2023年精神病管理工作计划.docx

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1、2023年精神病管理工作计划精神病管理工作安排1在市、区精卫办以及街道精卫工作领导小组的领导下，我中心重性精神疾病管理工作将接着参照重性精神病患者管理服务规范提出的工作要求，加强队伍建设，努力提高工作质量，争取取得更好的工作成效，现将我中心20xx年重性精神疾病管理工作安排如下：1、主动参与各种业务培训，加大团队成员培训，接着加强自身精防队伍建设，提高人员素养。2、接着加强信息化管理，完善精神病患者信息计算机管理系统，严格根据监管级别要求刚好走访病人，并精确录入精神病案管理数据。3、加强与社区专管人员之间的.工作沟通，充分发挥组织网络作用，把各项工作落到实处，主动做好应急处置预案工作，确保全年

2、无肇事肇祸事务的发生。4、接着做好摸底调查，努力提高检出率，提高登记率，刚好更新病人信息，刚好做好报告工作。5、仔细做好贫困精神病人患者免费服药工作，刚好备足必需药品，同时做好免费服药患者的体检工作。6、按时参与各种工作例会，仔细学习市、区精卫办布置的各项工作任务，加强队伍建设，刚好沟通工作状况。7、接着做好“686”项目，仔细做好工疗员的康复工作，进一步加强康复三大技能培训和效果评估，接着发扬团队协作精神，做好个案管理工作。8、进一步加强关于精神卫生学问的宣扬，以多种形式开展健康教化，主动普及精神卫生法等法律学问。精神病管理工作安排2为落实促进基本公共卫生服务逐步均等化的看法和基本公共卫生服

3、务实施方案以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我社区重性精神病患者管理项目顺当开展，逐步建立综合预防和限制重性精神病患者危急行为的有效机制。依据卫生部重性精神疾病监管治疗项目方法和重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案等相关规定，结合实际，制定本安排。一、目标（一）功能完善的对重性精神病患者管理。（二）普及精神疾病防治学问，提高对重性精神疾病系统治疗的相识。二、项目范围和内容（一）范围：全镇范围内实施。（二）实施内容1、培训：根据实施方案和技术规范要求，做好宣扬。并做好入户访视工作，了解病人身体状况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危急性倾向的人员信息，再建议其马上到专业机构诊断治疗的.同时

4、，上报上级精神病防治专业机构和。2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本状况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗状况、既往主要症状、生活和劳动实力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能状况、康复措施、总体评价及后续治疗康复看法等。4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是供应精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，刚好发

5、觉疾病复发或加重的征兆，赐予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。5、患者报告：发觉有危及他人生命平安或严峻影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应马上拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。6、健康教化、康复指导：加强宣扬，激励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参加社会活动，接受职业训练。与病人家属进行沟通，发放精神病科普宣扬资料，讲解精神病人护理学问，消退社会对精神疾病的卑视

6、和误会。*卫生院公卫科20xx年1月6日精神病管理工作安排3为落实促进基本公共卫生服务逐步均等化的看法和基本公共卫生服务实施方案以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病患者管理项目顺当开展，逐步建立综合预防和限制重性精神病患者危急行为的有效机制。依据卫生部重性精神疾病监管治疗项目方法和重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案等相关规定，结合实际，制定本安排。一、目标（一）功能完善的对重性精神病患者管理。（二）普及精神疾病防治学问，提高对重性精神疾病系统治疗的相识。（三）根据上级要求重性精神病建档率达4 。二、项目范围和内容（一）范围：全镇辖区范围内实施。（二）实施内容1、培训：根据实

7、施方案和技术规范要求，做好宣扬。并做好入户访视工作，了解病人身体状况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危急性倾向的人员信息，再建议其马上到专业机 构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构和。2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候， 检查患者的精神症状和身体疾病， 为符合诊断的患者建立健康档案。 建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本状况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗状况、既往主要症状、生活和劳动实力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情 况、康复措施、总体评价

8、及后续治疗康复看法等。4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访 4 次，每次随访的主要目的是供应精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，刚好发觉疾病复发或 加重的征兆，赐予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。5、患者报告：发觉有危及他人生命平安或严峻影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应马上拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。6、健康教化、康复指

