科室医院感染知识培训记录.docx

《科室医院感染知识培训记录.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《科室医院感染知识培训记录.docx（29页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、科室医院感染知识培训记录时间：年 1月 18日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数：35人缺席人数：5人列席：主任培训内容院内感染发生的原因在医院这个特定的环境中，许多因素均可能导致医院感染的发生，归纳起来，主 要有以下几各方面：（一）由交叉感染引起的医院感染L病人入院时正处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，此时病人就是该病的传 染来源。与其同室居住的病人，就有被传染发病的可能，尤以呼吸道传染病为甚。如胃溃疡 病人入院时正处于流行性感冒的潜伏期，入院后发病，则同室病人即可感染流感。2 .不同传染病，收容在同一病区，如果消毒、隔离不严，则易发生交叉感染。3 .虽然一病室收容同一种传染

2、病病人，但如果感染的病原体型别不同，也会发生 交叉感染，如病毒性肝炎、细菌性痢疾等。4 .入院时诊断错误，如把一种传染病误诊为另一种传染病，也会发生交叉感染。5 .住院病人或者医院工作人员是病原携带者，患某种疾病的人，同时又是另一种 疾病的病原携带者，如癌症病人携带肺炎克雷伯杆菌，可引起肿瘤病房内肺炎爆发。医院工作 人员若为结核、痢疾的病原体携带者，可引起住院病人感染、甚而爆发。（二）条件致病菌许多条件致病菌，如大肠杆菌、变形杆菌等，由于病人反抗力降低，而造成自身 感染。（三）不合理使用抗生素及抗菌化学药物6 .临床表现临床表现多种多样，大体上类似于其他的兼性革兰染色阴性杆菌。可表现为皮肤、

3、软组织、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、胃肠道和其他的器官的感染。(1)败血症(2)下呼吸道感染(3)伤口感染(4)软组织感染(5)心内膜炎(6)腹部感染(7)泌尿道感染(8)中枢神经系统感染(9)眼部感染7 .治疗在治疗阴沟肠杆菌感染时，应根据药敏试验和耐药机制检测报告选药，避免滥用 抗生素。科室医院感染知识培训记录时间：年 5月18日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数:31缺席人数：9列席:预防和控制医院感染的制度和措施1 .建立三级监控体系在医院感染管理委员会领导下，建立由专职医生、护士为主 体的医院感染监控办公室及三级护理管理体系。一级管理：病区护士长和兼职监控护士；二级管

4、理：专科护士长；三级管理：护理部副主任(为医院感染委员会副主任)职责是负责评估医院感染发生的危(wei)险性，目的是及时发现，及时处理。2 .健全各项规章制度，认真贯彻落实(1)管理制度：如消毒隔离制度、供应室物品消毒制度和患者入院、住院及出院 的随时、终末消毒制度等的落实和健全。(2)监测制度：包括对灭菌效果、消毒剂使用效果及手术室、换药室、分娩室、 监护室等感染高发科室的监测。(3)消毒质控标准应符合国家卫生行政部门所规定的“医院消毒卫生标准”，如 医护人员手的消毒、手术前手的消毒、空气消毒等都应符合有关标准。3 .控制感染源和保护易感人群，阻断传播途径等。4 .加强教育，增强预防和控制医

5、院感染的自觉性。科室医院感染知识培训记录时间：年 6月22日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数：33缺席人数：9列席:医院感染暴发报告流程和处置预案一、医院感染暴发的概念：医院感染暴发是指在医疗机构或者其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或者其科室的患者中，短期内浮现3例以上临 床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或者感染途 径的感染病例现象。重大医院感染事件（医疗机构经调查证实）发生5例以上医院感染暴发；由于 医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身伤害后果；上述3种

6、情况可以理解为重大医院感染事件，应当于12小时内向所在地的县级地方 人民政府卫生行政部门报告。突发公共卫生事件（医疗机构经调查证实）：10例以上的医院感染暴发事件发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院 感染应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行） 的要求，在2 小时内向所在县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告二、医院感染暴发的流行病学医院感染流行中常见的病原菌： 鼠伤寒沙门氏菌、柯萨奇病毒、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、鲍蔓不动杆菌暴发流行的常见传播方式：共同来源：如鼠伤寒沙门菌污染食物引起的胃肠炎。带菌者传播

