2023年大病救助申请书通用篇.docx

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1、2023年大病救助申请书通用篇大病救助申请书1x政局领导：您们好！我叫王素云，1961年到新疆工作，现年81岁，丈夫已去世四年，独自一人生活。20年3月患上乳腺癌，在农四师医院治疗，后转院到石河子高校医学院第一附属医院放疗。两地治疗共花费6万多元，花掉了我的全部积蓄，目前，还要定期检查长期服药，用药很贵；现在紧靠每月2千多元的退休工资来维持，再加上买药治病，生活非常困难。今特申请大病医疗救助。盼批准，万分感谢。申请人：xx申请日期：xx大病救助申请书2敬重的xx街道（社区）：您好！我叫xxx，男（女）xx年xx月诞生，原系xx公司职工，xxxx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。xxxx年x

2、x月患尿毒症，每周透析xx次，爱人、子女工作生活状况（略），由于尿毒症须要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。如下是一个下岗职工在县政府官网询问“有大病如何申请困难补助”的民政局的回复：依据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。一、救助标准为：按个人自付部分的30%赐予救助。二、申请和审批程序：1、个人提出书面申请，填写城乡医疗救助申请表，并供应本人户口，身份证及相关证件，并提交医院正式医疗收费收据，疾病证明等相关资料；2、送交居委会评议；3、街道办审核；4、县民政部门审批。此致敬礼！申请人：xxx日期：20xx年xx月xx日大病救助申请书3敬重各位领导：我叫xx_，今年2

3、8岁，是xxxxxx年2月进入xxxxxx医院治疗后依旧未果，久而久之便引发了严峻的慢性支气管哮喘和COPD(慢性堵塞性肺气肿)，也因此耽搁了自己的终生大事，试过许多偏方后也收效甚微。后经同事介绍，在xxxxxx年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依旧在世，不仅生活上须要人照看，而且也须要药物来维持，也因此借了不少钱。弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农夫，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。此致敬礼!申请人：申请日期：大病救助申请书4敬重的民政局领导：我是申请人xx，男，汉族，现年48

4、岁，是xxx公司职工。家住丹凤镇西华社区西华村42号。本人因患有肺部肿瘤，并至右肺不张，于20xx年4月10日在师宗县人民医院入院治疗、4月22日转往昆明市第一人民医院治疗。现在医药费和各次的化疗费共用去11万多元。更为重要的是2月份医院要求上去做生物疗法，一个单位12个细胞植入费用为16820元，要做3次要5万多元，因本人家庭经济收入低，无力担当治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和挚友中借款筹备治疗的。现无法担当这样的医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现在已经欠下了重重债务。还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。因此我特向师宗县人民政府民政局申请临

5、时救助，望贵单位赐予我救助为谢！我及全家老小对贵单位的帮助将感谢不尽！此致敬礼！申请人：xxx20xx年x月xx日大病救助申请书5县民政局：您好！我叫xxx，今年六十二岁，身份证号码为xxxxxxxxxx。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丢失了基本的劳动实力和生活实力。多年来始终四处求医，靠药物限制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不志向。家里的钱都花光了。实在没方法，只好向亲戚挚友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已

6、经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无实力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门赐予救助。我保证上述状况完全真实，无任何虚假，如状况不实，自愿担当全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规惩罚。此致敬礼！申请人：xxx20xx年xx月xx日大病救助申请书6xxxx人民政府民政办：申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xxxx村民委xxxx小组14号。我因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xxxx医院、xxxx县中医院、xxx

7、x县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xxxx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：首先在xxxx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。其次在xxxx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。再次在xxxx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。最终在xxxx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。其间亲属为侍候病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20231.3元。因我家庭经济收入特别困

8、难，无力担当本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和挚友中借款筹备治疗的。现无法担当这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现我已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。因此，我特向xxxx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位赐予我大病的救助为谢!我及全家老小对贵单位的帮助将感谢不尽!此敬敬礼!申请人：xxxxx年xx月xx日大病救助申请书7第一步、申请。医疗救助对象因患大病的医疗救助，由申请人（户主）向户口所在地的村（居）委会提出书面申请，填写申请表，照实供应医疗诊断书、医疗已报销费用凭证、实施救助凭证、病史材料、五

9、保证、（低保证、优抚证）等原件及复印件，经村（居）民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核；分散供给和集中供给的五保户，由所在地的行政村或敬老院干脆向乡镇人民政府申请。救助对象一般在合作医疗应报销费用后的1个月内提出申请。其次步、审核。乡镇人民政府对村（居）委会上报的申请表和有关材料进行逐项审核，通过入户调查、邻里访问等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行核实，对符合医疗救助条件的上报市民政局审批。第三步、审批。市民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，并刚好签署审批看法。对符合医疗救助条件的家庭批准其享受医疗救助；对不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。大病救助申

