保险股份有限公司洗钱和恐怖融资风险评估及客户分类管理办法模版.doc
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1、xx保险股份有限公司洗钱和恐怖融资风险评估及客户分类管理办法1总则1.1为深入实践风险为本的反洗钱方法,指导公司评估洗钱和恐怖融资(以下统称洗钱)风险,合理确定客户洗钱风险等级,提升反洗钱和反恐怖融资(以下统称反洗钱)工作的有效性,切实履行反洗钱义务,根据中华人民共和国反洗钱法、金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法、中国人民银行关于进一步加强金融机构反洗钱工作的通知、金融机构洗钱和恐怖融资风险评估及客户分类管理指引、保险机构洗钱和恐怖融资风险评估及客户分类管理指引等法律法规、监管规定的要求,特制定xx保险股份有限公司洗钱和恐怖融资风险评估及客户分类管理办法(试行)(以下简称
2、“本办法”)。1.2本办法适用于总公司及各分支机构。1.3洗钱风险评估及客户分类管理基本原则:1.3.1风险为本原则。公司依据风险评估结果科学配置反洗钱资源,在洗钱风险较高的领域采取强化的反洗钱措施,在洗钱风险较低的领域采取简化的反洗钱措施;1.3.2动态管理原则。公司根据客户风险状况的变化,及时调整其风险等级及所对应的风险控制措施;1.3.3保密原则。公司及其工作人员不得向客户及其他与反洗钱工作无关的第三方泄露客户风险等级信息;1.3.4全面性原则。公司全面评估客户特性及地域、业务、职业等方面的风险状况,科学合理地为每一名客户确定风险等级;1.3.5同一性原则。公司应建立健全洗钱风险评估及客
3、户风险等级划分流程,确保公司同一客户风险等级的唯一性。2职责分工公司各部门、各分支机构在各自工作职责范围内履行洗钱风险评估及客户分类管理职责,公司各部门、各分支机构负责人对职责范围内的洗钱风险评估及客户分类管理工作承担直接的第一位的责任。2.1公司合规风控部主要职责公司合规风控部是公司洗钱风险评估及客户分类管理工作的牵头部门(以下简称“反洗钱牵头部门”),主要职责为:2.1.1制定或会同、督促各相关部门、各分支机构制定洗钱风险评估及客户分类管理制度、操作规程;2.1.2统筹、协调客户洗钱风险评估和客户分类管理工作,制定、调整洗钱风险评估指标;2.1.3协助开发、完善洗钱风险评估及客户分类管理系
4、统;2.1.4评估、检查、考核总公司各部门、各分支机构洗钱风险评估及客户分类管理的落实与执行工作;2.1.5开展洗钱风险评估及客户分类管理的宣传、培训;2.1.6向公司反洗钱工作领导小组汇报洗钱风险评估及客户分类管理工作进展情况。2.2公司客户服务部主要职责2.2.1根据反洗钱法律法规、监管规定及公司制度要求协助反洗钱牵头部门制定和完善洗钱风险评估及客户分类管理制度、操作规程;2.2.2将各项洗钱风险评估及客户分类管理工作纳入相关岗位职责,建立相应考核机制;2.2.3在业务管理活动中根据本办法的要求积极开展洗钱风险评估及客户分类管理工作,包括:2.2.3.1按照相关监管规定及公司反洗钱管理制度
5、要求,有效留存客户身份证件复印件或影印件及客户信息;2.2.3.2按本办法及反洗钱监管要求优化核心业务系统,确保核心业务系统能够在承保、保全、理赔等业务环节全面记载客户信息,并确保客户信息被全面、准确录入系统;2.2.3.3按本办法规定划分、调整客户风险等级,并根据客户风险等级的高低,采取相应的风险管控措施。2.2.4协助反洗钱牵头部门制定、调整洗钱风险评估指标,确保洗钱风险评估指标要求与核心业务系统功能相匹配;2.2.5协助反洗钱牵头部门测试、完善洗钱风险评估及客户分类管理系统;2.2.5公司及客户服务部其他制度明确的洗钱风险评估及客户分类管理职责。2.3公司信息技术部主要职责2.3.1根据
6、洗钱风险评估及客户分类管理的要求,开发和完善核心业务系统、反洗钱系统和洗钱风险评估及客户分类管理系统;2.3.2为洗钱风险评估及客户分类管理工作提供系统技术支持,协助相关部门合理开发相关系统,确保客户洗钱风险评估工作流程具有可稽核性或可追溯性;2.3.3负责将洗钱风险评估指标系统化,确保能够通过洗钱风险评估及客户分类管理系统,对该评估指标进行管理、调整、计算;2.3.4确保核心业务系统、反洗钱系统与洗钱风险评估及客户分类管理系统能够实现无缝对接。2.4公司各销售渠道部门主要职责2.4.1应当规范销售环节管理,按照相关监管规定及公司反洗钱管理制度要求,全面、准确留存客户身份证件复印件或影印件,搜