7、：金葡菌携带者传播引起的皮肤感染。交叉感染：如婴儿室的金葡菌暴发感染中，约半数通过工作人员手或者其他媒介 的交叉感染。空气传播：如军团菌在免疫抑制病人中引起的感染，普通经空调系统的空气传播。其他方式：血制品传播HIV、HCV、HBV；羊肠线吸收不良所致继发感染；药物污 染等。医院感染暴发的群体:新生儿;免疫抑制病人;手术室;重症监护室感染暴发防控的法宝：四早：早发现！早报告！ ！早隔离！ ！ ！早治疗！ ！ ！ ！三、淄博市第一医院医院感染暴发报告应急处置预案四、感染暴发事件的现场处理：按照预防控制预案，实施相应的预防隔离措施1、现场处理原则控制感染源、切断传播途径、保护易感染人群医院感染的传

8、播过程（3环节）即感染源、传播途径和易感人群，缺少或者中断任 一环节，感染（外源性感染）将不会发生2、流行病学调查医院感染暴发后，感染控制人员首先要组织人力进行流行病学调查，通过分析 调查资料，追索可能的传染源和传播途径，并采取控制措施，以便终止感染暴发先搞清本单位的发病情况，配合疾病预防控制人员进行进一步的流行病学调查医院感染爆发调查的目的：查明病因、寻觅传染源和危（wei）险因素、切断传播途径；解决如何进行流行 和暴发调查、控制和预防疾病的蔓延、如何采取措施保护患者和医务人员的问题。医院感染爆发调查的特点：时效性一一须尽快做出反应。复杂性一一须应对各种局面，要解决的问题复杂多样双管齐下一一

9、调查与处理相结合社会性一一面对公众和媒体合法性一一依照法律调查合作性方方面面密切合作证据性一一充分依靠实验室3、控制暴发的基本要素(1)如果已知病原体，控制其来源，灭活和去除病原体(2)打断传播途径，消毒传播环境，控制媒介(3)保护易感人群，减少暴露，免疫接种，化学药物预防科室医院感染知识培训记录时间：年 7月19日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数：36 缺席人数：6列席：导管相关血流感染预防与控制技术指南留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后 的患者存在发生感染的危（wei）险。血管内导管相关血流感染的危（wei）险因素主要包括: 导管留置的时

10、间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等 因素。一、导管相关血流感染的定义导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称 CRBSI） 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者浮现菌血症或者真菌血症，并伴有发 热（38）、寒颤或者低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生 物学检查显示：外周静脉血培养细菌或者真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的的致病菌。二、导管相关血流感染预防要点（一）管理要求。1 .医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与

11、控制导管相关血流感染的工作 规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。2 .医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防 与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。3 .有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专 业护理质量。4 .医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危（wei）险因素，实施预防 和控制导管相关血流感染的工作措施。5 .医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低 感染率。(二)感染预防要点。1 .置管时。严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置 管部位应当铺大无菌单(巾

12、)；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。(2)严格按照医务人员手卫生规范，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接 触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或者破损应当即将更换。(3)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。(4)选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉， 尽量避免使用颈静脉和股静脉。(5)采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外 以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。 皮肤消毒待干后，再进行置管操作。(6)患用肿、湿疹等皮肤病或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或

13、者感 染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。2 .置管后。(1)应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿 刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。(2)应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或者敷料浮现潮湿、松动、可见污染时应当即 将更换。(3)医务人员接触置管穿刺点或者更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。(4)保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或者含碘消毒剂进 行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当即将更换。告知置管患者在沐浴或者擦身时，应当注意保护

14、导管，不要把导管淋湿或者 浸入水中。(6)在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者住手输液后，应当及时更 换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或者肝素盐水进行常规冲管，预 防导管内血栓形成。(7)严格保证输注液体的无菌。紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除 导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。(9)怀疑患者发生导管相关感染，或者患者浮现静脉炎、导管故障时，应当及时 拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。(10)医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当及早拔除 导管。(11)导管不宜常规更换，特殊是不应当为预防

