贷款贴息项目结算申请表.docx

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1、贷款贴息项目结算申请表贷款项目名称：申请单位（盖章）：单位负责人：联系人：电 话：邮政编码:填报日期： 年 月 日江门市科学技术局江门市财政局 制填表说明1、申请科技贷款贴息，必须认真填写本表，打印后连同附件材 料（A4规格，装订成册）共一式两份报辖区科技局。申报过程中严 禁弄虚作假，否则取消贴息资格。2、单位性质：国有、民营、股份、转制院所、中外合资、其他。3、技术领域：新材料，生物医药、电子信息、光机电一体化、 新能源、资源与环境、高新技术服务业、农林及农产品加工业、其他。4、贷款项目情况：指项目的简要背景、主要实施工作内容、经 济社会效益和进展情况。5、申请质押专利情况：备案专利权质押贷

2、款项目的需填写申请 质押专利情况，非备案专利权质押贷款项目的不用填写。、企业情况（一）基本信息：法人代表电 话手机联系人电 话手机电子邮件传真成立时间注册资本注册时间注册资金 （万元）营业执照注册 号组织机构 代码详细地址邮编单位性质开户银行银行账号主要产品/服 务二、备案项目情况（）基本信息：项目名称技术领域成果情况专利 口成果项目总投入研发费用项目产值（已完成项目填 写）项目销售额（已完成项目填写）项目利润（已完成项目填 写）投资回收期（进行中项目填写）项目产值（进行中项目填 写）预计利润（进行中项目填写）（二）信贷情况：贷款银行/小额贷款公 司获得贷 款金额（例：总额：500万元，其中

3、第1笔100万元，第2笔150 万元，第3笔250万元）贷款利率（例：第1笔5%, 第2笔5. 5%,第3 笔 5. 5%）2017年度获得贷款时 间（例：第一笔1 个月，第二笔11 个月，第三笔6.5个月）资金用途流动资金引进新技术（三）申 请质押 专利情 况（专利 权质押 贷款项 目填写）专利名称（四）贷款项目情况项目的主要实施工作内容、经济社会效益 况）和目前的进展情况申请 方式 一般抵押贷款 专利权质押贷款 其他具体贷 款周期（例：第一笔2016. 2. 1-2017. 1.31；第二笔2017.2. 1-2018. 1.31；第三笔2017.6. 15-2018.6. 14；）固定资

4、产产品研发成果转化或产业化市场开拓专利号专利权人（新增产值、利税、新专利申请和授权情三、单位意见本单位意见我单位承诺：上述填报内容及所提供的附件材料真实、有效；贴息资金主要 用于企业在按期正常还贷后所支付的贷款利息。该贷款利息未获得市政府其他贴 息资金，无重复申报享受相关扶持政策，且该项目贷款无逾期或提前归还情况。 如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。（盖章）年 月 日辖区科技局审查意见（盖章）年 月 日市科技局、财政局审查意见该项目符合/不符合江门市科学技术局 江门市财政局 江门市人民政府金 融工作局关于江门市级科技金融扶持资金操作细则的要求，给予 万元的贴息扶持。市科技局（盖章）市财政局（盖章）年 月 日年 月 日