公立医院财务风险评价体系研究.docx
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1、 公立医院财务风险评价体系研究 公立医院财务风险评价体系研究 摘要 公立医院作为非营利组织,强调的是其公益性,为人民的生命健 康提供了基础的保障,其次才是它的盈利性。根据医疗改革的深化意 见,公立医院内外部环境也发生了较大的改变:从内部环境来说,药 品加成逐步取消,改变了医院以往 “ 以药养医 ” 的收入模式;从外部 环境来说,越来越多的民营医院无障碍进入市场,使得医疗服务行业 市场竞争更加激烈。 医院为了不被市场所淘汰,开始不断扩张增加规模。而面对自有 资金不足的情况,银行贷款成为医院扩大规模和基本建设的重要资金 来源,许多医院开始负债经营,医院的财务风险也会随之逐渐显现出 来,它对医院的远
2、期发展埋下了隐患,所以对公立医院财务风险管理 提出了更髙的要求。科学、有效的财务风险评价体系能够及时发现医 院财务活动中的财务风险,提高医院财务风险管理水平,以免产生财 务危机,使得医院难以正常运营。因此,财务风险评价对医院是至关 重要的。 本文阐述了财务风险评价的相关方法理论,并对医院财务风险出 现的原因进行分析。根据我国公立医院财务风险的特点及财务风险评 价的原则,从医院的偿债能力、营运能力、盈利能力、成长能力等四 个方面对医院的财务风险评价指标体系进行设计。运用功效系数法作 为医院财务风险评价方法,其中 运用层次分析法对医院财务风险评价 指标的权重进行了计算。 最后选取了某公立医院作为研
3、究对象,结合本文构建的财务风险 评价体系分析和评价医院的财务风险程度,分析医院发展过程中存在 的问题,为提高医院的财务风险控制水平提出建议。 关键词:公立医院,财务风险评价,层次分析法,功效系数法 THE STUDY ON HOSPTITAL FINANCIAL RISK EVALUATION SYSTEM ABSTRACT Public hospitals as a non-profit organization, the emphasis is the public welfare, provides the basic guarantee for the life and health
4、of people, then its profitability. According to deepening the views of medical reform, public hospital internal and external environment has also undergone great changes: from the internal environment, medicinal addiction gradually cancel, change the previous hospital medicinal to support medical in
5、come pattern; from the external environment, private hospitals are more and more non barrier to enter the market, the market competition in medical service industry more competitive. The hospital in order not to be eliminated by the market, expanding scale of the hospital began to increase, and in t
6、he face of funds, bank loans become an important source of jfunding for hospital to expand the scale and basic construction , many hospitals began to debt management, hospital financial risk will also gradually emerged, it for the long-term development of the hospital has some hidden troubles so, pu
7、t forward higher request to the financial risk management in public hospitals. The scientific, effective financial risk evaluation system can HI find the hospital financial activities in the financial risk in time, improve the level of financial risk management in hospital, so as to avoid the financ
8、ial crisis, it is difficult to make the hospital normal operation. Therefore, the financial risk assessment is crucial to the hospital. This paper expounds the related theory to evaluate the financial risk of public hospitals, and the cause of hospital financial risk was analyzed. According to the c
9、haracteristics and the financial risk assessment of financial risk in Chinas public hospitals of the principle, from the four aspects of the hospitals solvency, operating capacity, profitability, growth capacity of hospital financial risk evaluation index system design. The efficacy coefficient meth
10、od as the hospital financial risk evaluation methods, including the use of AHP weight of indicators of financial risk evaluation of hospital has been calculated. At the end of this paper, select a public hospital as the research object, combined with the degree of financial risk financial risk evalu