15、感染而定期更换中心静脉导管和 动脉导管。科室医院感染知识培训记录时间：年 8月20日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数：32缺席人数：10新生儿配奶感染预防与控制标准操作规程一、 工作人员管理1 .配奶间工作人员应当经过消毒技术培训，患有感染性疾病者在未治愈前不得参 与配奶工作。2 .配奶间工作人员应有良好的卫生习惯，配奶操作前应洗手。二、配奶用品管理1.奶粉应保存于清洁干燥处，在有效期内使用。开启后注明启用时间，密闭存放；开启后保存时间根据说明书要求。3 .取用奶粉的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中。4 .配奶必须使用温开水进行配制。5 .配奶后的奶保存条件及保存时间，应参照不

16、同奶粉使用说明。6 .奶具使用后，统一回收清洗、消毒。特殊或者不明原因感染患儿所用奶具优先 选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用消毒，不得交叉使用。7 .奶具及配奶容器的清洗消毒流程。工作人员洗手后，去洗奶嘴，倒净剩余奶。在流动水下搓洗奶嘴、奶瓶及配奶容器，必要时使用专用洗涤剂清洗。将清洗干净的奶嘴、奶瓶及配奶容器进行物理消毒方法消毒，如煮沸消毒15min流通蒸汽消毒(100, 20min),必要时选择蒸汽灭菌。煮沸消毒物品应彻底浸入水中， 消毒时间应从水开始沸腾时计算。(4)将消毒后的奶具及配奶容器取出后晾干后存放于清洁干燥的容器内，存放时 应注意清洁操作。消毒后奶具及配奶容器的存放时间

17、不应超过24h,未使用的剩余奶具应重新清 洗消毒。盛放奶具的容器每日必须清洗消毒。三、配奶间环境管理1 .应保持空气清新、干燥，地面、墙面、天花板等清洁无尘。2 .应设置足够的清洗水槽及专用清洗用具，保持清洁，每日清洗消毒。3 .每次配奶开始前及结束后，应清洁配奶操作台。4 .保存奶制品的冰箱、奶具存放柜应保持清洁干燥，定期及有污染随时清洁消毒。近年来国内外医院应用抗生素品种繁多，数量大，导致抗药菌株增加，使用不合 理的现象屡见不鲜，而造成医院感染。L无明显指征用药:病人患普通伤风感冒，却使用抗生素治疗。外科病房不经任何 化验证明，常使用抗生素预防。2 .广谱抗生素局部应用，容易产生抗药菌株。

18、3 .用药配伍不当：如对病人使用抑菌剂红霉素或者氯霉素的同时又使青霉素治疗。4 .利用抗生素进行“心理”治疗或者作试验诊断性应用。抗生素的使用与耐药性细菌的产生有明显的平行关系。应用某种抗生素的地方， 就会浮现对同样抗生素有耐药性的细菌。由于不合理使用抗生素而导致病人反抗力降低，抗 药菌株增加，从而时医院感染增多。（四）医院管理不当1 .探视制度不严：对探视者不加管理，随意出入病房，可由探视者带入污染食物、 物品等而引进医院感染。2 .医院内隔离、消毒制度执行不严格：如医疗器械消毒不彻底；医护人员接触污 染物品后不洗手消毒而又去处理其他病人；食品、食具被污染未处理等都容易发生医院感染。科室医院

19、感染知识培训记录时间：年 9月24日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数：35 缺席人数：8新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程一、 沐浴间（区）基本设施要求二、沐浴基本管理要求1 .患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿。2 .工作人员应具有良好的手卫生医生指甲不超过指尖，不得佩戴首饰、手表等物 品。3 .每日沐浴前，沐浴后沐浴间（区）应开窗通风，保持室内空气清新、干燥。4 .病情允许时宜选择淋浴。淋浴应一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）一垫（用于 衬垫体重秤和沐浴垫）；盆浴应一人二巾一盆（或者套一次性塑料套）。5 .感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴，应先为早产

