某年度临床科室绩效考核办法.doc

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1、上海添檀医院管理研究中心X年度临床科室绩效考核办法为进一步加强科室管理，提高医院核心竞争力，经广泛听取意见，制定了X年度临床科室绩效考核办法。一、 考核原则1、公正性与多元性相结合2、量化指标与工作量目标相结合3、整体性指标与个性化相结合 4、指令性指标与医院管理指标相结合 5、学科建设与可持续性发展相结合 6、基础考核与现场考核相结合二、考核方法 基础考核与现场考核相结合基础考核包括：质控指标、工作量、医疗安全、科研工作、教学工作及行风建设，本年度增设重大活动参与度项目。现场考核包括: 科室领导团队及人才梯队、科室整体发展及对医院贡献、核心竞争力及科际间合作。三、考核指标 在X年度绩效考核的

2、各项指标基础上，完善增补基础考核指标74项；调整部分科室的床位使用率、平均住院日、药品比例的指标标准；新增了并发症、各科医疗风险系数、科室管理进步系数、科研成果及SCI论文等级、援疆、援藏任务及医院组织的重大活动参与度等考核项目。四、各科医疗风险系数、管理进步系数的计算方法1、各科医疗风险系数： =1+（发生例数比例+发生费用比例+科室均例费用比例）0.33/100 2、各科管理进步系数： =1+（12年度考核实得分211年度考核实得分）/11年度考核实得分五、考核科室： 特需医疗部、头颈外科、胸部外科、腹部外科、泌尿外科、妇科、麻醉科、重症医学科、内科、放射治疗科、综合科、影像诊断科、病理科

3、、检验科、核医学科、PET-CT中心、内镜科、输血科、药剂科、病案室、手术室。六、考核方法：1、采用200分制，其中：质控指标、工作量及医疗安全三项合计100分， 其他项目合计100分，基础考核与现场考核分值比为7:3。2、各项考核指标分值与比例质控指标50 分（25%）、工作量 40 分（20%）、医疗安全10分（5%）、科研工作 15分（7.5%）、教学工作 15分（7.5%）、行风建设10分（5%）、科室团队梯队 15分（7.5）、科室发展贡献15分（7.5%）、核心竞争力15分（7.5）、科际间协助10分（5%）、重大活动参与度5分（2.5%）3、科室考核总分值=实得分数进步分值系数4

4、、 按总分值进行降序排列，分数相同设并列名次，对排序前10名科室进行院所表彰：设绩效考核优秀科室2名、绩效考核先进科室3名、绩效考核表扬科室5名。附：1、X年度临床科室绩效考核指标及评分方法 2、各科室医疗风险系数表 医务处 附1X年度临床科室绩效考核指标及评分方法一、质控指标序号指标项目标准分值评分方法备注1甲级病案率90%2达标，得分；每低0.1个百分点，减0.04分临床科室2*运行病历时限书写合格率90%2达标，得分；每低0.1个百分点，减0.04分临床科室3丙级病案无2发生一例不得分临床科室4门诊处方书写合格率95%2达标，得分；每低0.1个百分点，减0.04分临床科室5门诊病历书写合

5、格率90%2达标，得分；每低0.1个百分点，减0.04分临床科室6*门诊内科治疗病历书写合格率90%4达标，得分；每低0.1个百分点，减0.04分内科7*放疗机器门诊病历书写合格率90%2达标，得分；每低0.1个百分点，减0.04分放疗科8申请单书写合格率95%2达标，得分；每低0.1个百分点，减0.02分临床科室9医院感染现患率10%2达标，得分；每高0.1个百分点，减0.04分临床科室10医院感染漏报率10%2达标，得分；每高0.1个百分点，减0.04分临床科室11*医院感染监测达标率100%2达标，得分；不达标，不得分临床科室12法定传染病报告率100%2达标，得分；不达标，不得分各科1

6、3入出院诊断符合率95%2达标，得分；每低0.1个百分点，减0.04分临床科室14手术前后诊断符合率95%1达标，得满分；每低0.1个百分点，减0.02分临床科室手术科室15临床与病理诊断符合率95%1达标，得分；每低0.1个百分点，减0.02分临床科室16麻醉死亡率0.02%5达标，得分；每高0.01个百分点，减2分麻醉科17麻醉履行患者告知率100%7达标，得分，未达标，每例减1分麻醉科18麻醉前访视病人率100% 7达标，得分，未达标，每例减1分麻醉科19*呼吸机使用率与08年度比较4适应症明确，得分ICU20*呼吸机平均使用天数与08年度比较3适应症明确，得分ICU序号指标项目标准分值

