区域卫生信息平台整体解决方案合集.pdf
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1、(南软区域卫生信息平台整体解决方案目录第一章 项目综述.61.1 项目概述.61.2 平台建设目标.6第二章 区卫平台软件项目建设方案.92.1 功能架构.92.2 网络架构.92.3 系统结构.102.4 技术选型.112.5 参考标准.122.6 平台接口.122.7 安全方案.13第三章 区卫平台功能设计.163.1 公共卫生服务系统.163.1.1 电子健康档案系统.173.1.2 健康档案共享系统.243.1.3 健康教育系统.253.1.4 疾控管理系统.253.1.5 妇幼保健系统.303.1.6 康复管理系统.373.1.7 报表中心.393.1.8 内部消息.403.1.9
2、系统管理.413.2 新型农村合作医疗信息系统.413.2.1 参合管理.443.2.2 补偿管理.463.2.3 补偿方案.483.2.4 转诊管理.493.2.5 基金管理.503.2.6 免费体检.513.2.7 统计分析.513.2.8 配置管理.543.2.9 系统管理.553.3 医院信息系统 HIS.563.3.1 门诊挂号系统.583.3.2 门诊划价收费.593.3.3 住院收费.603.3.4 门诊药房.623.3.5 住院药房.643.3.6 门诊医生工作站.663.3.7 住院医生工作站.673.3.8 护士工作站.693.3.9 电子病历系统.723.3.10 物资管
3、理系统.743.3.11 设备管理系统.773.3.12 药库管理系统.803.3.13 医疗统计.823.3.14 院长查询.833.3.15 相片采集程序.853.3.16 基础资料维护.853.3.17 系统维护.853.4 社区(村)卫生服务系统.853.5 双向转诊系统.863.6 一卡通系统.873.6.1 居民健康一卡通.873.6.2 医务人员一卡通.893.7 卫生协同办公系统.893.7.1 我的桌面.893.7.2 个人事务.893.7.3 工作流管理.923.7.4 公文管理.953.7.5 公共事务.953.7.6 信息交流.963.7.7 人力资源管理.983.7.
4、8 档案管理.993.7.9 印章管理.993.7.10 附件程序.993.8 公众卫生服务门户.1003.9 绩效考核管理系统.1013.10 卫生监督决策支持系统.1023.11 统一登录管理系统.1043.12 数据共享与交换平台.105第五章 数据中心建设方案.1085.1 数据中心系统图示.1085.2 数据中心网络建设方案.1095.2.1 外部接入.1095.2.2 服务器结构.1105.2.3 数据中心内部网络.1105.2.4 性能保障.1105.2.5 安全保障.1115.2.6 可靠性和可扩展性.111第六章 组织实施计划.1126.1 组织原则.1126.2 组织结构.
5、1126.4 实施流程.115第七章 技术支持与服务体系.1167.1 服务范围.1167.2 服务时间.1167.3 服务的执行方式和响应时间.116第八章 简介.错误!未定义书签。错误!未定义书签。第一章 项目综述1.1 项目概述南软区卫平台是参考国家卫生部区域卫生建设标准和要求,涵盖基层医疗卫生机构管理信息系统所有功能。以电子健康档案为基础,以医院 HIS 系统为核心,以一卡通系统为媒介,集居民健康档案管理、新农合管理、基本医疗服务、基本药物管理、绩效考核和公共卫生服务监管、医疗服务监管、补偿机制监管、信息公开、办公自动化等功能于一体的区卫综合管理信息系统。南软区卫平台包括“一个中心,两
6、大平台,十八大应用系统”,覆盖各级医疗卫生单位,以及卫生、财政、物价、审计等有关政府部门。一个中心指的是医疗卫生信息数据中心;两大平台指的是硬件网络平台、数据共享与交换平台;十八大应用系统指的公共卫生服务系统、电子健康档案系统 EHR、健康档案共享系统、疾控管理系统、妇幼保健系统、康复管理系统、健康教育系统、双向转诊系统、新型农村合作医疗信息系统、医院信息系统 HIS、电子病历系统 EMR、社区(村)卫生服务系统、一卡通系统、卫生协同办公系统、公众卫生服务门户、绩效考核管理系统、卫生监督决策支持系统、统一用户登录管理系统。1.2 平台建设目标南软区域卫生平台项目建设总体目标是:立足提升我市区卫
