因病致贫重病患者确认通知书.doc

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附件3因病致贫重病患者确认通知书（样表）（ 年第 号） 乡镇（街道） 村（社区） 先生/女士：经您或您家庭成员 申请，根据山东省因病致贫重病患者认定办法（试行）等规定，乡镇人民政府（街道办事处）对您家庭的人口、收入、财产、实际生活等状况及资料进行了调查和审核。经审核、公示无异议，现正式告知您已被确认为我乡镇（街道）因病致贫重病患者。特此通知。乡镇（街道）联系电话： 盖章 年 月 日申请人已签收本通知书。送达人： 见证人： 日 期： 年 月 日申请人未当面签收本通知书，但送达人已口头告知。送达人： 见证人： 无法签收事由： 日 期： 年 月 日备注：1.该表格由乡镇（街道）经办工作人员填写。2.申请人无法接收本通知书的，送达人应当写明无法签收事由，送达人应不少于两人。3.送达人可以邀请有关基层组织或者所在单位的代表到场，说明情况，由送达人、见证人签名，把本通知书留在申请人的住所，并采用拍照、录像等方式记录送达过程，即视为送达。4.本通知书一式两份，一份送达申请人、一份由乡镇（街道）存档。