9、导：加强宣扬，激励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参加社会活动，接受职业训练。与病人家属进行沟通，发放精神病科普宣扬资料，讲解精神病人护理学问，消退社会对精神疾WW大坡中心卫生院精神病管理工作安排4为落实中共中心国务院关于深化医药卫生体制改革的实施看法，把防治工作重点逐步转移到社区和基层，最大限度满意人民群众对精神卫生服务的需求。加强辖区精神卫生工作，对辖区内重型精神病进行登记管理，对居家患者进行治疗随访和康复指导，每季度对患者随访一次，20xx年城镇和农村重型精神病患者纳入管理的总数占总人数的60%和30%。特制定辖区精神卫生管理工作安排。1利用多种形式开展精神卫生学问的宣扬教化工作

10、，普及精神卫生学问，提高社区人群精神健康水平。在辖区人群中开展精神疾病的防治康复工作，对精神疾病做到早预防、早发觉、早治疗。2精确驾驭本地区总户数、人口、精神病人总数、发病率、患病率、重点病人数、疾病分类及精神病人的动态改变，包括疾病分期、治疗状况和去向，实行精神病人微机管理。3识别不良精神和心理行为问题，早期发觉精神疾患病人，上报或转诊到本地区负责社区精神卫生的管理机构。4开展社区情感障碍的危机干预、精神疾病康复、心理卫生询问、家庭病床及多种形式的医疗服务工作，便利患者就医。5指导全科医生、居委会和监护人开展精神疾病的康复治疗，向精神病患者或其监护人、近亲属传授康复方法，普及康复学问。6与公

11、安、街道办事处等部门做好重大节日和会议期间重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事务的发生。7为加强精神疾病管理，实行精神卫生工作统计报表工作制度。8登记填写完整、精确、字迹清晰，刚好上报各种报表，如季度、年度报表及重点病人管理报表等。9本辖区精神病人出现动态改变时，刚好在病人档案及随访表上做好记录，按病人档案管理制度规定刚好上报。10统计资料与报表均以病人档案及随访表数据为准，做到登记表、档案资料与病人数相符，数字精确，不空项。11各村卫生室医生，要定期走访居委会，至少每1个月入户走访一次辖区登记在卡的精神病人，按要求填写“精神病患者随访记录”，刚好驾驭病人改变状况，见面率达到90%以上。12对新

12、出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及其家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。13对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人刚好随访，了解病人的病情改变、治疗状况、去向，并填写随访记录。14指导监护人督促患者按时服药、视察患者可能出现的药物副反应和精神症状，动员患者参与社区组织的.康复活动。15随访期间发觉生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，要填写免费药物治疗申报登记表，并与有关部门协商，使患者能够享受免费药物治疗。16入户随访前应了解患者家庭的基本状况，提前与所在地区的居村委会干部联系，并通知患者家属，尤其对病情不稳定患者的随访要留意做好平安防护工作。17各类精神疾病分类

13、明确，统计数字精确、清晰。患者档案以居委会为单位分类保管、运用。18为新发觉、新发病的重性精神疾病患者刚好建立档案立卡，并将有关状况上报区（县）精神卫生保健所（或主管当地社区精神卫生工作的机关单位）。精神病管理工作安排5为落实促进基本公共卫生服务管理的看法和基本公共卫生服务实施方案以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我院重性精神病患者管理项目顺当开展，逐步建立综合预防和限制重性精神病患者危急行为的有效机制。依据卫生部重性精神疾病监管治疗项目方法和重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案等相关规定，结合实际，制定本安排。一、目标1、功能完善的对重性精神病患者管理。2、普及精神疾病防治学问，提高对

14、重性精神病系统治疗的相识。二、范围辖区内常住居民。三、实施内容1、培训：根据实施方案和技术规范要求，做好宣扬。并做好入户访视工作，了解病人身体状况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危急性倾向的人员信息，再建议其马上到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构和。2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本状况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗状况、既往主要症状、生活和劳动

15、实力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能状况、康复措施、总体评价及后续治疗康复看法等。4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是供应精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，刚好发觉疾病复发或加重的征兆，赐予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。5、患者报告：发觉有危及他人生命平安或严峻影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应马上拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫

