6.北大医信集团协同医疗云平台解决方案-V1.1-2017-9-1孙琪.pdf

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1、集团化医院集团协同医疗云平台解决方案北大医疗信息技术北大医疗信息技术有限公司有限公司 孙孙琪琪20172017年年9 9月月北大医疗信息技术有限公司，起源于1994年成立的众邦慧智，历经北京方正众邦，方正国际医疗卫生事业部，时至今日的北大医信，依托北京大学和方正集团，是中国首家医疗信息系统解决方案的提供商和服务商，面向政府、医院、医疗集团提供行业应用解决方案。公司现有员工逾900余人，拥有5个研发基地（北京、苏州、武汉、广州、合肥），2个合作研究中心（北京大学和武汉大学），在北京、苏州、武汉、南京、重庆、广州等地建有前方交付平台。2015年3月收购广州健讯科技有限公司。在23年的发展历程中，北

2、大医信一直致力于为客户提供全面、灵活和稳定的医疗卫生信息系统解决方案。公司目前累积拥有用户3000余家，遍布全国28个省、市、自治区，其中三甲医院200余家，积累了深具价值的行业经验和知识库。形成了完整有序的营销服务体系和客户信息网络服务体系。北大医信概况 医院信息平台与区域卫生信息平台产品均通过了国家互联互通标准化成熟度产品测评医路同行历程全国布局123业务分析BusinessAnalysis解决方案Solutions实践探索PracticeExploration1业务分析集团协同概念业务开展难点现状问题思考BusinessAnalysis信息规划实施01.医联体/医疗集团是城市开展医联体建

3、设的主要模式。以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。有条件的地区推行医联体内人、财、物统一管理模式，促使医联体成为目标一致的共同体。不具备条件的，可在医联体内以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散型合作，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。02.医疗共同体是农村开展医联体建设的主要模式。重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理，并与乡村一体化有效衔接，充分发挥县医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制，构建

4、县乡村三级联动的县域医疗服务体系。03.专科联盟医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体。根据区域内医疗机构优势专科资源，以一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心，提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。横向盘活现有医疗资源，突出专科特色。04.远程医疗协作网由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。医院集

5、团化政策趋势国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见2017.4集团协同基本概念形式定义组织特征业务特征典型项目区域卫生在一个特定的区域范围内，配置培植卫生资源，布局卫生机构，使卫生总供给与总需求平衡，形成整体发展区域协同医疗：将区域内所有医疗卫生资源进行整合并加以利用，依靠信息化进行协作，达到医疗资源利用合理化和最大化目的行政型地区范围常熟市、北京海淀区医院集团由多家医院以资本、技术、管理或支付方式等为纽带而组成的医疗服务统一的利益体集团协同医疗：以大型医院为核心，集团内部各级医院分工合作，服务体系标准化，医疗服务层层深入，疑难重症分级治疗，整个流程快速运转，形成全新的集团服务模式

6、临床型大型医院北京大学第三医院集团、深圳市罗湖医院集团医疗集团医疗服务的投资管理，引进高新医疗技术与设备、投资创办医疗机构、开展医疗托管、项目合作等投资为主体的专业性医疗投资管理机构集团运营管控：涵盖医生管理、供应链、保险等大健康产业，建立专业化、标准化、可输出的健康产业管理能力，提升医疗服务的可及性和质量安全，最终形成医院托管能力资本型投资集团北大医疗集团医生集团医生执业团体，多个医生团队组成的联盟或者组织机构，目前我国出现的医生集团，更多的是体制内医生集团发展：为医生集团的专家提供临床、教学、科研平台，为专家及其团队提供市场化的发展平台市场型医生团体新里程医疗集团各种“集团”概念解析医院集

