产房应急救援预案、工作流程.docx

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1、-【应急预案】妊娠高血压疾病应急预案.z.1、通知医师,查看病人,建立静脉通道。2、安置单人房间、光线暗淡,保持安静。3、备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。4、密观看病情变化,留意监测血压,有无先兆子痫、子痫等病症。5、观看全身病症,警觉胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。6、赐予解痉、冷静、降压、脱水药物,并观看疗效。7、具体记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。8、勤听胎心、留意产兆,如宫缩规律准时送待产室待产。9、做好各项化验及术前预备。有剖宫指征者,准时终止妊娠。10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。11、帮助孕妇左侧卧位。12、做好心理工作。【程序】马上通知

2、医师建立静脉通路留意病情及生命体征变化备好抢救物品保持呼吸道通畅计入出入量做好心理工作。【应急预案】产后出血应急预案1、医护人员准时到达、吸氧、补充血容量、建立静脉通道,必要时建立两条静脉通道。2、静脉赐予各种止血剂,颖血或 706 代血浆。如患者连续出血,出血量1000ml,心率120 次/分,血压80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷, 说明已消灭失血性休克；应快速开放静脉输液,作腔静脉插管。3、备好各种抢救药物器械,快速查明缘由,进展针对性治疗。4、假设发生子宫裂开,应快速做好术前预备工作,急诊手术。5、密观看子宫收缩,阴道流血状况,密观看产妇生命体征,神志及瞳变化, 准时报告实行有效

3、措施。6、病情稳定后,送回病房,连续观看并作好记录。【程序】马上通知医护人员吸氧-建立静脉通道查明病因,对症处理保持呼吸道通畅必要时手术处理观看病情变化格交接班记录抢救过程。羊水栓塞应急预案【应急预案】1、马上组织有关医护人员到场、吸氧、建立静脉通道,监测生命体征, 备好各种抢救药物和器械。2、抗过敏:氢化可的松 500mg 或地塞米松 20-40mg 静注。3、改善肺动脉高压:常用罂粟碱 30-90mg 参与 25%葡萄糖 20mg 静脉推注。4、抗休克:补充血容量,假设血压仍低,可用多巴胺 20-40mg 参与 5%葡萄糖 250-500ml 静脉滴注。5、依据患者状况,进展产科处理。6、

4、与检验科结合,随时监测化验指标,了解病情变化。【程序】医护人员到场 吸氧 建立静脉通道 抢救措施(药物)、(抗过敏、抗休克、改善肺动脉高压) 产科处理 观看病情变化 随时与家属沟通病情 记录抢救过程。急产应急预案【应急预案】1、 医护人员马上到场 ,做好分娩预备。2、做好待产纪录,准时觉察特别。3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。4、对有急产史者应提前住院,告知产妇怎样寻求帮助。5、临产后慎用缩宫素药及其它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、人工破膜等。6、有强直性宫缩的,应赐予吸氧,应用宫缩抑制剂。7、密观看胎儿宫状况,了解有无胎儿宫窘迫状况。8、防止生儿坠地的发生,预防生儿窒息。9、认真检查产

5、道,防止产后出血的发生。【程序】医护人员做好待产记录,准时觉察问题备好分娩器械药品 做好分娩预备 认真检查产道、防止产后出血 记录分娩过程。【应急预案】产时心衰应急预案1、医护人员到场 、严密协作、半坐位、高流量吸氧4-6 升/分2、削减血容量削减肺循环血量和静脉回心血量减轻心脏前后负荷、呋塞米 40mg 加 25%葡萄糖 20ml 静脉注射。兰 0.4mg+25%葡萄糖40mg 静脉注射，增加心肌收缩力。3、地塞米松 10-20mg 静脉注射可降低外血管阻力,解除支气管痉挛。4、密观看血压、脉搏、呼吸变化。5、缩短其次产程，防止产妇用力而加重心脏负担，可行手术助产尽快完毕分娩。6、胎儿娩出后

6、为防止腹压骤降诱发心衰，应将沙袋放在产妇腹部。7、消退病人精神紧和苦痛，产后即刻肌注哌替啶 100mg。8、宫缩不佳可给缩宫素，禁用麦角碱。9、产后把握感染10、做好抢救记录。【程序】医护人员到场建立静脉通道半坐位高流量吸氧密观看病情削减血容量增加收缩力尽快结束分娩产后冷静镇痛感染做好抢救记。休克应急预案【应急预案】1、马上通知医生的同时，赐予抗休克处理，患者头部抬高15 度，下肢抬高 20 度。2、快速扩容，选择 9-16 号针头快速进展静脉穿刺，假设因失血过多， 血管穿刺困难者，马上进展静脉切开术，保证液体的充分补充。3、氧气吸入，吸氧过程中留意保持患者呼吸道通畅，准时观看生命体征和给氧效

7、果。氧流量调至 2-4L/分。4、密观看病情变化，每 10-30 分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次， 认真观看病情变化，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化，假设脉搏、呼吸快而急促，收缩压低于 90mmHg,躁动担忧,尿量少、考虑液体量缺乏，此时应加快补液。5、乐观查明缘由，对症处理，必要时急诊手术。6、做好各项必要检查。7、做好抢救记录。【程序】医护人员到场建立静脉通道氧气吸入密观看病情做好各项检查 明确病因，必要时手术处理 做好抢救记录 。【应急预案】产前出血应急预案1、医护人员到达，吸氧，开放 1-2 条静脉通道，记录生命体征，留置导尿，记出入量。2、询问病史，必要检查，估量出血量。3、确