7、评分方法备注21*48h内再入科率与08年度比较3降低，得分ICU22*褥疮发生人次与08年度比较3需有明确发生的高危因素存在ICU23急危重症抢救成功率80%2达标，得分；每低0.1个百分点，减0.04分临床科室24临时加床的留观患者比例10%2达标，得分；每高0.1个百分点，减0.04分综合科25急救物品完好率100%2达标，得分；不达标，不得分各科室26危重患者护理合格率90%4达标，得分；每低0.1个百分点，减0.06分ICU、综合科27急诊留观时间48小时1每发生一例超时扣0.2分综合科28急诊会诊医生到岗时间10分钟2每发生一例延期到达扣0.5分各科29特需医疗部平均住院日37.7

8、0天2达标，得分；每低/超0.1天，加/减0.05分特需医疗部30头颈外科平均住院日11.12天2达标，得分；每低/超0.1天，加/减0.05分头颈外科31胸部外科平均住院日18.11天2达标，得分；每低/超0.1天，加/减0.05分胸部外科32腹部外科平均住院日14.78天2达标，得分；每低/超0.1天，加/减0.05分腹部外科33泌尿外科平均住院日19.68天2达标，得分；每低/超0.1天，加/减0.05分泌尿外科34妇科平均住院日10.84天2达标，得分；每低/超0.1天，加/减0.05分妇科35内科平均住院日16.22天2达标，得分；每低/超0.1天，加/减0.05分内科36放射治疗科

9、平均住院日51.05天2达标，得分；每低/超0.1天，加/减0.05分放射治疗科37综合科平均住院日2000天2达标，得分；每低/超0.1天，加/减0.05分综合科38介入病房平均住院日7.50天2达标，得分；每低/超0.1天，加/减0.05分介入病房39特需医疗部床位使用率93%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分特需医疗部40头颈外科床位使用率95%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分头颈外科41胸部外科床位使用率95%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分胸部外科42腹部外科床位使用率95%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分腹部外科43泌尿外科床位使用率9

10、5%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分泌尿外科44妇科床位使用率96%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分妇科序号指标项目标准分值评分方法备注45内科床位使用率96%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分内科46放射治疗科床位使用率96%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分放射治疗科47综合科床位使用率95%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分综合科48介入病房床位使用率93%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分介入病房49ICU床位使用率70%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分ICU50特需医疗部药品比例60%2达标，得分；每低/超0

11、.1百分点，加/减0.05分特需医疗部51头颈外科药品比例46%2达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分头颈外科52胸部外科药品比例48%2达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分胸部外科53腹部外科药品比例48%2达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分腹部外科54泌尿外科药品比例60%2达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分泌尿外科55妇科药品比例60%2达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分妇科56ICU药品比例60%2达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分ICU57麻醉科药品比例55%2达标，得分；每低/超0.1百分点

12、，加/减0.05分麻醉科58内科药品比例80%2达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分内科59放射治疗科药品比例27%2达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分放射治疗科60综合科药品比例65%2达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分综合科61介入病房药品比例60%2达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分介入病房62*无菌手术切口感染率0.5%1达标，得分；每超0.1百分点，减0.2分手术科室、特需医疗部63*特需医疗手术并发症3.48%1达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分特需医疗部64*头颈外科手术并发症3.17%1达标，得分；每

13、低/超0.1百分点，加/减0.05分头颈外科65*胸部外科手术并发症6.48%1达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分胸部外科66*腹部外科手术并发症4.47%1达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分腹部外科67*泌尿外科手术并发症2.53%1达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分泌尿外科68*妇科手术并发症5.00%1达标，得分；每低/超0.1百分点，加/减0.05分妇科序号指标项目标准分值评分方法备注69开展成分输血比例85%2达标，得分，不达标，不得分输血科、临床科室70成分输血适应症合格率90%5达标，得分，每低0.1百分点，减0.2分输血科71输血