20、儿、非感染性疾病患 儿沐浴，最后为感染性疾病沐浴。6 .每日沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴喷头、沐浴垫、防水罩 袍等；更换拆褓台与打褓台上的各种物品，并请将擦拭台面、体重秤等。7 .新生儿沐浴使用后的毛巾应清洗消毒，首选热力消毒，必要时选择压力蒸汽灭 菌；新生儿衣被按照织物清洗消毒标准操作规程处理，早产儿和皮肤有破损的新生 儿使用的衣物应压力蒸汽灭菌。8 .沐浴液等沐浴用品使用时瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用时应避免污 染。9 .治疗、护理用品如眼药水、油膏等应一人一用，有效期内使用。三、沐浴流程1 .关闭门窗，调节室内温度在26-28。2 .做手卫生，穿抗湿罩袍或者围裙。

21、3 .调节水温，以手背或者手腕部皮肤感觉不烫为度。4 .在拆褓台拆褓，查看新生儿皮肤及脐带情况，体重秤上铺放一次性防水垫巾， 新生儿称重后，连同一次性防水垫巾置放于沐浴垫上。头部沐浴顺序：用拇指和中指捏住新生儿双耳，按眼睛（有内毗洗向外毗）一 脸部一头发一擦干顺序。亦可沐浴结束后使用消毒棉签蘸0.9%生理盐水洗眼。身体沐浴顺序：颈部一胸部一腹部一腋窝一上肢一腹股沟及外繁殖器（女婴应 从前向后洗）一翻身一下肢一后颈一背部一臀部。将洗完的新生儿抱至包褓太，用擦干毛巾轻轻沾干全身。按相应操作规程护理脐带。5 .将婴儿衣被、毛巾、一次性防水垫巾等丢人指定容器，清洁双手后继续为下一 个新生儿沐浴。科室医

22、院感染知识培训记录时间：年 10月15日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数：35缺席人数：8婴儿保暖箱清洗消毒标准操作规程一、 基本要求1 .应有1-2个备用婴儿保暖箱用以周转清洁消毒。2 .婴儿保暖箱使用后应终末清洁消毒，使用中每日湿式清洁恒温罩内外表面，特 殊感染患儿还应消毒，每周或者遇污染时对婴儿保暖箱进行彻底清洁消毒。3 .报废婴儿保暖箱应进行终末清洁消毒后再进行处理。4 .婴儿保暖箱的清洁消毒顺序为先清洗普通婴儿保暖箱，后清洗特殊感染新生儿 使用后的婴儿保暖箱，清洁消毒后应对清洗槽、地面等环境进行清洁消毒。5 .消毒剂浓度及使用时间，应根据污染程度和产品使用说明决定。6

23、 .婴儿保暖箱湿化水应用灭菌水或者新鲜冷开水，每日更换。潮湿地区或者季 节（相对湿度55-65%,早产儿婴儿保暖箱湿度60-70%）时湿化槽内可不加水。7 .婴儿保暖箱的空气过滤材料至少应2个月更换一次，破损时随时更换，做好记 录。8 .清洁消毒后备用的婴儿保暖箱应放在辅助区，注明清洁消毒日期、失效日期、 清洁消毒人员姓名及检查人员姓名。推荐有效期为2周，2周之内使用，可金擦拭恒温罩内 外表面。9 .使用中的婴儿保暖箱应注明启用日期。二、终末或者彻底清洁消毒流程1 .先拔掉婴儿保暖箱电源，推至清洁消毒间，湿式擦拭电线后见电线盘起过好。2 .抽屉式水箱与固定式水箱，均应先放掉箱内残水后再清洗、浸

24、泡消毒。3 .取下恒温罩上输氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、输液软垫，清洗、浸泡 消毒。4 .取出婴儿床，清洗、消毒。5 .取出床隔板上密封条、清洗、浸泡消毒。6 .取出床隔板，清洗、消毒。7 .婴儿保暖箱若为箱外加水式，则逆时针拧下箱体外面的加水杯或者螺丝刀卸掉, 用小刷或者棉签刷洗加水杯内壁，然后将加水杯放入水箱内和水箱一起清洗、消毒后冲净， 晾干备用。8 .拔掉温度控制仪插头，拧开温度控制仪面板上旋钮，取出温度控制仪、栅栏擦 拭。9 .用毛刷或者湿棉签逐个擦拭风轮叶片，再按顺序安装风机。10 .取下空气过滤器盖板，取出空气过滤网，用清洁剂漂洗，冲洗，晾干；注意 不能揉搓滤网。11 .擦