7、团化发展趋势集团医院托管模式快速发展区域性医联体成立集团医院分院与新院部署：小综合大专科集团总院分院分院1分院2社区医院新院新院1新院2托管医院分院1社区医院分院2社区医院1.集团信息化：伴随着医院集团的出现，医院信息系统的集团化成为新时期的医院信息系统建设的重要方向。2.医院信息化：为了使庞大而又分散的经营体系内部的各类机构能步调一致、有效地运转，集团总部及各成员医院都需建立相应的信息系统，并用信息技术将整个集团构成一个有机的整体。3.集团协同云：需要建立集团协同云平台，以“技术”、“资源”、“管理”为纽带，实现大型医院集团化发展战略，在总院和托管医院之间、分院区之间建立新型的协作模式，打破

8、医疗机构之间的壁垒，实现集团内资源共享与协作，实现分级诊疗和基于患者流向的业务协同，为居民提供一站式、连续性的医疗服务，提高医疗服务效率，改善医疗安全和医疗质量，控制医疗成本，提高集团经营效率。电子病历是区域协同医疗的载体，要整合电子病历的异构性，把不同格式的记录如Word、XML和非标准诊疗信息合成一份完整记录连贯性医疗服务得不到保障，成为向下转的巨大阻力；上级医院在下转患者时，将患者诊断治疗、后续治疗、康复指导方案提供给基层医疗卫生机构，必要时还要开展跟踪服务患者转诊到大医院往往要靠“熟人关系”，一番折腾下来，感觉还不如直接上大医院，小医院向大医院转诊渠道并不通畅下属分院或社区遭遇“成长烦

9、恼”，接收分流患者力不从心，大量社区卫生服务中心没有病房，患者无法回到社区康复电子病历共享难问题“靠熟人”下转上，如何能持久上转下，医疗质量如何保障分院诊疗能力不足问题医疗协作业务难点集团化医院的信息化规划需要围绕“以患者为中心的绿色通道”和“以专家为中心的跨院执业”为重点进行规划设计集团协同应用问题门诊收费集团“医疗云”服务社区卫生服务中心社区乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务站门诊医生站住院医生站检验申请检查申请自助机分院区虚拟机1.与集团内医院信息互联互通2.与签约社区间信息互联互通集团协同医疗服务集团分院建立集团内信息共享平台方案1：在分院设置虚拟机，出诊医生使用总院系统局限：仅可用于检验

10、检查申请与报告反馈等辅助业务，临床医生无法调用分院本地资源，如药房、护理、医技方案2：总院出诊专家使用分院系统局限：托管分院已有HIS、EMR、LIS、PACS等业务系统，与总院系统业务流程差异大，一个专家出诊多个分院需要掌握各家差异，效率低集团总院“1171-1”：一个平台、一个中心、七大应用、一个智能工作站、一套支撑环境集团协同信息规划分院区托管医院社区医院新院区双向转诊转诊申请转诊审批接诊确认转诊跟踪预约诊疗代理预约预约检查停诊管理智能提醒集团数据采集交换共享平台病历共享文书共享检验共享影像共享共享权限协同应用标准规范信息安全共享平台机构专家智能终端患者信息电子病历影像数据运营数据卫生资

11、源术语数据中心数据同步消息服务远程申请调阅服务协同服务传输服务号源运维监控专家出诊出诊排程跨院处方跨院检查手术出诊集团监管医院运行医疗质量财务监管资源监管医技协同区域检验区域影像区域心电区域病理集团医疗协同云服务基础网络平台远程会诊会诊申请会诊资料会诊管理视频会议医务通集团协同实施路线资源共享临床协作质量提升远程医疗绩效评价轻协同协同共享医生医院医院医生互动方式第一阶段第二阶段第三阶段医生医生医院医院集团医院医生目前国内绝大多数集团化医院处于第一阶段向第二阶段的过渡期1.集团医院数据交换2.患者主索引服务3.电子病历共享服务2解决方案Solutions平台层应用层5.预约中心6.转诊服务7.会