14、申请单合格率80%5达标，得分，每低0.1百分点，减0.2分输血科72合理用血率100%5达标，得分；每低0.1百分点，减0.3分输血科73全血输血适应症合格率90%5达标，得分；每低0.1百分点，减0.3分输血科74*开展新入院及进修人员输血知识培训开展4开展，得分输血科75*参加市级以上室间质评合格5合格，得分输血科76*紧急用血应对预案规范5符合规定，得分输血科77*输血不良反应及差错处理流程规范4符合规定，得分输血科78MRI检查检查预约时间72小时4达标，得分，抽查未达标每次减0.4分诊断科79MRI检查阳性率70%4达标，得分，抽查每低0.1百分点减0.01分诊断科80CT检查检查

15、预约时间48小时4达标，得分，抽查未达标每次减0.4分诊断科81CT检查阳性率70%4达标，得分，抽查未达标每次减0.4分诊断科82B超检查检查预约时间72小时4达标，得分，抽查未达标每次减0.4分诊断科83B超检查至报告发出时间30分钟4达标，得分，抽查未达标每次减0.4分诊断科84大型X光机检查阳性率70%4达标，得分，抽查未达标每次减0.4分诊断科85大型设备检查结果出报告时间48小时4达标，得分，抽查未达标每次减0.4分诊断科86急诊X线常规检查结果报告时间30分钟4达标，得分，抽查未达标每次减0.4分诊断科87影像与病理诊断符合率70%4达标，得分，抽查未达标每次减0.4分诊断科88

16、病理术中冰冻出报告结果时间30分钟5达标，得分，抽查中一例未达标减0.5分病理科89病理切片质量优良率85%5达标，得分；每低0.1百分点，减0.05分病理科90病理冰冻切片与石蜡切片符合率95%5达标，得分；每低0.1百分点，减0.05分病理科91病理小外检3个工作日发出报告率85%5达标，得分；每低0.1百分点，减0.05分病理科92病理大外检5个工作日发出报告率85%5达标，得分；每低0.1百分点，减0.05分病理科序号指标项目标准分值评分方法备注93病理漏诊、误诊率1%5达标，得分；每高0.1百分点，减0.5分病理科94细胞学针吸假阳性率1%4达标，得分；每高0.1百分点，减0.4分病

17、理科95病理报告单书写合格率95%4达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分病理科96细胞学报告单书写合格率95%4达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分病理科97生化、免疫等室间质评合格5达标，得分，检验科98常规化验检查结果出具报告时间30分钟5达标，得分，抽查中一例未达标减0.5分检验科99生化检验报告发出时间24小时5达标，得分，抽查中一例未达标减0.5分检验科100免疫检验报告发出时间48小时5达标，得分，抽查中一例未达标减0.5分检验科101急诊常规检验报告发出时间10分钟5达标，得分，一例未达标减0.5分检验科102检验报告操作、审核双签字率100%4达标，得分，抽查中一例

18、未达标减0.5分检验科103*生物安全防护制度及记录符合规定4达标，得分，抽查中一处未达标减0.5分检验科104*开展抗菌药物细菌耐药检测与08年比较4提高，得分；每低0.1百分点，减0.04分检验科105门诊抽血时间延长至16时达标4达标，得分检验科106内镜检查预约检查时间72小时8达标，得分，抽查中一例未达标减0.5分内镜科107内镜检查报告发出时间24小时8达标，得分，抽查中一例未达标减0.5分内镜科108*内镜及附件消毒灭菌符合规范7达标，得分，抽查中一处未达标减0.5分内镜科109*内镜清洗符合规范6达标，得分，抽查中一处未达标减0.5分内镜科110PET-CT检查各项检查预约时间

19、72小时9达标，得分，抽查中一处未达标减0.5分PET-CT111PET-CT检查结果出报告时间48小时9达标，得分，抽查中一处未达标减0.5分PET-CT112PET-CT检查疑难病例报告发出时间72小时9达标，得分，抽查中一处未达标减0.5分PET-CT113PET-CT报告签发审核制度100%8达标，得分；每低0.1百分点，减0.08分PET-CT114每月进行门诊处方评价100张4达标，得分，不达标，不得分药剂科115发药窗口每天调配处方数400张4达标，得分，不达标，不得分药剂科116处方复核率95%4达标，得分；每低0.1百分点，减0.1分药剂科序号指标项目标准分值评分方法备注11

