛薰蒸一次，每月作空气细菌培育一次。5、物品排

8、列有序,消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。6、污染手术后随时消毒，被污染的器械清洗，处理后送高压灭菌，乙肝患者手术后器械等待高压灭菌后清洗消毒。(二母婴同室消毒隔离制度1、室内定时开窗通风换气，每日一次,备有紫外线消毒时，作出院终末处理。2、室内日常清洁消毒，湿式清扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫， 上下午各一次。3、工作人员留意手的清洁，治疗操作及接触产妇、生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头.4、护士分工明确，责任到人，避开多人次接触产妇及婴儿而引起穿插感染。5、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用， 避开穿插使用.6、工作人员如患传染

9、病准时调离。7、隔离病房收住传染性疾病的产妇.8、产妇与婴儿用物分开，直接接触生儿的布类需经高压消毒后使用,换下的尿布要放在固定的容器内。9、掌握陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手前方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，制止探视。五、安全治理制度1、严格执行十三项医疗核心制度，做好医疗安全工作。2、执行好“过失事故防范处理制度“.3、对孕产妇及其陪护人员进展防火、防盗窃及安全用电学问教育.4、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故。5、伴同来院的小孩必需由监护人看管,严防丧失、跌伤等事故发生.6、定期对电路、电梯进展检测,消退隐患。7、使用好电子监控系统。8、定期进展消防学问教育。9、加强现

10、金保管,按规定解交银行或存放保险柜中。六、过失事故防范处理制度1、依法执业，严格执行手术审批、术前争论制度，不超范围手术.2、严格执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例争论制度、死亡病倒争论制度等十三项核心制度.3、敬重患者知情权、选择权、隐私权、严格履行告知义务，加强医患沟通。4、加强医疗安全教育。5、常常组织业务学习，鼓舞自学，不断提高业务水平.6、各科室建立过失、事故登记本，由本人准时登记发生过失、事故的缘由、经过、后果等，科主任或护士长准时争论与总结.7、发生过失，应准时报告科主任或护士长；一旦发生事故,应准时由科主任报医教科，并乐观实行补救措施,以削减或消退由于过失事故造成的不良

11、后果。8、发生严峻过失或事故后,应准时指定专人对各种有关记录及造成过失事故的药品、器械等做妥当保管,不得擅自涂改、销毁.9、过失事故发生后,按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进展争论，吸取教训，改进工作.10、发生过失、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人觉察时，须按情节轻重赐予处分.11、科主任或护士长应定期组织医务人员分析过失事故发生的缘由,并提出防范措施.12、对发生的医疗事故或可能是医疗事故的大事，应按有关规定做好调查处理工作,并准时上报卫生行政部门。七、急救药品治理制度1、产房、病房药柜全部药品，只能供给住院病员按医嘱使用,其他人员不得私自取用。2、

12、产房、病房药柜,应指定专人治理，负责领药和保管工作。3、定期清点、检查药品,防止积压、变质，如觉察有沉淀，变色、过期、标签模糊等药品时，停顿使用并报药剂科处理。4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用。5、毒、麻、精、放药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持肯定基数，动用后，由医师开专用处方,向药房领回。每日交班时,必需交点清楚。6、药剂科对病房药柜,要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、精、放药品治理是否符合规定。八、业务学习制度1、全部医护人员，均应参与连续医学教育,取得规定学分。2、鼓舞医护人员参与专业对口的提高学历层次的学习。3、科室

13、不定期对医护人员进展业务学问考核，其成绩作为奖惩依据。4、每月集中业务学习不少于2次，按年初打算，主讲人认真备课，按时讲课， 参与者认真记笔记。除值班人员外均要乐观参与。5、乐观参与医务处、护理部组织的法制教育、员工培训、母乳喂养讲座、“三基”考试、护理操作竞赛等学习培训活动。6、师以上职称者每年必需撰写学术论文一篇以上，发表论文的，按规定嘉奖。九、产科定期质量检查制度1、必需把医疗质量放在首位，把质量治理纳入妇产科的各项工作之中。2、有科室质量与安全治理小组,科主任为第一责任人。有科室质量与安全治理工作打算并实施。有科室质量与安全工作制度并落实。有科室质量与安全治理的各项工作记录。3、对科室

14、质量与安全进展定期检查，并召开会议，提出改进意见及措施。对本科室质量与安全指标进展资料收集和分析。能够运用质量治理方法与工具进展持续质量改进.质量治理方案主要内容包括:建立质量治理目标、指标、打算、措施、效果评价及信息反响等。4、科室每月对产科处方、申请单、门诊病历、住院病历包括归档及在架)、各种登记表、卡、册进展检查,并将检查结果反响到个人。5、质量的检查结果与评优、奖惩相结合。十、孕产妇、围产儿死亡、诞生缺陷报告制度1、建立孕产妇、围产儿死亡登记簿,照实登记并上报。2、进展诞生缺陷监测学问培训,提高监测力量。3、对有诞生缺陷的生儿照实填表上报。4、留意产妇住址、 的登记,保证准确牢靠，便于

15、随访.5、大力宣传“两筛”工作重要性，提高婴幼儿“两筛率”，对个别拒检者，要求签字留存，拒检单长期保存备查。十一、产科工作制度1、实行科主任负责制，严格各类各级人员岗位工作职责，认真执行医疗、护理制度,严格按各项技术操作规程工作。2、实行24小时工作制，任何时间有临产妇来诊，均应无条件承受。3、建有抢救小组，备有必要的抢救器材、药品，接到危重孕产妇抢救通知后，应准时奔赴现场进展抢救包括院外。4、实行人性化效劳,除分娩室外，病室、母婴同室病室、待产室均允许孕产妇近亲属1人陪伴.5、实行母婴同室。供给母乳喂养，不供给代乳器及代乳品。6、打算生育手术操作仅限人工流产、上宫内节育器、取宫内节育器、男女节育手术。上述手术和剖宫手术必需符合手术分级制度，并由经卫生行政部门审批的有资质的医师进展。7、产妇住院应建有完整的病历记录，包括体温单、医嘱单、住院记录、待产记录、产时记录、产程图、产后记录、各种相关检查报告单、生儿记录、生儿观看护理记录等，且书写符合标准要求.