10、请书8敬重的领导：您好！我叫xx，家住xxx（你的状况）。因家庭xx（说你的困难），已于20xx年xx月被批准为低保户。几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，假如不能够刚好治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。此致敬礼！申请人：xxx日期：20xx年xx月xx日大病救助申请书9xx市退休办：申请人：xxx，男，今年x岁，家住xx。系xx老职工，于xx年x月退休。因患重病，于xx年x月在xx医院xx科检查，被确诊为xx。（之前的检查到确诊的经过可以简洁描述）自x月

11、份及随后两个多月住院治疗期间，共计已用（除医保垫付）自付费用xx元。截止到x月x日申请人宋纯伟及其家庭，实在无法再行支付后期巨额治疗费用。目前申请人的病情还在发展中，始终入院在xx医院进行治疗。医院告知须要放射性化学治疗x次，现已做过x次化疗，每次须要自付费用xx元。除了化疗费用，申请人还需xx（每日打针吃药以维持生命，把实际状况自己写写）。申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去，须要退休办及民政部门赐予大力救济以解决申请人的困难。申请人及家庭有五人，妻子xxx5岁，是xxx老职工，退休x年。申请人退休金xx元，妻子退休金xx元，家中儿子收入微薄，儿媳在家里带孙女还没有收入。原来申请人

12、的退休金还可以补贴一下子女，维持日常生活还尚可，所以也始终都没有存款。之前两个月的治疗费用都是从五亲六戚和挚友中借款筹备治疗的。本人已经欠下了重重债务，无法担当这样的大病医疗费用，还有后期的化疗治疗更加昂贵的医药费用。现在因癌症治疗，无法支付后期巨额医疗费用，实在无法持续生命。申请人为xxx工作已达三四十年，并且兢兢业业，无怨无悔。却在刚刚退休，颐养天年的时候，病魔缠身，倍感痛心和无望。申请人家属xxx，目前不是因丈夫患重病无法生存，也不会向退休办及政府提出请提出申请救济，实属没有方法解决现实困难。恳请退休办领导支持、关切恩施救济，使得申请人能接着治疗下去。本人及全家老小对贵单位的帮助将感谢不

13、尽！申请人：xxxxx年xx月xx日大病救助申请书10敬重的各级领导：我叫xx，男，汉族，现年五十七岁，家住镇村七巷八号。本人因罹患心脏病失去劳动实力，多年来始终四处求医，靠药物限制病情，维持生命。xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为等病症，后到县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非许久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于xx年五月份到医院安装了心脏起搏器。我和爱人已经下岗多年，靠平常打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动实力，无力担当十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部xx疗费用都是从亲戚和挚友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部

14、积蓄，而且债台高筑。因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请赐予本人大病救助为谢!本人及全家对贵单位的帮助将感谢不尽!此致敬礼申请人：xx日期：大病救助申请书11xxx民政部门:本人叫xxx，男，汉族，现年xx岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。本人自幼患先天性心脏病，多年来始终四处求医，靠药物限制病情，维持生命。20xx年x月份以来，常常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简洁的.。中药治疗。医生建议，中药治

15、疗非许久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮本人治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。鉴于上述状况，为早日凑齐医药费进行手术以持续生命，特恳请民政局赐予帮助！此致敬礼！申请人：xxx20xx年x月xx日大病救助申请书12敬重的各级领导：本人叫XXX，男，汉族，现年57岁，家住XX镇XX村七巷8号。本人因罹患心脏病失去劳动实力，多年来始终四处求医，靠药物限制病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种症状明显

16、加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非许久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于20xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。本人和爱人已经下岗多年，靠平常打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动实力，无力担当十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分治疗费用都是从亲戚和挚友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请赐予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感谢不尽！此致敬礼！申请人：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日大病救助申请书13

17、敬重的领导：我叫xxx，家住xxxxx（你的状况）。因家庭xxxx（说你的困难），已于xx年xx月被批准为低保户。几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，假如不能刚好治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。申请人：20xx年xx月xx日大病救助申请书14敬重的xxxx民政局领导：我是某村村民xxx（身份证号），今年xx岁，长期患有xxx疾病，须要长期服药，完全丢失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。我于20xx年xx月xx日，不慎摔伤导致xxx（伤情说明），伤

18、情严峻，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计xxxx元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以担当巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。特此申请。此致敬礼申请人：xxxxx年xx月xx日大病救助申请书15梁河县民政部门：本人叫xxx，男，汉族，现年xx岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。本人自幼患先天性心脏病，多年来始终四处求医，靠药物限制病情，维持生命。20xx年x月份以来，常常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简洁的.中药治疗。医生建议，中药治疗非许久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮本人治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。鉴于上述状况，为早日凑齐医药费进行手术以持续生命，特恳请民政局赐予帮助！此致敬礼申请人：XXX日期：20xx年X月XX日