25、拭空气过滤器盖板里面表面及空气输入管内外部。12 .擦拭恒温罩内、外 表面，机身内、外表面和机架。13 .更换手套，将所有浸泡消毒的物品取出、冲洗、擦干。14 .按拆卸的反顺序逐个装回。安装时注意部位放置的位置、方向，旋转应锁紧， 密封条四周应确保密封。15 .安装完毕，插上电源，测试性能是否良好。三、新生儿暖箱消毒制度1、每天擦拭使用中的暖箱，由内至外，分别用250mg/l “健之素”消毒液、清水， 干布各擦一遍。如有血迹、奶迹先用清水擦洗。2、 每日更换使用中暖箱中的蒸储水，更换时将前一天的蒸懦水倒掉。3、 终末消毒暖箱的方法：除按上述方法外，还需取下所有密封条、密封圈置 500mg/l

26、“健之素”消毒液中浸泡30分钟。冲洗干净晾干后装入暖箱。终末消毒用500mg/l ”健 之素”消毒液。4、 暖箱连续使用一周时需更换，并进行终末消毒。5、 每月常规对暖箱表面及湿化杯内的蒸储水进行细菌培养，以检测消毒效果。6、 消毒后的暖箱放在通风干燥处存放，并悬挂消毒日期及消毒人姓名，以备用。7、 平日擦拭、终末消毒及更换登记并签名。科室医院感染知识培训记录时间：年11月19日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数：39缺席人数：4CSSD清洗消毒及灭菌效果监测及环境卫生学监测的方法一、CSSD清洗消毒及灭菌效果监测概述卫生部CSSD管理规范等三项强制性标准于2022. 04. 0

27、1颁布，同年12. 01起实施， 从此CSSD有了行业标准。其中WS 310. 3-2022对清洗、消毒及灭菌效果监测做出了明确规 定。卫生部2022. 04. 05颁布、08. 01正式实施的医疗机构消毒技术规范之规范性附 录一清洗、消毒及灭菌效果监测，对各种监测的要求和方法也做了明确的规定。我院CSSD严格按照规范要求对可重复使用器械、器具等各个处理环节进行质量监 测，以保证出科物品灭菌合格，从而保障医疗安全。二、清洗、消毒及灭菌效果监测标准该标准引用文件：GB15928医院消毒卫生标准GB18278医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求WS310. 1 CSSD第1部份：管理规范WS310.

28、2 CSSD第2部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS消毒技术规范通用要求：1、应专人负责质量监测工作。2、应定期对清洁剂、消毒剂、水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结果 符合WS310. 1 要求。3、应定期进行监测材料的质量检查，包括卫生批件及有效期等，检查结果应符合 要求。自制测试包应符合消毒技术规范要求。4、设备维护、保养按照厂家的使用手册进行日常清洁与检查。5、按照要求对设备进行检测与验证。三、清洗质量的监测四、 清洗消毒器及其效果监测郑重提示：物品在消毒或者灭菌前必须充分清洗干净！没有合格的清洗就没有合格的消毒或者灭菌！遵循正确的清洗流程及监测方法，把好第一关！五、灭菌质量的监

29、测六、灭菌标识的要求环境卫生学监测的方法环境卫生学监测属于医院感染监测环境卫生学监测监测项目：空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂及灭 菌剂儿科要求：新生儿监护室空气、医护人员手、物体表面或者使用中的消毒剂及灭 菌剂每月一次，儿科普通病房物体表面或者使用中的消毒剂及灭菌剂每月一次，空气、医护人员手 每季度一次。新生儿监护室为H类环境，卫生标准：空气W4cfu(15min)、物体表面W5cfu/cm2、卫生手W10cfu/cnT2,儿科病房为III类环境，卫生标准：空气W4cfu(5min)、物体表 面W10 cfu/cm2、卫生手W10cfu/cm2。卫生手清毒：监测的细菌菌落总数应W1

