“三好一满意”活动阶段性工作总结(医务科部分).docx

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1、三好一满意活动阶段性工作总结（医务科部分）“三好一满意”活动阶段性工作总结根据卫生部、市卫生局相关文件精神XX县区卫生局关于 印发XX县区卫生系统2011年开展“三好一满意”活动实施方 案的通知要求，结合创先争优活动和创建国家三级甲等综合医 院工作，我院于4月起在全院范围内扎实开展了 “三好一满意” 活动。现将具体工作汇报如下：一、加强领导、全面部署在卫生部召开电视电话动员会后，医院党政领导班子充分认 识到“三好一满意”活动是卫生部针对医疗卫生行业现状，作出 的一项重大部署，也是认真贯彻落实科学发展观、维护医疗卫生 公益性质的具体实践，对于深化医药卫生体制改革，树立医疗卫 生行业良好形象具有十

2、分重要的意义，庚及启动了我院“三好一 满意”工作。成立了以党委书记任组长，院长、党委副书记任副 组长，其他党委委员为成员的医院“三好一满意”活动领导小组。 设立了领导小组办公室，由党委副书记兼任办公室主任，并配备 了专兼职人员负责活动日常工作。医院党委还先后多次召开会议 进行专题研究，制定了我院“三好一满意”活动2011年实施 方案，明确规定各阶段各环节的工作内容、工作标准和工作要 求。二、广泛发动、营造氛围（一）社会效益不断增长。今年1-X月，我院门诊患者XXXXX 万人次，同比增加7%；住院患者达xxxx万人次，同比增加14%。（二）医疗投诉、纠纷明显减少，群众满意度不断提高。今 年1-x

3、月，医疗投诉同比下降xx%；医疗纠纷赔付金额同比下降 XX%o门诊病人满意率由1月XX%上升到X月XXX%；住院病人满 意率由1月XX%上升到X月XX%；出院病人满意率由1月XX%上 升到XX月XXX%。据不完全统计今年9月，我院医务人员共拒 收红包XXX余元，收到锦旗XXX余面，感谢信近XXX封。（三）达标工作顺利推进。我院正举全院之力不断提高医疗 质量、加强医院内涵建设，努力创建三级甲等综合医院，现制定 了创建规划，下发了创建标准，组织全员学习了创建标准，邀请 了 XXXXXX医院定点帮扶我院创建工作，以便能为全县乃至周边 地区的群众提供更加高效、高质、便捷的医疗服务。在县委、县政府及县卫

4、生局的支持帮助下，通过全院干部职 工的努力，我院“三好一满意”活动有序开展，并取得的一些成 效，但离上级的要求和群众的期望还有一定的差距，在今后的工 作中，我院将以创新争优为动力，以“服务好、质量好、医德好” 为标准，扎实开展各项工作，努力做到让群众满意.4月18日，我院召开了全院动员大会。对2011年我院开展“三好一满意”活动工作进行了全面动员和具体部署。 会后，各科室、各党支部迅速行动，层层动员，进行了广泛深入 的思想发动，为医院开展“三好一满意”活动奠定了坚实的舆论 基础。同时，医院结合自身环境和特点，大造深入开展活动的宣 传氛围。通过院报、电子屏幕、宣传标语、横幅、简报、短信等 各种载

5、体，让全院广大干部职工深刻认识活动的重要意义，全面 掌握活动的进展情况，及时发现存在问题与不足，认真梳理解决 难点与瓶颈问题，深度挖掘工作特色与亮点，广泛收集群众的意 见建议，接受社会评议和监督，在医务人员中形成争做“服务好、 质量好、医德好、群众满意”的白衣天使的良好风气，不断把活 动引向深入。三、便民利民，方便群众，努力做到“服务好” 一是开展预 约挂号和就诊处挂号服务。5月起，我院开展了预约挂号服务, 患者可通过、网络、电话等进行预约挂号。同时，医院充分利用 院内网络信息技术，让患者可免于在门诊挂号，直接在就诊医生 处挂号、开药，在缓解我院门诊大厅拥挤现象的同时，优化了诊 疗流程，切实减