7、管理水平,在全市范围内,建立标准统一规范、系统安全可靠,适应卫生改革和发展要求,高效便捷,服务于政府、社会和居民的医疗卫生一体化信息平台,保障我市医疗卫生事业的长期健康发展,使“人民得实惠,医疗得发展,政府得民心”。1)实现基层医疗机构信息化全覆盖纵向到底,横向到边,通过医院信息系统和电子病历建设,实现乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室的信息化,建设全市统一的基层医疗机构信息管理系统,全面整体提高基层医疗服务机构信息化水平,推动城乡一体化发展进程。2)统一区域卫生服务标准参考国家和河南医疗卫生服务标准以及区域卫生建设标准,统一南软药品目录、诊疗目录,建立南软公共卫生服务标准体系。3)实现全市
8、医疗卫生信息共享、资源共享通过区域卫生专网,以及区卫平台与妇幼保健、计划免疫、应急指挥等公共卫生信息系统的横向连接,实现系统间的信息传输及共享,实现区域医疗卫生信息集中存储与管理、卫生信息资源共享,实现真正意义上的“活档”,实现检验、检查结果互认,减少重复投资、重复建设。4)实现全民就医一卡通包括建立居民健康一卡通和医务人员一卡通两部分。通过一卡通使病人到各级医疗机构就诊和获取公共卫生健康服务的时候能够获得身份确认,另外也为病人提供从挂号、交费、取药到检查等各个医疗服务环节更加快捷的医疗服务;通过医务人员一卡通实现医疗服务人员的统一身份认证,有效地保障平台安全。5)新农合管理升级,再上新台阶新
9、农合管理系统实时聚合新农合管理部门所在辖区的医疗机构的新农合病人医疗数据的数据平台,实现全市新农合业务的实时、全面监管。利用实时获取的 HIS 数据,实现在院病人实时监控和智能化审核功能,也能对审核后的农合病人进行实时结算垫付,对定点医疗机构和乡镇农合办结算给农合病人的费用实现统计和管理并能在指定的时间段内完成与区农合办结算。6)实现基于电子健康档案的公共卫生信息系统按照国家最新公共卫生服务标准规范,建立起统一的居民健康档案。通过对个人健康档案的统一管理、全面共享、数据挖掘,向个人、医疗机构、政府机构等不同服务对象提供各类信息服务。7)实现卫生信息(业务、人员、药品、财务)等信息的统一监管卫生
10、信息监管主要是卫生行政管理机构通过这个平台对各医疗机构的业务、人、财、物进行全面监管,进一步规范医疗行为,规范用药和药品处方,让病人明明白白消费、清清楚楚治疗,平衡医患关系,减少医患纠纷,构建和谐社会。8)实现双向转诊通过双向转诊逐步扭转大医院人满为患,卫生院门庭冷落的现象。9)为领导提供科学、强有力的决策支持,提高公共卫生应急处理能力为领导提供全面、实时、准确的卫生数据统计报表,为管理提供决策依据。能够全面掌控人群健康信息,做好疾病预防、控制和健康促进工作,提高公共卫生应急处理能力。10)便民服务通过公共卫生服务门户和短信平台建设,做到信息互动和公开,增强与社会公众的沟通与交流,提高公众对卫
11、生系统的满意度。第二章 区卫平台软件项目建设方案2.1 功能架构2.2 网络架构以数据中心为核心,所有的医疗机构、社区服务中心(站)、村卫生室等医疗卫生机构及有关政府部门通过网络连结组成医疗卫生信息专网,各个站点与数据中心通过区域卫生专网连接。通过建设全市卫生专网,既保证了数据和业务安全,又实现了全市医疗机构之间的互联互通,资源共享,为区卫的后续建设夯实了基础。2.3 系统结构系统是基于 Internet/Intranet 的多层分布式计算应用系统。平台最底层为系统支撑平台层,有系统主机、网络系统、安全设施,它们提供操作系统环境、主机网络的管理和监控、网络入侵检测保护、病毒防护等功能;第二层为
12、数据资源平台层,含关系数据库数据、文档数据库数据,提供数据的采集、存储、检索、转换、交换、过滤、挖掘等功能服务;第三层为应用逻辑层,提供各类逻辑事务处理、标准的工作流引擎、基于 XML 的数据交换、以及其它各类基于标准 TCP/IP协议基础之上的通信处理,如 SSL 安全接口处理等;第四层为应用表现层,提供在一个统一的应用软件框架之上的各类应用。提供的安全服务包括用户认证、用户授权、信息交换安全、XML 安全、网络安全、传输安全等。2.4 技术选型数据中心的操作系统平台选择主要考虑三点:可管理性、可操作性、安全性。对比考虑目前主流的高端操作系统:UNIX、LINUX、WINDOWS,从购买成本
13、、管理维护成本、操作性以及性能上综合考虑选择 Windows Server 2008 操作系统。数据库平台从可用性、伸缩性、安全性、易管理性、交互操作能力多种因素综合考虑,再基于投资情况,数据库平台推荐采用 ORACLE 11g。软件开发工具为微软最新开发平台 Visual Studio 2010,开发语言为 ASP.NET、c#。2.5 参考标准区域卫生基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南卫生综合管理信息平台建设指南(试行)公共卫生国家基本公共卫生服务规范(2011 年版)健康档案基本架构与数据标准(试行)健康档案基本数据集编制规范中国公共卫生