7、集客户信息、资料;2.4.2属于中介业务的,应加强对中介的管理,在合作过程中明确双方客户身份识别职责,并采取有效措施督促合作机构履行客户身份识别义务;2.4.3在开展中介业务前,应与受托机构签订书面协议,并由公司负责人或分支机构负责人批准同意,书面协议中应约定受托机构需积极协助我公司开展洗钱风险管理工作;2.4.4协助反洗钱牵头部门开展洗钱风险评估及客户分类管理工作。3客户洗钱风险等级与评估指标3.1公司所有客户根据洗钱风险,分为禁止交易等级客户(O类风险客户)、高风险等级客户(A类风险客户)、中风险等级客户(B类风险客户)、低风险等级客户(C类风险客户)。3.2公司建立洗钱风险评估指标体系,
8、包括内部风险评估要素和外部风险评估要素,每一要素包含相应风险子项,各风险子项评分及权重参见附表1(洗钱风险子项分类表)。3.3公司使用权重法,根据内部风险评估要素和外部风险评估要素所包含的各风险子项评分及权重赋值计算客户风险等级总分,计算公式为:(a代表子项评分,p代表权重,m代表风险分级数,公司风险评估采用三级分类法,n代表风险子项数量)。3.4公司对照每个风险子项进行评估,根据客户各风险子项评分赋值计算客户风险等级总分,总分最高为100分。4客户洗钱风险等级划分及调整4.1所有新承保的投保人均默认为高风险等级客户,并通过洗钱风险评估及客户分类管理系统进行最终评分。评分总分70分(不含)至1
9、00分(含),为高风险等级客户(A类风险客户);总分30分(不含)至70分(含),为中风险等级客户(B类风险客户);总分小于等于30分,为低风险等级客户(C类风险客户)。4.2禁止交易等级客户(O类风险客户)对于具有下列情形之一的客户,公司各分机构可直接将其风险等级确认为 “禁止交易等级”(O类风险客户),而无需逐一对照风险要素及其风险子项进行风险评级:4.2.1客户姓名或名称与下列名单相同,或者有合理理由怀疑客户或其资金来源与下列名单相关的。4.2.1.1国务院有关部门、机构发布的恐怖组织、恐怖分子名单;4.2.1.2司法机关发布的恐怖组织、恐怖分子名单;4.2.1.3联合国安理会决议中所列
10、的恐怖组织、恐怖分子名单;4.2.1.4中国人民银行要求关注的其他恐怖组织、恐怖分子嫌疑人名单。4.2.2有合理理由怀疑客户、资金、交易或者试图进行的交易与恐怖主义、恐怖活动犯罪以及恐怖组织、恐怖分子、从事恐怖融资活动的人相关联的,无论所涉及资金金额大小。具体情形包括但不限于以下种类。4.2.2.1怀疑客户为恐怖组织、恐怖分子以及恐怖活动犯罪募集或者企图募集资金或者其他形式财产的;4.2.2.2怀疑客户为恐怖组织、恐怖分子、从事恐怖融资活动的人以及恐怖活动犯罪提供或者企图提供资金或者其他形式财产的;4.2.2.3怀疑客户为恐怖组织、恐怖分子保存、管理、运作或者企图保存、管理、运作资金或者其他形
11、式财产的;4.2.2.4怀疑客户或者其交易对手是恐怖组织、恐怖分子以及从事恐怖融资活动人员的;4.2.2.5怀疑资金或者其他形式财产来源于或者将来源于恐怖组织、恐怖分子、从事恐怖融资活动人员的;4.2.2.6怀疑资金或者其他形式财产用于或者将用于恐怖融资、恐怖活动犯罪及其他恐怖主义目的,或者怀疑资金或者其他形式财产被恐怖组织、恐怖分子、从事恐怖融资活动人员使用的;4.2.2.7怀疑资金、其他形式财产、交易、客户与恐怖主义、恐怖活动犯罪、恐怖组织、恐怖分子、从事恐怖融资活动人员有关的其他情形。4.2.3公司在核保时发现客户确认为禁止交易等级客户(O类风险客户),应拒绝承保其业务。对在承保后发现的
12、,应将该客户与公司发生的各类交易均按照可疑交易对待并按规定上报,并同时以书面形式向中国人民银行当地分支机构和当地公安机关报告。4.3高风险等级客户(A类风险客户)对具有下列情形(包括但不限于)之一的客户,公司可直接将其确认为高风险等级客户:4.3.1客户被列入我国发布或承认的反洗钱监控名单及类似监控名单;4.3.2客户利用虚假证件办理业务,或在代理他人办理业务时使用虚假证件;4.3.3客户为政治公众人物或其亲属及关系密切人员,包括国家元首、政府首脑、高层政要、重要的政府、司法或者军事高级官员,国有企业高管、政党要员及以上人员的家庭成员;4.3.4发现客户存在犯罪、金融违规、金融欺诈等方面的历史