16、生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。6、健康教化、康复指导：加强宣扬，激励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参加社会活动，接受职业训练。与病人家属进行沟通，发放精神病科普宣扬资料，讲解精神病人护理学问，消退社会对精神疾病的卑视和误会。长治县中医院20xx年1月28日精神病管理工作安排6一重性精神疾病患者管理服务工作制度：我国政府自50年头，就特别重视重性精神病管理防治工作。当前，随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局改变，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。 1.切实加强重性精神疾病患者管理工作的领导 根据重性精神疾病管理治疗工作规范

17、和国家基本公共卫生服务规范-重性精神疾病患者管理规范的要求，通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，驾驭本镇重性精神疾病的线索，实行分片包干、进村入户的方式，逐一排查确认后，建立重性精神疾病患者健康档案。2.做好重性精神疾病患者的访视评估工作 严格根据重性精神疾病观者管理服务规范的要求，做好重性精神病患者的随访工作。精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解患者近期状况，特殊是患者的生活自理实力、疾病状况、药物治疗状况、药物副反应，并刚好进行患者危急行为评估。对危急行为级别较高者，应快速根据服务流程逐级处理，同时加强防范。3.加强重性精神疾病患者的治疗管理 对已确诊

18、为重性疾病疾病的患者，特殊是有危急行为的患者，帮助民政部门送往精神卫朝气构住院治疗；对处于稳定期的重性精神疾病患者，应制定院外康复安排，由卫生院定期随访。二.重性精神疾病患者管理服务工作流程：排查：排查人员在接受培训的基础上，必需驾驭摸底调查的目的、任务、要求、疾病的识别与确定、统计报告方法等。1、发觉线索 通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，驾驭本镇重性精神疾病的线索。2、确定病例 对于已驾驭的线索，调查者必需登门与患者接触，用精神病诊断学的方法进行确诊登记建档 。同时，加强精神卫朝气构与社区精防康复机构的联系，建立转诊制度。3、建立重性精神病患者健康档案

19、，排查摸清社区重性精神病患者底数，进行危急性评估，开展分级随访管理，并将病患者信息刚好向社区管理部门通报。对摸排出的重性精神病人，主动协同相关部门动员、督促送医治疗。精神病随访工作制度：1、类病人每月访视一次， 类病人每季度访视一次，类病人每半年访视一次，类病人每年访视一次，记录要规范。2、每季度开一次精神病防治工作例会；每季度出一期精神卫生宣扬板报。3、每半年对新增的、类精神病人签订监护责任书。4、每年建立两张以上的家庭病床，病史记录规范，年底交至片区精神卫生管理办公室。5、每年二月对上一年全部精神病防治资料整理、归档保存。6、每月到居委会了解复发、住院、迁出、死亡、丢失病人状况，并对村、居

20、委会精神病防治工作进行指导，共同访视重点病人。7、每年节前布置村、居委会精神病防治干部对易肇事肇祸病人进行排摸，并上报。三.重性精神疾病管理服务治疗工作安排为仔细实行中共中心、国务院关于进一步加强农村卫生工作的确定和全国农 村卫生工作会议精神，扎实做好我区精神病防治康复工作，依据全国精神病防治康复工作 “十五”实施方案 、 农村基本公共卫生服务项目管理要求 等文件精神， 结合我区实际状况， 特制订本安排。一、目标与任务（一） 全面启动全区精神病防治康复工作。详细目标任务是：精神病患者检出率5 左右，监护率达到 90%，显好率达到 65%，社会参加率达到 55%，肇事率下降到 3以下。（二） 建

21、立政府牵头，残联协调，卫生唱戏，各部门各负其责、齐抓共管，全社会 参加的精防工作组织管理体系，初步建立精神病人监护、家访、家庭病床和工（农）疗站、康疗站等康复系统。（三） 完善以医疗卫朝气构为骨干，社区、村（居）委会为基础，家庭为依托的精 神病防治康复工作体系，确保我乡接受精神卫生服务的人群覆盖面达 95%以上。二、主要措施（一） 提高相识，加强领导。随着社会经济的快速发展，竞争压力增加和社会大的变革，精神卫生问题已成为一个重要的公共卫生问题和社会问题，开展精神病防治康复工作是政府和相关部门义不容辞的责任。我乡将把精防工作作为为民办好事、办实事的一项主要工作来抓，纳入年度工作目标考核内容之一，