12、诊服务重点方案介绍4.电子处方共享服务8.远程阅片平台1：集团医院数据交换1.基础服务：注册服务（机构、人员、科室、术语、字典、规则）、患者主索引服务、标准规范服务；2.采集交换：数据采集交换服务（中心交换端、前置机端）、异构适配服务；3.共享管理：安全认证服务、平台监管服务（数据质量）、平台配置服务（发布、订阅）。集团电子病历集团卫生资源集团EMPI集团采集交换平台总院分院EMPI前置机同城分院区电子病历卫生资源新院EMPI前置机异地新院区电子病历卫生资源患者信息同步患者信息同步下发交换标准前置规则上传定时批量协同实时医院信息平台总院前置机医院共享病历重点科室病历总院平台直连两种方式总院前置

13、接入卫生资源同步跨医院跨区域平台2：患者主索引服务R-EMPI服务EMPI服务集团患者信息库患者基础信息库HISEMR一卡通辅助系统集团总院共享平台集团分院同步更新HISEMR一卡通辅助系统数据整合平台新增患者信息注册1.总院患者信息获取：基于总院现有患者基础信息库建立集团患者信息库，采用首次批量数据复制，每日增量数据同步更新；2.分院患者信息获取：在分院数据采集交换过程中，分离患者基础信息进行注册，建立集团内患者唯一主索引；3.面向分院的R-EMPI服务：分院一卡通、HIS、EMR、辅助系统（LIS、RIS/PACS、体检等）可以调用R-EMPI查询服务，减少患者信息重复录入；调阅R-CDR

14、时平台自动启动患者R-EMPI服务；4.面向总院的信息查询服务：对于转诊、会诊等协同业务中的患者信息，总院EMPI可直接关联查询使用集团患者信息库信息；5.集团内“一卡通”服务：通过R-EMPI提供的查询服务，总院与分院发行的诊疗卡能够“一卡通用”，患者无需重复办卡。前置机平台3：电子病历共享服务1.病历文书共享：医疗文书信息共享管理、跨机构就诊共享信息管理；2.医技报告共享：检查检验结果共享管理、医学影像诊断共享管理；3.索引钻取查询：根据诊断名称、药品名称、病历类型、检验检查类型等索引提示可钻取查询详细记录。问诊观察体格检查医技辅助明确诊断电子医嘱电子病历临床医生集团内/医联体内慢病处方共

15、享服务平台4：电子处方共享服务1.慢病处方共享：二三级医院与基层医疗卫生机构实现慢病处方共享服务，患者血压与血糖的控制情况可跨机构共享，为基层常见慢性病患者的临床用药提供临床辅助指导，为家庭医生签约开展慢病长处方或处方延伸等服务奠定重要基础。应用1：预约中心1.代理预约：集团分院医生可方便查询总院专家的出诊安排，在转诊前帮患者查询并预约专家号源；2.号源管理：中心平台及时同步各医院门诊号源，及时释放占用号源，提供黑名单管理；3.预约服务：预约、复诊、停诊提醒与管理。区别互联网预约114预约集团预约面向用户普通大众普通大众医生收费模式经营性收费公益免费公益免费医疗资源所有医院自愿签约加入北京市医

16、院按要求加入覆盖集团内所有医院服务内容预约专家号预约专家号挂专家号、预约检查就诊类型初诊导流（1人1院）初诊导流（1人1院）复诊为主（1人多院，如本人本院、本人分院、他人本院、他人分院）医生团队仅显示专家个人仅显示专家个人可显示专家所带的医生团队信息共享专家诊疗记录不共享专家诊疗记录不共享医生团队内协作时可共享患者分院现场分院/总院医生总院/分院现场 总院医生初诊复诊复诊 总院门诊专家本人复诊 分院门诊专家本人复诊 分院住院专家远程会诊 分院门诊网络医院复诊应用2：转诊服务1.上转通道：支持转诊申请与病历上传，转诊审核支持与社保或农合接口，总院支持免挂号优先排队；2.转诊跟踪：患者在集团内初诊