8、定卧床监测腹部体征及胎儿状况。4、查明病因，进展处理。5、密观看子宫、胎儿、阴道流血状况。6、做好抢救过程记录。【程序】医护人员到场建立静脉通道氧气吸入查明病因，针对处理观看病情变化记录抢救过程。胎儿宫窘迫应急预案【应急预案】1、吸氧：左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素C。2、订正酸中毒：用 5%碳酸氢钠 250ml 静滴。3、缓解宫缩：调慢缩宫素滴速或停顿静滴。宫缩过强者，使用舒喘灵等抑制宫缩。4、密观看胎心、宫缩、生命体征、产程进度。5、尽快完毕分娩：宫复 30 分钟胎心率无明显改善或重度窘迫者应尽快完毕分娩、除宫口已开全，抬头达+2 以下时可阴道分娩外，应尽快以剖宫产完毕分娩。6、做好生儿抢救

9、工作，备齐器械、药品。【程序】左侧卧位吸氧监测胎心、宫缩药物应用尽快完毕分娩做好生儿抢救预备工作。生儿窒息应急预案【应急预案】1、做好抢救生儿工作，备齐器械、药品。2、清理呼吸道，对羊水重粪污染者，胎儿娩出后应在直接喉镜下，-清理气管口，气管的胎粪样粘液。3、建立呼吸：假设无呼吸或有呼吸但心率100 次/分或使用纯氧吸入后仍紫绀,应赐予气囊口罩吸氧，40 次/分,气囊口罩加压给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸,须行气管插管。4、建立正常循环，窒息儿经清理呼吸道人工呼吸后,心率80 次/分, 应赐予胸外心脏按压。5、药物治疗:纯氧加压人工呼吸，胸外心脏按压 30 秒,心率仍16 小时则为埋伏期延

10、长。活泼期延缓或停滞：子宫颈口扩 3 至宫口开全为活泼期,正常位4-8 小时。宫颈扩进程1.2 /h 为活泼期延缓,如颈口扩进程停滞达 2 小时以上为活泼期受阻。胎头下降延缓或阻滞：活泼期晚,子宫颈口扩 9-10 阶段,胎头下降速度如1 小时无进展为停滞,2 小时为延长。三、产程图的绘制对象妊娠36；头位分娩；入院宫口扩10 。 产前、产时、产后记录规1、入院病员应填写完整病历,容包括*、性别、年龄、职业、工作单位、主诉、现病史、孕产次、末次月经、预产期、既往史、家族史、月经史、婚姻史、生育史、体格检查、产科状况检查、初步诊断、治疗处理意见,与家属谈话等,由医师书写签字。2、临产后由产房助产士

11、填写产时记录,认真绘制产程图,密观看产程进展,并将产程进展、胎心、羊水状况具体记录于待产记录单。3、产后 2 小时密观看子宫收缩,阴道出血及血压、脉搏状况,并记录。4、产后 3 天管床医生应每天记录一次,记录容包括子宫复旧状况及乳汁分泌等状况,危重病人及病情变化应随时记录,稳定后至少 2-3 天记录一次。催产素催产护理常规一、护理评估1、评估骨盆大小、胎儿体重、胎位、宫缩强度、宫颈成熟度及生命体征。2、了解 NST 检查结果。3、评估患者心理状况。二、护理措施1、常规作肛门指检，做好宫颈评分，并做好记录。2、依据医嘱静脉滴注催产素。依据“小剂量、低速度、低浓度、专人守的原则，每 1530 分钟

12、调整 1 次输液滴数8 滴/分开场，直至有规律官缩。如调至最大滴数仍无规律官缩，则依据医嘱加大浓度，再调整滴数至规律宫缩。催产素应维持到分娩后 2 小时，如宫缩好、阴道流血不多，可停顿使用。3、催产素滴注引产者消灭规律宫缩后，每小时监测宫缩 1 次，每 3060 分钟听胎心 1 次，必要时胎心监测，以便了解胎儿官状况。4、监测生命体征，催产素滴注引产期间，测血压、脉搏每 4 小时 1 次。5、催产素静脉滴注至晚上如未发作，应拔针休息，以不影响患者休-息为度；催生引产发作后，按分娩三产程护理常规。6、赐予心理护理，传授分娩的相关学问，降低恐惊及焦虑程度。三、安康指导1、鼓舞患者适当休息，加强养分。2、学会呼吸及放松技巧，增加自我把握感。乙肝免疫球蛋白注射、治理流程主治医生依据孕产妇的检验报告单乙肝外表抗原阳性，下医嘱为生儿注射乙肝免疫球蛋白 1 支。住院部护士接医嘱后认真查对，转抄注射单签字并将注射单送达产房助产士。助产士依据治疗单做好登记，依据标准为生儿注射乙肝免疫球蛋白 1 支。产房要加强治理，认真填写报表，每月5 日前将上月使用状况统计，登记存档。.z.