22、确保建立和完善精防康复工作网络。主要领导 要亲自抓，分管领导详细抓，仔细落实，主动协作，形成政府牵头、相关部门齐抓共管的精 神病综合防治工作新局面。 （二） 细心组织，落到实处。 每季召开一次有关人员参与的精防会议，对各村的精神 病人状况做到刚好了解。 充分利用摄取康复中心的资源， 引导摄取的精病人员进行一些有益 有康复的各项活动。落实随访制度，发觉病情刚好通报，同时实行相应的措施。生活上，精 神上多关切他们，主动激励他们参与社区各类活动。刚好精确做好台帐及报表。（三） 广泛宣扬，形成合力。充分发挥宣扬媒体作用，加强精神疾病防治康复学问 宣扬力度。要实行多种形式、多种渠道，加强群众性精神病防治

23、康复学问宣扬，让群众相识 精神疾病的本质和发生发展规律，驾驭精神疾病的预防、治疗、康复措施，消退公众的卑视 与偏见，提倡全社会都来关切、爱惜和帮助精神疾病患者，为精神病人融入社会创建良好的 社会环境。（四） 突出重点，确保质量。精防普查与社区康复工作是精防工作的重中之重，也 是帮助患者及其家庭解决实际问题、体现社会效益的关键工作，要紧紧依靠各级精防组织， 充分发动基层干部、 患者家庭及所在单位和社会志愿者主动参加精神病患者的普查与监护工 作，建立好看护网，选择好社区、村（居）家访医生，把精神病防治工作作为残疾人康复和 社区卫生服务的一项主要内容，对发觉的关锁病人，逐个制定解锁方案。对一级管治范

24、围的 病人要主动动员住院治疗。要根据全国、省精防康复工作要求和考核方法，把好质量关。（五） 建立机制，长效运转。精神病防治康复工作是一项长期性工作，要通过精神 病防治康复工作的启动和保持良性运转的要求， 逐步探究建立精神病防治康复工作长效运转 机制，结合和利用社区、村卫生服务和基层三级防保网的力气，把我区的精神病防治康复工 作真正落到实处。 精神病防治康复实施方案根据中国残疾人精神病防治康复“十一五”实施方案，结合我镇 精神病防治康复工作的实际，特制定精神病防治康复工作实施方案。一、任务目标 为使我镇精神残疾人得到更好的康复服务，大力推广“社会化、综合 性、开放式”精神病防治康复工作模式，使我

25、镇广阔精神病患者有同等地 参加社会生活，减轻家庭和社会的负担。通过“十一五”期间精神病防治 康复工作的开展，精神病人的监护率达到 90%，显好率达到 60%，社会参加 率达 50%，肇事率下降至 0.3%，调查检出率达到 6。 二、主要措施 1、大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式。2、组织管理 成立以镇民政、卫生、残联和相关精防医生为成员的镇精神残疾人康 复技术指导中心，负责对全县精神残疾人康复供应技术指导和服务。（1）民政部门刚好收容和治疗社会上无法定抚养人和瞻养人、无劳动 实力、无经济来源的精神病患者，在医疗、康复、就业、扶贫救济、社会 服务等方面对贫困精神病患者予以

26、扶助。（2）卫生部门将精神病防治康复工作纳入社区卫生服务和农村基层卫 生服务内容，开展精神病防治康复工作的业务指导、人员培训，组织所属 精神卫朝气构及各级医务人员对精神病患者进行治疗，指导康复训练。（3）残联做好宣扬、发动、组织、服务工作。组织精神病患者治疗后 的康复训练，协作卫生、民政等部门，对贫困精神病患者进行救助，维护 精神病患者的合法权益，组织乡镇（区）残联对精神病患者进行调查统计。三、供应精防康复服务 以精神卫朝气构为依托，以社区（乡镇）卫生服务机构为基础，发挥 村卫生室和精神病院的作用，从而形成住院、门诊、家庭病床、家庭看护 相互协作的治疗系统。 多方筹措资金，加强精神病康复机构建