20、7*药品及时配送率97%3达标，得分；每出现一次药品断供减0.5分药剂科118药房出门差错14达标，得分；不达标，不得分药剂科119药库出门差错率1%4达标，得分；每超0.1百分点，减0.4分药剂科120*药库药品完好率100%3达标，得分；每低0.1百分点，减0.3分药剂科121*自制药品合格率99%3达标，得分；每低0.1百分点，减0.3分药剂科122*药品质量及安全抽查合格率99%4达标，得分；每出现一批次药品有效期小于6个月或出现药品质量投诉减0.5分药剂科123*药品仓库帐物符合率100%4达标，得分，不达标，不得分药剂科124*药品盘库次数4/年4达标，得分，不达标，不得分药剂科1

21、25*麻醉药品基数管理符合率100%4达标，得分，不达标，不得分药剂科126*特殊管理药品抽查次数6/年3达标，得分；每少一次，减1分药剂科127核医学检查各项检查预约时间72小时6达标，得分，抽查中一处未达标减0.5分核医学科128核医学检查结果出报告时间48小时7达标，得分，抽查中一处未达标减0.5分核医学科129核医学脏器显像甲级率30%7达标，得分；每低0.1百分点，减0.07分核医学科130核医学报告差错率1% 6达标，得分；每超0.1百分点，减0.6分核医学科131住院病例提取率100%6达标，得分；每低0.1百分点，减0.06分病案室132门诊病历提取率95%6达标，得分；每低0

22、.1百分点，减0.06分病案室133挂号后病历到达就诊区时间30分钟6达标，得分；抽查中一例未达标减0.6分病案室134门诊病历丢失率1%6达标，得分；每高0.1百分点，减0.06分病案室13548小时出院病历回收率95%6达标，得分；每低0.1百分点，减0.06分病案室136*出院病案疾病诊断及手术分类编目率 100% 5达标，得分；每低0.1百分点，减0.05分病案室137*出院病案疾病诊断及手术分类编目准确率 90% 5达标，得分；每低0.1百分点，减0.05分病案室138*各种检查结果当日及时粘贴率95%5达标，得分；每低0.1百分点，减0.05分病案室139*病案室具有24小时服务能

23、力达标4达标，得分，未达标，一次减0.5分病案室序号指标项目标准分值评分方法备注140综合查房达标率80%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.01分相关科室141出院病人资料提前送达率30%1达标，得分；每低0.1百分点，减0.01分临床科室142*心电图检查报告出具时间30钟1抽查10分，未达标每例减0.1分综合科143*专家门诊停诊率12.5%2达标，得分；每超0.1百分点，减0.05分临床科室、部分医技科室144*门诊医师按时到岗率85%2达标，得分；每低0.1百分点，减0.04分临床科室、部分医技科室145*不良药物反应及时报告率100%1达标，得分；发生一例，不得分临床科室、部分医

24、技科室146*医疗设备、耗材不良事件及时上报率100%1达标，得分；发生一例，不得分各科室147*医疗过失行为报告制度上报率100%2达标，得分；发生一例，不得分各科室148*大型医用设备上岗证60%2达标，得分；每低1个百分点，减0.2分放疗、诊断、检验、核医学、PET-CT149*放射工作个人剂量监测率100%2达标，得分； 不达标，不得分放疗、诊断、核医学、PET-CT、妇科后装150*日同位素点对点交接登记合格率100%5达标，得分；不达标，不得分PET-CT、核医学、药剂科151无菌质控监测记录完整9每缺项一处，减0.5分手术室152基础护理合格率90%9达标，得分；每低1个百分点，

25、减1分手术室153护理技术操作合格率100%9达标，得分；每低1个百分点，减1分手术室154护理表格书写合格率100%9达标，得分；每低1个百分点，减1分手术室155护理基础理论考核100%8达标，得分；每低1个百分点，减1分手术室二、工作量指标序号指标项目标准分值评分方法备注1普通门诊上一年度的90%4每增加/降低0.1个百分点，加/减0.05分临床科室2日均门诊人次4临床科室3日人均门诊人次3临床科室4普通专家门诊人次4临床科室5日均普通专家人次4临床科室6日人均普通专家门诊人次3临床科室7特需门诊人次4临床科室8日均特需门诊人次4临床科室9日人均特需门诊人次2临床科室10会诊中心人次4特