17、与复诊过程，病历在授权下可共享，集团内诊疗过程可跨院全程跟踪记录。同城分院异地分院社区医院社区医院转诊转诊转诊转诊集团内转诊转诊申请转诊审核转诊接收患者接诊临床诊疗结诊/回转转诊前会诊代理号源查询患者信息读取病历共享上传转诊单确认提交医保审核转诊确认预约安排病历下载通知患者患者到诊确认免挂号优先排队院内候诊通知历史病历调阅院内诊疗流程病历归档上传回转安排通知集团总院应用3：会诊服务1.常规会诊：支持远程会诊线上业务流程，同时接入终端设备，使用场景可以为“医院级”或“科室级”；2.会诊咨询：以辅助医生临床工作为中心，利用“医务通”移动终端设备，为“转诊”建立事前会诊咨询。预约会诊单填写患者信息提

18、交会诊申请单预约管理接受申请安排时间视频会诊（接入）首诊医生会诊意见分院医生集团总院应用4：远程阅片1.区域影像会诊：实现跨院影像会诊业务流程间隙的衔接，减少重复录入，包括申请单填写与报告单查询；2.预约检查服务：对医学影像设备进行统一管理注册，医生在工作站内可直接进行远程预约检查申请，不需要反复登录切换多个工作站进行各项资源申请。影像会诊中心集团分院/社区医院集团总院拍片技师会诊申请阅片医师临床医生会诊报告拍片技师登记排队二三级医院自助机（缴费）临床医生影像工作站预约检查申请检查申请转诊影像报告共享拍片分院系统改造接入要求院内整合程度所有系统均已对接仅HIS-EMR对接仅HIS-辅助系统对接

19、仅EMR-辅助系统对接所有系统均未对接对接基础评价A+A-B+B-C对接效果影响优秀影响较小部分影响部分影响数据质量差建议直接实施可以对接，逐步完善可以集团监管，无法准确协同共享，需要完善改造EMR，需院内整合可以协同共享，无法准确集团监管，需要完善改造HIS，需院内整合院内数据整合平台1.分院软件系统改造：集团EMPI接入、EMR共享接入、协同服务接入、业务系统完善、院内信息资源整合；2.分院基础设施配备：前置机服务器、门诊与住院专网、网络医院门诊视音频设备、门诊自助机（总院直连）、科室远程会诊移动设备、专家出诊工作站设备（笔记本电脑或PAD）。辅助LIS、RIS/PACS、体检HIS系统E

20、MR系统收费报告 费用信息 号表信息 基础字典 患者基础信息 医院运营信息 门诊患者临床信息 住院患者临床信息 医务人员工作信息 临床服务质控信息重点院内核心系统内部整合 检验报告 检查报告 影像图像 影音资料卫生资源信息电子病历信息患者主索引信息卫生数据中心u 接入基本要求院内数据整合度高信息标识关联性好3实践探索典型案例应用PracticeExploration集团协同案例列表其他典型案例常熟市智慧健康信息工程预约转诊区域检验北大医疗集团共享平台预约资源中心区域检验中心南昌大学第一附属医院远程会诊专科会诊贵州省电子病历共享平台病历采集病历共享深圳罗湖区智慧医疗项目病历共享采集平台n2011

21、2011苏州工业园区智慧医疗一期工程苏州工业园区智慧医疗一期工程n20132013北京市海淀区医联体平台项目北京市海淀区医联体平台项目n20152015美中宜和医疗集团中医云诊所项目美中宜和医疗集团中医云诊所项目n20162016苏州工业园区智慧医疗二期工程苏州工业园区智慧医疗二期工程n20162016银川市智慧医疗项目一银川市智慧医疗项目一期工程期工程n20162016贵州省药品采购平台项目贵州省药品采购平台项目n20172017西双版纳景洪市基层医疗项目西双版纳景洪市基层医疗项目n20172017北大医疗健康管理云影像中心北大医疗健康管理云影像中心n20172017山东蓬莱中医院云影像系统山东蓬莱中医院云影像系统n谢谢！世界在变、创新不变