27、设。利用社区服务设施，对精 神病人开展心理疏导、生活自理、社会适应实力训练等康复活动。 对贫困精神病患者免费纳入新型农村合作医疗范围。 将贫困患者纳入定期免费服药范围，对特殊贫困的急发性精神病住院 患者实施救助。 对从事精神病防治康复工作的管理人员、社区医生、康复人员进行培 训，增加为精神病患者服务的实力。 利用“助残日”、“世界精神卫生日”等活动，加强精神卫生学问宣 传教化，反对卑视精神病患者，为患者回来社会生活创建良好的社会氛围。四、加强督查 确保精防工作顺当实施 通过县精防机构和技术指导服务网络的建设，定期对全镇精防工作进 行督促检查、技术指导、考核评估，确保精防工作在我县顺当完成。五、

28、康复训练1、社区康复 主要由监护人负责，社区（村）委会干部、社区精防医生和志愿者配 合。依据被看护精神病患者的详细状况，在精防医生的指导下，制定康复 训练安排，并依据康复训练安排，对康复者进行有效的看护，在医生的指 导下督促按时服药，并进行心理疏导以及体能训练、家庭生活实力、社会 交往实力的训练，定期随访，帮助解决实际困难，亲密留意病人病情，如 发觉病情改变，刚好帮助家属送病人入院接受治疗。2、机构康复 社区（村） 实行多种形式，接收、支配精神病人参与力所能及的生产劳动，开展 社会适应实力训练和文体消遣活动、精神卫生学问讲座，进行医疗看护和 心理康复，为精神病人供应康复、管理、就业等服务。 长

29、期养护 对于家庭无看护实力且病情稳定的精神病患者，对有需求的精神病患 者实施养护为主，兼顾医疗、康复、职业培训等综合性的服务。3、其他 针对康复后有实力参加社会正常生活的精神病患者，在基本生活保障 的基础上，主动组织社区内精神病患者参与文化、体育活动，参加力所能 及的生产劳动，融入社会生活，扶持病情稳定、复原较好的患者就业。六、工作流程1、乡镇（区）残联和社区（村）干部要定期随访，向精防医生反馈病 人状况。2、精防医生依据反馈状况作相应处理。3、精防医生对处理状况进行监督和技术指导。4、社区（村）依据医生的指导，刚好调整康复内容。 全国重性精神疾病排查患者登记表 辖区精神障碍患者管理登记册（按

30、疾病分类） 辖区精神障碍患者管理登记册（按疾病分类） 辖区精神障碍患者管理登记册（按村分类） 辖区精神障碍患者管理登记册（按村分类）重症精神病管理重性精神疾病档案资料管理制度成立本辖区重性精神疾病卫生工作小组，制定工作安排，定期召 开例会。开展重性精神疾病流行病学调查，精确驾驭精神病人基本状况， 实行动态管理， 刚好精确将相关报表上报至中心重性精神疾病领导小组 工作办公室。开展重点人群的心理卫生询问、心理行为干预、精神疾病预防等 服务，早期发觉精神疾患病人。开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发觉或疑 似病人应刚好转诊至上级专业机构确诊。建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访

31、精神病人，及 时驾驭病情改变、治疗状况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。指导监护人督促病人按时服药.视察可能出现的药物副反应和精神 症状，动员病人参与社区组织的康复活动。病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪伴。做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事务的发生。对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药 治疗标准 的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。服务随访制度1.要定期走访村（居）委会病人，至少每3个入户走访一次辖区登记 在卡的精神病人，按要求填写“重性精神病患者随访服务记录表”，刚好 驾驭病人改变状况，见面率达90%以上。2.对新出院患者的第一次随访

32、，确定疾病的分期，对患者及家属进 行康复治疗指导，完整填写随访记录。3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随 访，了解病人的病情改变、治疗状况、去向，填写随访记录。4.指导监护人督促患者按时服药，视察患者可能出现的药物副反应 和精神症状，动员患者参与村（社区）组织的康复活动。5.随访期间发觉生活困难，符合免费服药治疗标准的患者，与有关 部门协商，使患者享受免费药物治疗。6.入户随访前应了解患者家庭的基本状况，提前与所在地的村（居） 委会干部联系，并通知患者家属，尤其对病情不稳定患者的随访要做好 平安防护工作。浩德乡卫生院精神病管理工作安排7为落实确保20xx年基本公共卫生服

