工伤的赔偿协议书范本(标准版).docx
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1、本资料为word版可修改、可编辑 工伤的赔偿协议书范本标准版合同协议书甲 方:*公司或个人 乙 方:*公司或个人 签订日期: *年*月*日 签订地点:*省*市*地 工伤的赔偿协议书范本 兹有:_用人单位(以下简称甲方)与其单位临时工:_(男,出生年月日:_,身份证号码:_,户籍地址:_,籍贯:_,以下简称乙方)自_年_月_日起开始发生劳动用工关系。 _年_月_日,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果(小腿部位)受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。现正在吃药慢养。基于乙方主动提出要求与甲方解除临时劳动用工关系,自己回家
2、慢养。为此,甲方也尊重其意愿,同意终止与乙方的劳动用工关系。双方协定自_年_月_日起,终止劳动用工关系。双方现依法就“乙方工伤伤残之赔偿”达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。 第一条:乙方确认:在签署本协议时,甲方已经向乙方交付一次性伤残费用金_万元,即人民币_元整(¥_元)。 第二条:第一条所付费用金_万元包含因伤所引发的一切有关费用。 第三条:乙方所发生的一切后果及费用自己负责,不再与甲方有任何关系。 第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿费用金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得 的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利,双方之间无其他纠葛。 第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向有关部门备案 一份。 用人单位(甲方):_ 用人单位代表(签字):_ 劳动者(乙方签字):_ 证明人(签字):_ 签署日期:_年_月_日 第4页,共4页
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