14、信息分类与基本数据集标准新型农村合作医疗新型农村合作医疗信息系统基本规范x 省新型农村合作医疗基本药物目录x 省医疗收费项目及收费标准医院信息系统 HIS医院信息系统基本功能规范基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0 版)电子病历基本架构与数据标准(试行)中国电子病历标准(CHINA EMR)省电子病历书写规范2.6 平台接口区卫平台各子系统之间预留接口,无缝集成,实现了 HIS 与新农合的实时结算、HIS 实时更新电子健康档案、HIS 或社区卫生服务系统通过健康共享系统浏览电子健康档案、HIS 调取健康档案挂号等。区卫平台充分考虑到与横向系统及上级系统的对接问题,系统预留 Web
15、Service 或 DLL 接口,以便后期与其他系统的集成或对接。2.7 安全方案卫生信息系统是关乎公众的健康信息,需要利用技术手段保障系统正常运转和保护区卫数据中心数据安全。一是确保网络安全,建立可靠畅通的网络接入系统;二是系统安全,建立主机系统、数据库系统、软件应用系统灾备系统,有效防止发生安全风险;三是平台设计安全,以下是在南软区卫平台软件设计上所采取的软件技术安全措施:安全措施项目说明(GTT-A)应用程序安全设计用户身份认证用户名+密码+身份认证卡严格的权限管理应用权限的安全可以通过在应用系统中建立人员角色权限管理机制,采用统一的人员角色控制体系,将存取控制和具体应用功能绑定,来实现
16、系统的应用权限控制。数据关联控制依据数据本身的状态与时效性、数据之间的关联,严密控制数据的录入、修改、删除。关键数据加密关键数据进行数据加密,提高数据安全性编码安全性输入数据必须经过验证,严格控制会话状态,正确处理异常信息,避免编码方面的安全漏洞。测试全面黑盒测试、白盒测试、灰盒测试;进行基于风险(网络攻击、病毒、木马)的安全测试和分析;基于网络环境的压力测试。网络传输安全组网安全VPN 专网或光纤专网数据传输SSL 加密采用 SSL 协议对网络传输数据进行加密,确保数据传输的安全。数据传输容错性网络监测机制:客户端自动监测网络连接情况,如果发现网络不通或网络故障,则自动转到脱机工作状态。应答
17、机制:客户端在发出交换请求后,等待服务器的应答,在一定的时间段中(系统中配置)如果没有收到服务器的应答(网络故障或超时)或者收到服务器失败的应答(服务调用失败),则客户端自动回复到请求前的状态。只有在服务器明确返回成功的应答后客户端才真正更改数据状态标识。数据备份数据备份与恢复定时、自动备份数据文件和数据库;网络故障时可以迅速恢复系统数据。系统日志操作日志本方案提供数据修改全程监控和提供错误日志和系统运行日志。系统在用户登录时会记录登录用户的用户名,登录时间,IP 地址,并在用户登录成功后把上一次登录的时间和 IP 告诉用户,对于连续登录超过 3 次都失败的用户系统会在一定时间内(由管理员配置
18、)禁止再次登录,并记录下当前的时间和登录者的 IP,以备攻击分析。当涉及到敏感数据(由管理员配置,细到表,列)修改时,系统自动记录修改用户,修改时间,修改前的值,修改后的值,以用于监控某些恶意修改。在系统每次启动和停止时系统会把当前的一些状态(由管理员配置)记录到系统运行日志中,在某些系统重大配置(由管理配置)变动后系统也记录到系统运行日志中。错误日志在系统发生错误时,系统自动捕捉错误并加以分析,然后按照类别并把详细错误信息和分析后的信息记录到系统错误日志中,同时提供给用户友好提示。断网应急断网应急保留乡镇卫生院现有服务器,当区卫主数据中心以及灾备数据中心无法提供服务时,可暂时启用乡镇卫生院备
19、用服务器进行应急业务处理,待网络畅通时,将业务数据手动上传,切换至正常状态。第三章 区卫平台功能设计3.1 公共卫生服务系统本系统以社区卫生服务站、乡镇卫生院及村卫生所为单位、以健康档案为核心的多位一体的各项业务集成的一站式管理系统。通过进一步规范管理社区卫生服务机构、提高工作效率、真正做到对社区居民健康状况及时的了解、掌握。实现以社区卫生服务站、村卫生所、市行政机构、预防保健机构二、三级医疗机构为目标对象,完成在服务、多项业务运行中动态更新档案及信息共享和流动处理。本系统面向基层用户,构建专业实时工作站。对社区健康档案进行精细、网格化管理、将社区基本医疗、公共卫生业务统一集成到以家庭为核心的