33、务重性精神病患者管理项目顺当开展，逐步建立综合预防和限制重性精神病患者危急行为的有效机制，结合我镇实际，制定工作安排。一、项目目标（一）全镇约49756人，开展重性精神病患者危急性评估，全部资料建档立卡，建立重点病人监控网络。基本建成覆盖全镇功能完善的重性精神病患者管理系统。管理的重性精神病患者人数达85%。（二）实行分级随访，刚好评估患者病情及功能状况，并要求随访患者数量不低于登记总数25%，由培训的管理员对有危急行为倾向患者进行每季度1次，共四次随访。（三）对开展重性精神病管理的要求，精神病患者监护率达到95%， 显好率60%，社会参加率50%，肇事率下降到0。5%以下。二、项目范围和内容

34、1、重点培训重性精神病人管理人员，镇对村级的培训工作。培训当地乡村医务人员管理社区危急行为病人的学问技术，提高评估病人行为危急性的水平，规范重性精神疾病的诊断和治疗，提高随访重点病人的实力。2、人员筛查：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员收集患者的信息，并做好初步筛查工作。3、病情评估，为重性精神病患者建立健康档案：重性精神疾病（是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严峻思维障碍等精神病性症状，且患者对其症状缺乏现实检验实力的一组精神疾病）患者在纳入管理的时候，除须要原担当治疗责任的专业医疗机构供应疾病档案信息外，还应进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符

35、合诊断的患者建立健康档案。建立登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本状况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗状况、既往主要症状、生活和劳动实力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能状况、康复措施、总体评价及后续治疗康复看法等。4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的目的是供应精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，刚好发觉疾病复发或加重的征兆，赐予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现有用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转自

36、上级医院。5、刚好发觉和报告失访患者，死亡患者状况，填写失访（死亡）登记表，按年度填写上报。精神病管理工作安排8依据街道提出的关于社区对精神病人管控工作的目标任务和要求，现就我社区开展精神病防治康复工作制定实施方案及做法。一、任务目标在全社区范围内全面开展精神病调查摸底，建档立卡，康复、治疗，实施开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作。并接受上级机关检查验收。二、主要措施1、建立精神病防治工作领导小组，由分管卫生工作的同志任组长全面开展工作。2、搞好摸底调查，建档立卡，康复治疗试点工作。3、大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式，将精神病防治康复工作纳入经济和社会发展安

37、排，建立社会化工作体系，以社区管理为依托的服务网络。4、精神病患者的监护人和社会各界都要关切、帮助、敬重精神病人，管好精神病人的生活和治疗。三、工作流程依据阅历，精神病防治康复工作流程大体上为：建立社会化工作体系制定规划培训人员摸底调查建档立卡落实措施总结评估。四、详细做法1、成立以卫生站乡村医生为成员的精防康复工作技术指导站，负责精神病防治康复日常工作，搞好摸底调查，建档立卡，协作精神病患者的监护人送往医院诊断及治疗，康复训练。2、建立社会化工作服务体系，切实做好精神病防治康复工作，充分利用技术资源，发挥基层组织和社区居委会的作用，为精神病人供应医疗、康复等方面的服务。3、做好摸底调查，建档

38、立卡，全面精确驾驭社区精神病患者基本状况，重症轻症，阵发性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查，并按规定时间填写各种调查报表。4、筛查重症患者，对精神病患者，有诊断治疗指南的送往康复医院治疗，普及精神病卫生学问，创建接纳精神病人的良好社会环境，为精神病人就业供应条件，帮助解决他们有生活生产中的实际困难，从而顺当回来社会正常生活。5、加强人员培训，提高人员素养，运用基层精防康复工作人员统一培训教材，对社区卫生站医生和志愿工作者及家属进行培训。精神病管理工作安排9为落实促进基本公共卫生服务逐步均等化的看法和基本公共卫生服务实施方案以及相关重大公共卫生服务项目要

39、求，为确保我区重性精神病患者管理项目顺当开展，逐步建立综合预防和限制重性精神病患者危急行为的有效机制。依据卫生部重性精神疾病管理治疗工作规范相关规定，结合实际，制定本安排。一、目标（一）功能完善的对重性精神病患者管理。（二）普及精神疾病防治学问，提高对重性精神疾病系统治疗的相识。二、工作内容（一）范围：全社区范围内实施。（二）实施内容1、培训：根据实施方案和技术规范要求，做好宣扬。并做好入户访视工作，了解病人身体状况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危急性倾向的人员信息，再建议其马上到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。3