26、需医疗部11会诊中心专家出诊人次4特需医疗部12日均会诊中心出诊专家人次3特需医疗部13住院人次4临床科室14住院手术台次4手术科室、麻醉科15大手术台次8手术室16中手术台次8手术室17小手术台次7手术室18日均手术台次8手术室、麻醉科19*术后麻醉恢复人次5手术室、麻醉科20全麻人次3麻醉科21局麻人次3麻醉科22*静脉诱导麻醉3麻醉科23*院内急诊抢救人次3麻醉科序号指标项目标准分值评分方法备注24*呼吸机使用人次上一年度的90%5每增加/降低0.1个百分点，加/减0.05分ICU 25*血液滤过人次5ICU26危重病人抢救人次5ICU27门诊收治人次2内科、放疗、妇科28借床病区收治人

27、次2相关科室30常规X线检查人次6诊断科31CT检查人次8诊断科32核磁检查人次8诊断科33B超检查人次8诊断科34病理大外检人次5病理科35病理小外检人次5病理科36病理术中冰冻人次5病理科37病理会诊人次5病理科38细胞学检查人次5病理科39细胞学会诊人次5病理科40临检常规门诊检查人次8检验科41临检常规病房检查人次8检验科42临床生化检查人次8检验科43临床免疫检查人次8检验科44临床微生物检查人次8检验科45输血抗体筛查人次5输血科46交叉配血人次5输血科47*手术科室发血次数/手术台次与手术增长率比较5持平得分，每低/超0.1百分点，加/减0.05分输血科序号指标项目标准分值评分方

28、法备注48*手术科室发血单位数/手术台次与手术增长率比较5持平得分，每低/超0.1百分点，加/减0.05分输血科49*非手术科室发血次数/收治病人数与收治病人增长率比较5持平得分，每低/超0.1百分点，加/减0.05分输血科50*非手术科室发血单位数/收治病人数5持平得分，每低/超0.1百分点，加/减0.05分输血科51*入库血液单位数/全院收治病人数与收治病人增长率比较5持平得分，每低/超0.1百分点，加/减0.05分输血科52血型鉴定次数与输血人次相符5符合，得分。输血科53急诊收治人次上一年度的90%5每增加/降低0.1个百分点，加/减0.05分综合科54输液中心治疗人次5综合科55中医

29、科接诊人次5综合科56保健室接诊人次5综合科57防癌查体人次4综合科58肠镜检查人次7内镜科59胃镜检查人次7内镜科60支气管镜检查人次6内镜科61鼻咽喉镜检查人次6内镜科62超声内镜检查人次7内镜科63*内镜下介入诊断及治疗人次7内镜科64PET-CT局部检查人次3PET-CT65PET-CT全身检查人次10PET-CT66*PET-CT诊断相关资料录入人次6PET-CT67骨扫描人次9核医学序号指标项目标准分值评分方法备注68骨核素治疗人次上一年度的90%2每增加/降低0.1个百分点，加/减0.05分核医学69动态显像人次6核医学70其他脏器显像人次2核医学71门诊药品调配处方数与病人增长

30、比例比较7每增加/降低0.1个百分点，加/减0.05分药剂科72*急诊药品调配处方数与急诊病人增长比例比较7每增加/降低0.1个百分点，加/减0.05分药剂科73*配液中心配液人次上一年度比较7每增加/降低0.1个百分点，加/减0.05分药剂科74*处理医嘱条目次数与病人增长比例比较7符合，得分；每增加/降低0.1个百分点，加/减0.05分药剂科75*入库药品批次数量上一年度比较6每增加/降低0.1个百分点，加/减0.05分药剂科76开展药品咨询人次上一年度比较6每增加/降低0.1个百分点，加/减0.05分药剂科77新建病历人次上一年度的90%6每增加/降低0.1个百分点，加/减0.05分病案

31、室78门诊病历提取次数7病案室79住院病历提取次数7病案室80*病案编目人次6病案室81*病案随诊次数3病案室82*病案随诊有效人次3病案室83*病案质控例数5病案室84*病历复印张数3病案室85门诊手术台次 台次附加每人次加0.01分手术科室86院内科际间会诊人次人次附加每人次加0.01分各科室87院外会诊人次人次附加每人次加0.01分各科室88承担院各种会诊任务次数人次附加每人次加0.01分各科室序号指标项目标准分值评分方法备注89承担专科医生技能培训工作学时附加每学时加0.01分各科室90承担部、市、区卫生支农工作 月附加每月加0.1分各科室91承担援疆、援藏医疗工作 月附加3个月，加0