20、网格上。采集居民从出生、发育、结婚、生育、患病、老年直至死亡的全过程中所有相关的健康活动数据。通过建立全地区居民从生到死,原始的、完整的、连续的健康信息,形成区域健康档案数据中心,实现居民人人拥有个人“活”的电子健康档案,实现管理一个人的所有健康问题,做到“记录一生、管理一生、服务一生、健康一生”的个人健康管理目标;同时,有了这个数据中心,也可以分析一个健康问题的所有相关人群,达到分析“一个健康问题”的“所有人”的目标,把“所有人”的共性问题整理、分析、挖掘出来,从宏观上为领导决策提供参考依据。本方案依据卫生部健康档案基本架构与数据标准,结合全人生命周期的八大生命周期的关键要素,围绕“多位一体
21、”(基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导)的社区卫生服务宗旨,搭建社区卫生健康平台,以健康档案为核心、唯一健康编码为载体实现多档合一,为居民提供全面的初级卫生保健服务。3.1.1 电子健康档案系统健康档案管理主要是为辖区内的居民建立以家庭为单位、以个人为服务目的的档案,并建立相关的医疗服务档案。健康档案管理是以“六位一体”为中心,新农合、HIS 及其他子系统的数据都汇总至此,对各子系统的数据进行综合处理和利用。健康档案主要功能包括:社区档案的管理、家庭档案的管理、个人健康档案管理、档案异动、查询统计等健康档案信息的采集、修改、删除、查询、统计、打印、导入、导出。与医院信息系统 H
22、IS、社区(村)卫生室服务系统接口后,可实现健康档案动态更新,实现真正意义上的“活档”。业务流程如下:社 区 信息 员家 庭 健 康 档 案个 人 健 康 档 案档 案 的 拆分/合 并是 否 已 建 立 家庭 健 康 档 案是否是 否 已 建 立 个人 健 康 档 案是否修 改/导 出/打 印/删 除结 束系统共分为两大功能模块,“档案管理”、“查询统计”,其中档案管理包含以下子模块:社区档案、个人档案、档案异动、接诊记录、会诊记录、双向转诊、查询统计【社区档案】主要用于记录社区中心本年度社区的基本情况,含自然环境、资源环境等基本资料1)实现社区档案的“查询”、“新增”、“修改”、“删除”。
23、一般情况下,社区档案的录入只需要一年录入一次。【家庭健康档案】家庭健康档案是社区健康档案的重要组成部分,家庭健康档案和社区健康资料共同构成社区健康档案。【个人健康档案】个人健康档案是家庭健康档案的重要组成部分,个人健康档案和家庭健康资料共同构成家庭健康档案1)档案查询:点击“查询”将查询出所有的个人档案记录,该页面提供根据档案号、姓名、性别、年龄等查询条件查询。用户可以根据爱好选择需要显示的列,在该页面可以查看到所选择区区的所有个人档案。2)个人档案管理:根据国家规范 2011 版的标准要求维护个人档案基本信息。【健康体检】对已经建立个人健康档案的个人进行体检资料的记录和管理。1)查询:点击“
24、查询”,查询出已经建立个人健康档案的个人记录,如果已经有体检记录的信息,单击个人信息将显示体检记录信息。2)健康体检维护:维护,完成体检信息的录入。健康档案号为系统根据乡镇代码自动生成,责任医生默认为个人健康档案录入时的责任医生。【档案异动】主要用于对个人健康档案变更记录的管理,包括档案的迁出、死亡管理等。1)档案状态的变更:当人员档案不需要管理时,可以在此模块更改档案管理状态。查询选择需要更改的档案,点“状态修改”在弹出页面根据情况选择状态点“确定”修改该档案的状态。选择“档案状态”查询,可以查询到相应状态下的档案信息。对于迁出到其它乡镇的情况,迁入乡镇会自动收到内部消息提醒办理迁入手续,迁
25、入后,档案号自动改变。档案迁入:登录后,系统会有迁入信息的提示【接诊记录】记录病人在医院的接诊记录,维护病人在医院的接诊有关信息。【会诊记录】主要用于接受会诊服务时记录相关的会诊记录信息3.1.2 健康档案共享系统综合浏览个人信息,提供了与 HIS 接口,通过门诊就诊信息、住院就诊信息及电子病历,将各个医疗机构的诊疗情况汇总至此。3.1.3 健康教育系统健康教育管理是通过社区诊断建立年度的健教计划,社区中心根据计划对居民进行不同形式的健康知识咨询和指导。健康教育主要功能包括:健康教育管理、健教信息管理等实施信息的采集、修改、删除,查询、统计、效果评价、导出、打印。3.1.4 疾控管理系统【慢病
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