40、、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本状况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗状况、既往主要症状、生活和劳动实力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能状况、康复措施、总体评价及后续治疗康复看法等。4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是供应精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，刚好发觉疾病复发或加重的征兆，赐予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基

41、础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。5、患者报告：发觉有危及他人生命平安或严峻影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应马上拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。6、健康教化、康复指导：加强宣扬，激励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参加社会活动，接受职业训练。与病人家属进行沟通，发放精神病科普宣扬资料，讲解精神病人护理学问，消退社会对精神疾病的卑视和误会。精神病管理工作安排10为落实国家20xx版基本公共卫生服务项目规范和20xx年度赤

42、山湖管委会基本公共卫生服务实施方案要求，为确保重症精神病患者管理项目顺当开展，逐步建立综合防控措施，为重症精神病患者供应健康干预，有效降低危急行为，提高精神病患者与其家庭的生活质量，结合实际，制定本实施方案。一、成立组织，加强领导：为加强对精神病患者的管理，我中心成立了重症精神病人管理小组，组长由中心主任戴双兵兼任，副主任丁常信副组长，成员有许发平、步海峰、李双根、郑霞、李叶根及各村医组成。领导小组全面负责重性精神疾病工作领导、检查、协调。许发平为专职管理员负责全镇重性精神疾病患者档案建立、日常访视、计算机数据维护工作实施。步海峰：详细帮助重性精神疾病管理工作日常工作。二、年度工作目标：建胜利

43、能完善的社区卫生服务中心重性精神病患者管理系统，至20xx年底重性精神病患者规范管理率达95%。普及精神疾病防治学问，提高对重性精神疾病系统治疗的相识。年度安排管理精神病人80多人，全部病人统一进行规范化档案管理，完成4次健康指导率95%以上，年度健康体检率达到95%。三、主要工作内容1、管理人员培训：根据实施方案和技术规范要求，做好精神病管理人员培训。制定培训工作安排，分期分批、有安排有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理实力，增加患者家属护理、桂委会人员相关学问与技能。2、为精神病人建立健康档案进行康复指导。刚好为每一名新发觉患者建立健康档案，建

44、档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本状况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗状况、既往主要症状、生活和劳动实力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能状况、康复措施、总体评价及后续治疗康复看法等。加强宣扬，激励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参加社会活动，接受职业训练。与病人家属进行沟通，发放精神病科普宣扬资料，讲解精神病人护理学问，消退社会对精神疾病的卑视和误会。3、精神病人的发觉：接受过重性精神病患者管理培训村医与中心医生通过合作医疗报销，网格化入户服务管理等方法，不定期对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，对发觉新患者下列患

45、者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时，患者丢失对疾病的自知力或者对行为的限制力，并可能导致危害公共平安和他人人身平安的行为，长期患病者可以造成社会功能严峻损害），并做初步筛查工作，明确的建立管理档案，纳入规范化管理。不明确诊断的重性精神病，但有危急性倾向的人员信息，再建议其马上到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是供应精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，刚好发觉疾病复发或加重的征兆，赐予相应处置或

46、转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。5、健康教化、康复指导：加强宣扬，激励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参加社会活动，接受职业训练。与病人家属进行沟通，发放精神病科普宣扬资料，讲解精神病人护理学问，消退社会对精神疾病的卑视和误会。6、健康体检：依据精神病人病情，每年支配适当的时间为全部在册管理的精神病人供应一次免费的体检，体检内容主要是身高、体重和血压等一般项目，另依据须要，可以供应肝功能等检查，体检结束后刚好告知体检结果，并提出针对性的健康干预

47、措施。精神病管理工作安排11为落实卫生部、财政部、国家人口和安排生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的看法和基本公共卫生服务实施方案以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我乡重性精神病患者管理项目顺当开展，逐步建立综合预防和限制重性精神病患者危急行为的有效机制。依据卫生部重性精神疾病监管治疗项目方法（试行）和重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）等相关规定，结合我乡实际，制定本实施方案。一、目标（一）基本建成覆盖全乡、功能完善的重性精神病患者管理系统。至20xx年底重性精神病患者管理率达80%。（二）普及精神疾病防治学问，提高对重性精神疾病系统治疗的相识。二、工作组织机构（一）、工作小组