13、记录,或者曾被监管机构、执法机关或金融交易所提示予以关注,或者涉及权威媒体与洗钱相关的重要负面新闻报道或评论的;4.3.5客户来自反洗钱、反恐怖融资监管薄弱国家(地区);4.3.6客户实际控制人或实际受益人属前五项所述人员;4.3.7客户多次涉及可疑交易报告;4.3.8客户拒绝公司或保险中介机构开展尽职调查工作;4.3.9客户频繁办理洗钱高风险业务,如在一定时期内频繁进行大额投退保业务,客户不能合理解释其原因,且与客户身份、财务状况明显不符。4.4对于风险程度显著较低且预估能够有效控制其风险的客户,公司各分支机构可直接将其定级为低风险等级客户,但此类客户不应具有以下任意一种情形:4.4.1投保
14、投资型保险产品,如分红险、万能险、投资连结险、投资型家庭财产险等;4.4.2投保具有储蓄功能的保险产品,如终身寿险、定期寿险、两全保险、年金保险等;4.4.3投保经公司评估后认为洗钱风险较大的其他产品;4.4.4保单年缴保费超过1 万元人民币或外币等值超过1000 美元以及非现金趸交保费超过20 万元人民币或外币等值超过2 万美元(保单是针对单个被保险人的,且年缴保费不区分现金和转账);4.4.5客户累计保费金额超过人民币20万元或外币等值2万美元;4.4.6客户为非居民,或者使用了境外发放的身份证件或身份证明文件;4.4.7客户涉及可疑交易报告;4.4.8客户委托非职业性中介机构或无亲属关系
15、的自然人代理本人与保险机构建立业务关系。5客户等级划分操作流程5.1时机5.1.1对与公司新建立业务关系的客户,公司应在保险合同成立后的10个工作日内划分其风险等级。对于新契约客户,原则上,公司核心业务系统在承保后当天晚上,启动洗钱风险评估流程,将系统收集到的信息,导入洗钱风险评估及客户分类管理系统。5.1.2对于已确立过风险等级的客户,公司根据客户风险程度设置相应的重新审核期限,实现对风险的动态追踪:5.1.2.1对于禁止交易等级客户(O类风险客户)公司采取系统监控措施,在更新系统名单时,进行回溯性审查,如果发现或者有合理理由怀疑客户为禁止交易等级客户(O类风险客户),应按规定向中国反洗钱监
16、测分析中心和中国人民银行当地分支机构提交可疑交易报告。5.1.2.2对于高风险等级客户(A类风险客户),重新审核时限为半年;5.1.2.3对于中风险等级客户(B类风险客户),重新审核时限为一年;5.1.2.4对于低风险等级客户(C类风险客户),重新审核时限为二年。5.1.3对于首次建立业务关系的客户,无论其风险等级高低,都应在初次确定其风险等级后的二年内至少进行一次复核。5.1.4当客户符合下列情况之一的,公司应考虑重新评定该客户风险等级:5.1.4.1变更投保人;5.1.4.2办理保单贷款;5.1.4.3变更客户职业;5.1.4.4变更受益人;5.1.4.5追加万能险;5.1.4.6受到司法
17、机关调查;5.1.4.7涉及权威媒体案件报道;5.1.4.8其他可能导致客户洗钱风险状况发生实质性变化的事件发生。5.1.5当客户发生 5.1.4.1 条至5.1.4.5条所列情况时,系统自动启动洗钱风险评估流程,将系统收集到的信息,导入洗钱风险评估及客户分类管理系统。5.1.6当客户发生5.1.4.6及5.1.4.8条所列情况时,由反洗钱牵头部门和客户服务部对该客户进行重新评估,经客户服务部负责人和反洗钱牵头部门负责人签字确认后,可直接调高客户风险等级。5.2洗钱风险评估的一般步骤5.2.1信息收集公司应根据洗钱风险评估需要,收集各类客户信息。公司可以通过下列一种或多种方式收集信息:5.2.
18、1.1公司与客户建立业务关系时,客户向公司披露的信息;5.2.1.2公司保险销售从业人员或柜面人员工作记录;5.2.1.3公司保存的交易记录;5.2.1.4公司委托其他金融机构或中介机构对客户进行尽职调查工作所获信息;5.2.1.5公司利用商业数据库查询信息;5.2.1.6公司利用互联网等公共信息平台搜索信息。5.2.2公司在风险评估过程中遵循勤勉尽责的原则,依据所掌握的事实材料,对部分难以直接取得或取得成本过高的风险要素信息进行合理评估。为统一风险评估尺度,公司事先确定可预估信息列表及其预估原则,并定期审查和调整。5.2.3客户洗钱风险评估流程启动后,公司核心业务系统自动将收集到的客户信息进
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