2023年调解申请书9篇.docx

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1、2023年调解申请书9篇调解申请书 篇1xxxx交警队:(当事人姓名)xxx,性别xx,年龄xxxx,身份证号xxxxxxxxxxxxxxxx,联系电话xxxxxxxxxx,住址或单位xxxxxxxxxxxxxxxx于xxxx年xxxx月xxx日xxx时xxx分,在xxxxxxxxxxxx发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现恳求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。请 求 事 项1.2.3.申请人xxxx年xxx月xxx日xxx调解申请书 篇2申请人姓名性别民族年龄职业或职务私营业主联系方式单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要状况申请人

2、于20xx年1月3日因临产，到*医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人复原不佳，先是发生严峻肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发觉手术切口严峻感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，始终在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的苦痛。申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人苦痛及帮助病人复原上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严峻。而这一个多月，申请人遭遇的身体苦痛和精神熬煎，更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外，院方及其医务人员对下列问题，至今也未给申请人一个满足答复：1、术后六小

3、时内，整包注射液将被褥浸透无人问津。事后发觉，护士蛮横要求尚处于麻醉状态的病人自行爬到隔壁病床；2、申请人肠梗阻最严峻的5号晚上18点至24点六个小时期间，曾先后六次去找过值班医生，均无人过来，导致次日申请人肠粘连，腹腔积液发生；3、感染详细缘由至今仍旧不明不白，主刀医生手术看法不严谨，术后很长一段时间将来查问患者病情及复原状况。当事人申请事项：1、相关医务人员赔礼致歉；2、等共计人民币4万元；3、划拨5万元专款作为医院失误惩处金，成立爱心基金用于救助社会弱势群体。人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。申请人（签名盖章或按指印）年月日调解申请书 篇3

4、申请人：王XX，男，汉族，_年_月_日诞生，住XX省XX县XX镇XX村XX号，系死者王X之子。被申请人：XX市XX建筑总公司。法定代表人：XX，职务：经理。申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认王X与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：一、申请人亲属王X与被申请人存在劳动关系；二、申请人与被申请人认为王X于_年_月_日在广东省XX市XX路XX镇XX高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或担当任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。申请

5、人保证王X其他亲属同意该协议书，否则由王XX担当责任。本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，XX劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。申请人：被申请人：_年_月_日_年_月_日调解申请书 篇4一、医方当事人基本状况医方当事人单位名称地址法定代表人姓名职务电话托付代理人姓名职务电话二、申请调解的纠纷事实：三、申请调解的争议要点及理由：四、申请调解的赔偿金额：特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。扩展医疗事故调解如何进行?当今社会医疗事故频发，医患关系也更加惊慌。当医疗事故发生后，我们要正确处理好医患关系，缓和医患之间的冲突，那么医疗事故调解如何进行呢?将

6、在下文中为大家讲解。医患双方和解过程中应留意的问题(一)留意区分医疗事故技术鉴定前的调解和医疗事故技术鉴定后的调解医疗事故处理条例第47条规定，医患双方制作的协议书，应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的缘由、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。但是在实际工作中，协议书基本上无法载明这些事项，尤其是“医疗事故的缘由”、“双方当事人共同认定的医疗事故等级”两项内容。因为根据条例规定，只有医学会才是医疗事故技术鉴定的合法组织，其他任何个人和组织均无权鉴定或者认定医疗事故。假如医患双方发生医疗事故争议纠纷，在没有提交医学会进行鉴定之前，明显无法确

7、定是否属于医疗事故，此时双方协商解决，无法在协议书上载明事故的缘由和事故等级，否则就只能理解成当事人协商解决医疗纠纷必需在医疗事故技术鉴定之后进行，这样理解，既不符合法律规定，也不利于纠纷便捷处理。因此，作者理解，这项规定只能适用于已经进行医疗事故技术鉴定的案件。(二)在协商过程中最好要求患方有懂医的人员参加双方自行和解胜利之后，一方反悔再次起诉，往往导致纠纷久拖不决，不利于民事争议的处理。其中患方提起诉讼的最常见理由就是双方和解中，患方对有关内容存在重大误会，协议内容显失公允，因而要求对协议撤销或者变更协议内容。为了避开这种结果出现，在协商中，最好要求患方有懂医的人员参加，假如患方有懂法的人

8、员参加更好。这样可以最大限度地保证调解协议的效力。(三)调解协议附加条款解除一方当事人再次主见协议，否则协议无效在实践工作中，常常遇到调解协议生效后，患方拿到医方的“补偿”后，再次向法院提起诉讼，要求医疗机构担当赔偿责任。在诉讼中，他们经常主见，患方此前赐予的“经济补偿”，与事故争议无关，调解协议属于医疗机构自愿赠与，不能计算在法院的判决额内。对此，假如调解协议中有解除诉讼的.约定，即使法院认定双方当事人的调解协议是医疗机构的自愿赠与，也应属于附条件的赠与，依据中华人民共和国合同法第190条的规定，附条件的赠与，假如接受赠与的一方不能满意赠与方提出的条件和要求，赠与行为可以撤销。这样可以为医疗