30、0cfu/cm2外科手消毒：监测的细菌菌落总数应W5cfu/cin2不能检出致病性微生物紫外线消毒紫外线灯采取悬吊式或者挪移式直接照射。灯管吊装高度，距离地面1. 8m-2. 2m。照射时间230mine室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。保持紫外线灯表面清洁，每周用75%80%酒精擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、 油污时，应及时擦拭。紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度20 或者40时，或者相对湿度60%时，应适当延长照射时间。紫外线消毒指示卡：距灯管1M,时间为5min,紫外线消毒效果监测结果判定：使用中紫外线灯照射强度270 uW/cm2为合格；30W高强度紫

31、外线新灯的辐射强度N180LiW/cm2为合格。每半年监测一次空气消毒效果监测采样时间1、采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样2、未采用洁净技术净化空气的房间应在消毒或者规定的通风换气后与从事医疗活 动前采样3、怀疑与医院感染暴发有关时采样空气消毒效果监测采样方法未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积W30nl2,设内、中、外对 角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积30 m2,设四角及中央五点，四角的布点位 置应距墙壁1m处。采样高度为距地面0. 8-1. 5m。新生儿监护室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数 W4cfu/（15m

32、in直径9cm 平皿）直径9cm平皿）采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样物体表面消毒效果监测采样时间：在消毒处理后或者怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。采样方法-用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水的棉拭 子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积,被采表面100cm2,取全部表面被采面积2100cm2,取100cm2烧掉手接触部份，将棉拭子放入装有10血无菌检验用洗脱液的试管中送检门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。物体表面消毒效果监测结果判定 新生儿监护室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房

33、、血液病病区、CCU病 房;物体表面细菌菌落总数W5cfu/cm2医护人员手消毒效果监测采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法-被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子 在双手指曲面从指端到指根再到指端为往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cll12, 涂擦过程同时转动棉拭子将棉拭子接触操作者的部份烧掉，放入10ml含相应中和剂的无 菌洗脱液试管内，及时送检。科室医院感染知识培训记录时间：年 12月29日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数：37缺席人数：6医务人员职业安全防护一、当发生职业暴露后你如何处理？挤出血液并用肥皂水及流动水冲洗为何职

34、业暴露后要用肥皂水处理？因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素二、工作中有何增加感染危（wei）险性的暴露因素？受损的伤口较深;接触污染血液的量多；空心针头刺伤比实心针头的危（wei）险 性大;造成伤口的器械上有可以见到的血液;器械曾经置于患者的动、静脉血管内；体液离开身体的时间 越短，危（wei）险性越大;无保护接触患者血液时间较长;晚期患者或者患者病毒载量较高三、主要内容:伤害医务人员身心健康因素;防护措施；乙型肝炎及丙型肝炎的职业 暴露处理；艾滋病职业暴露处理四、在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心健康的因素，主要包括生 物性因素；化学性因素;物理性因素;心理性因素科室医院感染知识培

35、训记录时间：年 2月 17日地点：医生办公室主持人：参会人数：34列席： 主任主讲人：缺席人数：6记录人:培训内容医院感染管理（一）医院感染管理制度1 .医院要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染 病防治法实施细则及医院感染管理的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责， 是医院质量与安全管理工作的重要组织部份；医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内 感染管理工作。2 .建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院 病人感染率。3 .院感科定期或者不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工 作人员手的微生物监测，催促检查预防院内感染工作

36、。4 .医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报 告制度，确是临鬲页防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容， 定期或者不定期进行核查。5 .把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况, 纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。6 .建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传 与教育。7 .医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、 消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产 房、内窥镜室、血液透析室、

37、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管 理与监测工作。8 .执行抗菌药物临床应用指导原则，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和 完善医院抗鼠药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施 抗菌药物用量动态监测及超长预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。9 .应当按照医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定对医 疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。（二）医院感染的消毒隔离制度1 .医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或者无菌器官的医疗用品必须 灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，

38、应先去污染，彻底清洁 干净，再消毒或者灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洁干净， 在消毒或者灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或者灭菌处理。2 .根据物品的性能选用物理或者化学办法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首 选物理灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等 可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌灯，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或者2%戊二醛浸泡灭菌。 消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选用化学用法。3 .化学灭菌或者消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。 使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、

39、影响灭菌或者消毒效果的因素等， 配制时注意有效浓度并按要求进行检测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器 进行灭菌处理。4 .病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温 箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每 日更换或者消毒。呼吸机的罗纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部份应定期更换消毒。5 .手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部消毒技术规范。6 .地面的清洁与消毒：地面应湿式清洁；当有血液、粪便、体液等污染时，应及 时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后 先消毒、洗净、再晾干。7