32、.5分；4-6个月加1分；7个月，加1.5分各科室三、医疗安全*医疗风险系数序号指标项目标准分值评分方法备注1新发生医疗服务投诉例数与上年比较降低2每减少/增加10%，加/减0.5分各科2*医疗服务投诉结案率与上年比较降低2每提高/降低10%，加/减0.5分3*一线、二线值班医生在岗抽查1每发生一次未在岗扣0.5分4*危重病人及大手术术后前3天的病人做到床前交班有记录1每发生一例未达标扣0.5分5*无执业资格和非在本院注册的执业医生不能独立承担临床一线值班抽查1每出现一次扣0.5分；6*本年度报险理赔例数与上年比较1较上年度每增加10%，扣0.5分7*本年度报险理赔金额数与上年比较降低1较上年

33、度每增加10%，扣0.5分8*本年度欠费金例数与上年比较降低0.5较上年度每增加10%，扣0.1分9*本年度欠费金额数与上年比较降低0.5较上年度每增加10%，扣0.1分四、科研工作序号指标项目标准分值评分方法备注1承担科研课题类5分每项加1.5分类：863、973、国家支撑计划课题、国家重大专项科题、国家自然科学基金、重大、重点、杰青项目、卫生部临床学科重点项目等省部级重点课题类：国家自然科学基金、北京市自然科学基金、院校基本科研业务费、教育部博士点基金、人事部课题、卫生部课题、首发、CMB等院外竞争性课题类：院所基本科研业务费、院内课题、及各类非竞争性课题(包括委托课题)和各类无经费资助的

34、课题论文要求第一作者和通讯作者均为本院职工，并由第一作者确定科室归属。人数只计算主系列人员类每项加0.4分类每项加0.1分2人均论文产出数0.8篇/人均5分加5分0.6-0.79篇/人均加4分0.4-0.59篇/人均加3分0.2-0.39篇/人均加2分0.01-0.19篇/人均加1分0不得分3*国家级科研成果获奖5分每项加2分若作者为第二完成单位以上且作为第五完成人以内的省部级以上成果奖励可减半计算级省部科研成果一等奖每项加1.6分二等奖每项加1.2分三等奖每项加0.8分4*SCI论文10分每篇加2分5分每篇加1分3分每篇加0.5分1分每篇加0.2分五、教学工作序号指标项目标准分值评分方法备注

35、1完成国家继教项目数/授课专家人次/学时数1/10/103按实际达标的百分比计分各科2完成院级继教项目数/授课专家人次/学时数1/5/103按实际达标的百分比计分3*完成健康教育项目数或授课专家人次1或51按实际达标的百分比计分4科室继教授课学时数/医生人数12按实际达标的百分比计分5科室教学计划实施及总结完成1按规定时间完成得分6进修医生实际招生完成率85%1每低1个百分点扣0.17师资队伍博导+ 硕导/医师比例30%1每低1个百分点扣0.18*专科医生技能培训达标率80% 1每低1个百分点扣0.19继续教育学分达标率100%2每低1个百分点扣0.210接受短期参观学习人次附加分每接受1人次

36、，加0.01六、行风建设序号指标项目标准分值评分方法备注1科室表扬人次、占比例1按占科室人员比例计分各科室2投诉人次02只要发生一例并初步核实，不得分3科室人均医德考评参加比例100%1.5按实际参加比例计分4*科室自查自纠工作达标1按要求在规定时间内完成得分5*参加院廉政工作会情况100% 1按实际参加人员比例计分6科室参加宣教活动情况100%1.5按实际参加人员比例计分7*病人对临床科室服务满意度95%2每低1个百分点，扣0.2分病人对医技科室服务满意度90%2每低1个百分点，扣0.2分七、科室领导团队及人才梯队序号指标项目标准分值评分方法备注1领导团队配置合理实际设置4依据科室汇报评分现场评议2责任明确分工4依据科室汇报评分3各级医师比例合理，正高/副高/主治医1/3/53依据科室汇报评分4有人才培养计划近期计划4依据科室汇报评分八、科室整体发展及对医院贡献序号指标项目标准分值评分方法备注1在08年度基础上，科室发展