9、机构削减不必要的损失。调解申请书 篇5(199)民终字第号上诉人(原审原告)李云，男，20xx年生，汉族，农夫，住江浦县刘新镇孔湾村三组。上诉人(原审原告)李征，男，20xx年诞生，汉族，学生，住址同上。法定代理人李云(李征之父)。上列当事人的.托付代理人李强，南京正宏律师事务所律师。上列两当事人的托付代理人袁尚，男，老师，住江浦县新城中学宿舍。被上诉人(原审被告)江浦县刘新镇集体商业总店(下称商业总店)，居处地江浦县刘新镇街道。法定代表人朱平，商业总店经理。托付代理人陈康，江苏石城律师事务所律师。托付代理人祝庆，男，江浦县供销合作社科长，住江浦县供销合作社宿舍。案由：人身损害赔偿上诉人李云、

10、李征不服江浦县人民法院(20xx)江民初字第98号民事判决，向本院提起上诉，请撤销原判，判令被上诉人商业总店赔偿经济损失。20xx年10月12日李云从商业总店购买煤油1公斤，次日晚17时许将其用于照明发生爆炸，致李云、李征父子被烧伤。经医院诊断：李云为左上肢、右下肢10%面积烧伤;李征头、颈、胸、双上肢13%面积烧伤伴感染。本院法医景德鉴定李征面部损伤属五级伤残。李云父子住院治疗期间，商业总店支付了医疗费1万元。尔后，双方就赔偿问题协商未果，李云、李征于20xx年5月诉至原审法院，要求商业总店赔偿14万元。原审法院判决李云、李征的诉讼恳求后，李云、李征不服，向本院提起上诉。本案在审理过程中，经

11、本院主持调解，双方当事人自愿达成以下协议：一、商业总店赔偿李云、李征经济损失4?2万元。扣除已付1万元，余款3?2万元，本调解书送达之日给付5000元，今年12月31日前给付5000元，20xx年6月30日前给付5000元，12月31日前给付5000元，20xx年6月30日前给付5000元，12月31日前给付7000元。二、一审诉讼费250元，二审诉讼费50元，合计300元，商业总店负担250元，李云负担50元。上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。xxx20xx年x月x日调解申请书 篇6一、患方当事人基本状况患者姓名性别年龄身份证号电话家庭住址

12、托付代理人姓名电话与患者关系二、申请调解的纠纷事实：某年某月，某某患者深感身体不适，于是前往某某医疗机构进行诊治，某某医疗机构出具诊断书一份，诊断书上写明：某某患者患有某种疾病，详细病症状况等，医方准针对患者病症给出了建议。患者谨遵遗嘱进行治疗，在治疗过程中，医方不慎,导致患者。三、申请调解的争议要点及理由：针对上述案件事实，证明医方在治疗过程中存在过错，导致某某患者(写结损害结果)，侵扰了该患者的身体健康生命权，因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的，故现恳求医方赔偿患者的损失四、申请调解的赔偿金额：本案件申请赔偿的损失包括：医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等特申请某某医疗纠纷调

13、解委员会予以调解。申请人：患者姓名申请日期：某年某月某日调解申请书 篇7人民调解申请书申请人姓名 性别民族 年龄职业或职务联系方式 单位或住址 被申请人姓名 性别民族年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷简要状况 当事人申请事项1、 2、 3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。申请人（签名盖章或按指印）年 月 日人民调解受理登记表年月 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解 、 之间的纠纷。 纠纷类型： 案件来源：当事人申请人民调解委员会主动调解纠纷简要状况：当事人（签名）登记人 (签名)人民调解委员会

14、年 月 日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时 间地 点参与人被调查人记 录：调 查 人（签名）被调查人（签名）记 录 人（签名）人民调解记录时 间地 点当事人参与人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。调解记录： 调解结果：1、调解胜利；2、调解不成；3、有待接着调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人 民 调 解 员（签名）记 录 人（签名）年 月 日调解申请书 篇8xx县公安局xx派出所：本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，20xx年xx月x日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受

15、伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911。04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心（20xx）临床鉴字第339号鉴定看法书及临床鉴字第340号鉴定看法书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费45005000元。鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严峻侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未主动垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。特此申请。此呈xx县公安局xx派出所申请人：xxx20xx年x月x日调解申请书 篇9患方当事人基本状况：申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：申请调解的索赔金额：特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日