6、少了患者等候时间。二是推行门诊中午不停诊制度。医院通过补贴餐费、轮休等 形式，推行门诊医务人员中午不停诊制度，进一步方便了群众就 医。三是改造院内停车场。为了方便患者就医，医院斥资20余万元，改善院内停车场环境。实行凭卡出入，规范疏通停 车秩序，缓解了停车难导致的就医难难题。四是努力控制医疗费用。一是实施药品总控。每月对临床用 药比例进行考核，按照“多一扣一”的原则处理用药比例超标医 务人员，停止药品比例超标前三名医务人员处方权一个月，有效 的杜绝了大处方现象。二是开展临床路径。各科选择1-2个病种 试行，积极稳妥开展临床路径管理工作，推进粗放式的医疗质量 管理，向科学化、规范化、专业化、精细

7、化发展。截止目前，我 院已经完成出院的临床路径病种10个，进入路径病例近100例。 在规范诊疗程序的同时，有效控制了医疗费用。五是积极推行优质护理服务示范工程。以点代面推行优质护 理服务示范工程，2010年设定了骨科、脑外科、泌尿科为我院首 批优质服务试点病房，在进一步规范护理操作、落实核心制度的 基础上提高护患沟通技能，严格执行分级护理标准，加强护理质 量过程控制，全面提倡为病人多做一点、多讲一点、让病人方便 一点、满意一点，全面贯彻“全员、全程、全方位”的服务理念， 全力为患者提供贴心服务。包干了病人所有的治疗、护理，除了 完成病人日常基础护理的同时，还为重危病人、手术后病人、生 活不能自

8、理病人进行床上擦浴、床上洗头、修剪指、趾甲等，并 协助、指导部分自理的病人生活照顾，因人施护、因需施护、亲情式聊天、健康教育等创新举措。今年6月，在总结去年三个“优质护 理服务试点病房”经验的基础上，我院己全面开展优质护理服务 活动。六是开展抗菌药物临床应用专项治理，规范诊疗行为。医院 围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节，开展临床抗菌 药物应用情况调查，严格执行了抗菌药物临床应用分级管理制度, 梳理了抗菌药物目录，清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药 严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种，最终保留了药效较 好、性价比较高35种抗菌药物。同时，严格执行处方管理办 法以及抗生素专项整治工

9、作的要求，按药品通用名开具处方制 度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超 常预警制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方 行为，促进合理治疗、合理用药。在保障患者合法权益和用药安 全的同时，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的 医疗服务的医改目标。七是有序推进整体搬迁工程建设，努力尽早为患者提供更好 的就医环境。现在大楼主体施工已建到第16层，每月专项资金 确保到位。四、加强内部管理，提高执业能力，努力做到“质量好”。（一）加强监督管理检查，确保落实各项医疗质量安全制度。医院严格按照三甲医院标准，从实际情况出发，深化了十七项核心制度，完善了院、科两级质量管

10、理考评体系, 成立了院科两级质量管理小组。医务科坚持科室晨间交班、三级 查房；各临床科室坚持每周召开1次科内医疗质量专题总结会; 院级质量控制组坚持每周2行政查房，每月1次工作质量大检查 和1次医疗质量专题会，对上月的医疗质量工作进行总结，研究 解决发现的问题，实施质量实时监控、定期评价、随时整改，确 保实效。（二）严抓病历质量，提高全院医师书写水平。今年，我院 进一步强调病历书写的重要性，一是从环节病历的细节和完整性 入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查。对在实 际检查过程中出现不合格病历，严格按照医疗核心心制度执行 实施细则进行处罚，截至9月底我院共抽查环节病历1200余 份。

11、二是为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素 质和病历书写水平，医务科组织了全院病历书写大赛。全体住院 医师从所在科室选5例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临 床查体和治疗观察后书写住院病历交至医务科组织专家组进行 批阅、评比，不仅对前十名进行了表彰，同时还在内网上公布了 后十名参赛者的姓名。三是加强终末病历筛查。将病案室作为初 筛点，以病历书写规范规范及xxxx医院终未病历质量评价 标准为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有 项目进行全面检查和评析，截至9月底医务科共检查终末病历近 2万余份，无乙、丙级病历，甲级率100%。同时，加强病案 归档管理，全院24小时归档率达