40、 .医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措 施。（三）消毒药械管理制度1 .医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监管管理。2 .医院感染管理科（办公室）按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的 资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。3 .医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在问题及时汇 报医院感染管理委员会并提出改进措施。4 .采购部门应根据临床需要和医院感染委员会的审核意见进行采购，按国家规定 查验所需证件，监督进货质量。5 .医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度并由专人

41、负责。6 .医院自配消毒液时，应建立消毒剂使用登记册，登记配置浓度、配置日期、有 效日期、操作人姓名等内容，并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配置。7 .医院使用消毒器械时也应建立消毒登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者 和定期消毒效果的监测结果以备查验。8 .使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、 灭菌药械的使用浓度、配置方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告 医院感染管理科。9 .禁止医院使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。（四）医疗废物管理制度1 .医院应当按照医疗废物管理条例、医疗废物管理行政处罚方法和医疗 卫生机构医疗废物管

42、理方法的规定对医疗废物进行严格管理，未经消毒或者无害化处理, 不得排放、清淘或者作农肥。2 .医院必须设置污水、污泥处理装置，并由专人负责。3 .污水处理人员必须经过岗前培训，正确掌握有关卫生知识及设备操作技术。4 .处理后的污水、污泥应符合国家医院污水排放标准，并定期监测。5 .化学毒性废物的管理遵照危（wei）险化学品安全管理条例执行。放射性 废物的管理遵照放射性同位素与射线装置放射防护条例执行。科室医院感染知识培训记录时间：年 3月 17日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数：33 缺席人数：7列席： 主任培训内容导尿管置管后相关尿路感染预防与控制(1)妥善固定尿管，避免打折

43、、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接 触地面，防止逆行感染。(2)保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或者搬动时夹闭引流管，防止 尿液逆流。(3)应当使用个人专用的采集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液 时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到采集容器。(4)留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌 注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时，可以从尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的 接口。(5)不应当常规使用含消毒剂或者抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或者灌洗以预 防尿路感染。(6)应当保持尿道口清洁，大便失禁的患儿清洁后还应当进行消毒。留置尿管 期间，应

44、当每日清洁或者冲洗尿道口。(7)患者沐浴或者擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。(8)长期留置导尿管的患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或者不慎脱 出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当即将更换导尿管。(9)患者浮现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原 学监测。(10)每天评估留置导尿管的必要性，不需要时及早拔除导尿管，尽可能缩短留 置导尿管时间。(11)对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。(12)医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。科室医院感染知识培训记录时间:4月20日地点：医生办公室主持人：参会人数：32列席：

45、 主任主讲人：缺席人数：8记录人:阴沟肠杆菌感染阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便、水、泥土、植物中均可检 出，是肠道菌种之一但可作为条件致病菌。随着头抱菌素的广泛使用阴沟肠杆菌已成为医院 感染越来越重要的病原菌，其引起的细菌感染性疾病，常累及多个器官系统，包括皮肤软组 织感染、泌尿道感染、呼吸道感染以及败血症等。1 .传染源主要是患者和带菌者。广泛存在于自然界中，在人和动物粪便、水、泥土、植物 中均可检出。2 .传播途径吸入传播包括吸入含有病原菌的口咽、鼻分泌物、空气中的微生物和通过气管插 管等。在严重烧伤、创伤患者中阴沟肠杆菌时直接接触传播。应用抗生素治疗后，在患者免 疫条件降低的条件下侵入体内，形成所谓的“医院内感染”。3 .易感人群阴沟肠杆菌为条件致病菌。高龄、重症疾病、激素应用、抗生素使用、免疫功能 低下、机械通气治疗、侵袭性操作是导致其感染的危（wei）险因素。4 .流行特征阴沟肠杆菌感染普通成散发，全年均可发生，以医院感染为主。国内以革兰阴性 杆菌为主。5 .发病机制作为革兰阴性细菌，内毒素起着致病作用。除此之外，该菌对消毒剂及抗生素有 强烈的反抗能力，这是渐增多的医院感染的主要因素。