12、100%。（三）规范科室设置，严格专科专治。撤销了部分临床科室， 按照专科专治的原则建立了消化内科、呼吸内科、心血管内科、 肿瘤科、普胸外科、胃肠外科等临床科室，并下发了严格专科专 制相关文件，加强考核，落实了奖惩。（四）加强术前及疑难危重病人管理。一是单独建立重症医 学科，制定了危重病人转入转出标准，规范了加强危重病人管理。 二是继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡 病例讨论的程序化和制度化。三是加强危重患者的督察，医务科 每周定期到重症监护科进行质量考评，业务院长及医务科长坚持 每天查房，查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组 织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详

13、细记录会诊信息，确 保救治信息的流畅和质量。（五）特色专科建设取得成效。7月11日，我院泌尿外科通 过三年的建设顺利验收成功成为市级特色专科，呼吸内科通过了 特色专科年度考核，普胸外科（微创专业）申报XX市特色专科 创建单位通过考核。（六）加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安 全和患者权益。我院医务人员牢固树立质量第一的意识，“人人 讲学习、个个比技术、积极搞科研”，今年已经开展新技术新项 目21项。科研工作初见成效，今年8月，我院每日短时透析在临床中的应用等5个科研项目获市局 审批立项，这也是我院创建“三甲”医院进程以来在科研这一薄 弱领域的起步，今年我院还完善了科研工作制度，出台

14、了开展科 研工作的奖励办法，职工申报科研课题的积极性进一步提高。(七)加强院内感染管理。严格按照医院感染管理办法， 完善了医院感染控制各项制度。按照卫生部三个指南要求，逐步 开展目标性监测工作；充分利用医院内网系统做好感染病例监测; 加强了重点部门医院感染管理，及时发现医院感染控制工作中存 在的问题，提出整改措施，注重持续改进，防患于末然。同时， 加强手卫生管理，强调医务人员手卫生依从性对医院感染控制的 重要性。今年无院内感染事件发生。(A)加强学习，提高职工执业能力。医院通过“请进来、送出去”的方式，加强干部职工思想素 质建设和业务知识培训。一是邀请专家来院讲座。二是邀请县委 宣讲团成员来院

15、宣讲。三是选派业务骨干到上级医院进修学习。 四是鼓励临床科主任脱产到北京、上海等大医院进修学习。五是 开设了中层干部培训班，对中层以上干部进行封闭式教育培训、 拓展训练等，不断提高干部职工综合素质，以进一步提高服务质 量。同时，注重实践，比技能，不断提高干部职工业务技能。我们通过各项学习实践活动，不断提高干部职工的学习热情 和创先争优的积极性。一是加强干部职工“三基”知识培训和考 核。二是“5.12”护士节开展“优质护理服务礼仪展示和护理操 作展示”活动。三是举行了 “心肺复苏”、“气管插管”、“心 电监护”、“深静脉辂管”等技能操作大赛。9月27日，我院组 织医务人员参加了 xxx卫生系统现

16、场医疗救援比赛，荣获全市区 县级医院第二名。通过演练和比赛的开展，把学习引入工作，工 作中不断进步，争创一流。医院还积极创造条件，引进高技术、 高学历人才。今年我们共引进研究生8名。五、弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”（一）继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主, 继续培养和树立一批先进典型，今年，我院表彰了 168名医德医 风优秀工作者。同时，通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业 道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、 以案说纪。（二）加强制度建设，健全完善医德考核。加大执业纪律制 度建设力度，修订完善医务人员医德规范，明确医、药、护、技 各类从业人员

17、行为规范。继续认真抓好医德考评制度的落实，进 一步细化工作指标和考核标准，通过自评、考核，建立了每位职 工的医德医风档案。（三）坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。进一步深化治理医药购销领域商业贿赂 工作。继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和 监管措施，深化长效机制建设。加强医院信息系统药品、高值耗 材统计功能管理，严禁为商业目的统方。六、深入开展行风评议，主动接受监督，努力做到“群众满 意”（一）认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好 一满意”活动中。广泛组织开展患者满意度调查，研究建立科学 的评价指标体系，能够真实全面反映患者意见和建议；调查对象 不仅包括住院患者和门诊患者，而且还包括出院患者；通过对出 院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查、定期召开病人及 家属座谈会等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使 调查客观、真实；同时注重患者意见，重视调查结果，积极落实 整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。（二）全面开展民主评议行风，让社会满意。我院将行风评 议的过程，变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加 强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过问卷调查、 聘请行风评议监督员、召开座谈会等形式，扎实开展评议工作, 赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。七、多方努力，效果显著