11、ation system constructed in this paper is the analysis and evaluation of hospital, analyzes the existing problems in the process of development of the hospital in order to improve the level of hospital financial risk control suggestions. Keywords: public hospital; financial risk evaluation; AHP meth
12、od; efficacy coefficient method 目录 第一章绪论 .1 第一节选题背景及研究意义 . 1 、选题背景 . . . 1 二、研究意义 . 2 第二节研究方法与框架 . 3 研究方法 . 3 二、研究内容与框架 . 4 . 5 第二章文献综述 .6 第一节国外研究综述 . 6 一、 财务风险管理研究 . 6 二、 非营利组织财务风险管理研究 . 6 三、 财务风险评价体系研究 . 7 第二节動研究综述 . 8 一、 财务风险管理的研究 . 8 二、 非营利组织财务风险的管理研究 . 8 三 、 国内财务风险评价研究 . 9 第三节文献综述总结 . 10 第三章财务风
13、险评价理论基础 . 11 第一节评价方法 . 11 第二节财务风险评价的一般方法 . 11 一、 德尔菲法 . 11 二、 单变量判定模型 . 12 三、 多元线性评价模型 . 12 四、 神经网络分析模型 . 13 第三节综合评分法 . 14 、财务指标的选取 . 14 二、 财务指标权重的确定 . 15 三、 财务风险的评价 . 18 第四章医院财务风险评价体系构建 . 21 第一节酿财务风险 . 21 、医院财务风险识别 . 21 二、医院财务风险产生原因 . 24 第二节酿财务风险要素分析 . 27 第三节医院财务风险评价体系构建 . 28 、医院财务风险指标选取 . 28 二、 层次
14、分析法确定指标权重 . 32 三 、 运用功效系数法评价财务风险 . 37 第五章医院财务风险评价体系的应用 . 38 第一节 H医院财务风险评价分析 . 38 、医院背景 . 38 二、 H医院财务评价分析 . 38 第二节 H医院财务风险管理建议 . 42 第六章结论与展望 . 44 第一节研究结论 . 44 第二节研究展望 . 44 #教 $ . 46 附录 . 49 后记 . 51 独 创 性 声 明 . 52 第一章绪论 第一节选题背景及研究意义 一、选题背景 医患问题是当代社会的一个热点问题,为了有效减轻居民就医费用负担,解 决病人普遍反映的 “ 看病难,看病贵 ” 的问题,缓解日
15、益尖锐的医患之间的矛盾, 国家对医疗环境不断进行改革。近年来国务院等部门先后出台了中共中央国务 院关于深化医药卫生体制改革的意见及医药卫生体制改革 2009-2011重点实 施方案,进一步完善财务会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行 监督。在以政府主导和市场机制并重为原则的条件下不断深化医疗体制改革。 我国医院包括公立医院与民营医院。公立医疗机构是政府举办的纳入财政预 算管理的 医院,不以营利为目的,而民营医院是指由社会出资办卫生机构,以营 利性机构为主导的医院。根据 2013年中国卫生统计年鉴显示: 2012年全国 医院总数为 23170家,其中公立医院 13384家,占全国总数的
16、 57. 8%,其中公立 医院的床位数为 5089456张更是占全国总数 (5724775张 )的 88, 9%;全国诊疗人 次数为 25416L 6万人次,入院人数 12727. 4万人次,其中公立医院诊疗人次数 为 228866. 3万人次,入院人数 11331. 2万人次,分别占 90.0%, 89.0%。无论从 医疗机 构数量、床位数量还是业务量来看,公立医院都占据主导地位。因此本文 进行的是公立医院相关研究,后文中的 “ 医院 ” 都是指公立医院。 随着意见与重点实施方案的颁布,使公立医院环境发生了微妙变化。 在原有的医疗体制下,医院的筹资途径主要依靠财政或者上级部门的拨款,并且 是
17、以药养医的收入模式维持医院的正常运作。而在新医改新环境下,政府对医疗 卫生的投入的重点从医疗机构的建设转向疾病防治能力,政府补助严重不足,无 法适应医院的发展需求,另外要逐渐取消医药加成,改变以往医院赖以生存的 “ 以药养医 ” 这一收入模式,理顺 补偿机制。 在新医改的环境下,对医院来说可能随之产生一些财务风险:首先,为了满 足医院正常运营与发展的需要,面对日益减少的财政拨款与收入模式的变化,医 院必须要自筹资金,那么向银行借款弥补资金的不足而形成的负偾经营就会成为 公立医院重要的经营模式之一,很有可能由于无法偿还债务而产生财务风险。其 次,由于公立医院属于事业单位,其管理从属于政府的管辖,
18、其财务运作与管理 长期僵硬死板,和一般盈利性企业灵活完善的财务管理模式形成了鲜明对比。医 院内部控制不够健全,对财务风险的认识与识别也不够敏感,这些也都有可能引 发财务风险。 对于医院管理者来说,如何识别财务风险、发现财务风险与控制财务风险是 他们在财务管理过程中需要考虑的。由于财务风险的不确定性,如果没有一个好 的评测系统对其进行监控,那么有可能财务风险发生后才能意识到它的严重性, 有可能财务风险就转化为了财务危机。虽然医院不会像企业一样破产,但是也会 对经营产生影响,难以持续的发展下去。因此构建一个科学可行的医院财务风险 评价体系是非常重要的。一个科学有效的医院财务风险评价体系可以对医院财
19、务 活动进行监控,发现财务管理中的不足,采取相应的改进措施,规避财务危机的 发生。 二、研究意义 财务风险评价体系在企业中运用的已经非常广泛,对企业的财务风险防范与 控制起到了非常关键的作用,但是公立医院还并没有一个完整的评价体系对其有 可能发生的财务风险进行评价与监控。在医疗改革不断深化的条件背景下,公立 医院内外部环境也产生了较大的改变:从内部环境来说,药品加成逐步取消,改 变了医院以往 “ 以药养医 ” 的收入模式;从外部环境来说,越来越多的民营医院 无障碍进入市场,使得医疗服务行业市场竞争更加激烈。因此为了医院能够在激 烈的市场竞争中保留自己的一席之地,健康持续的经营下去,构建一个行之
20、有效 的财务风险评价体系就具有十分重大的意义。 (一)理论意义 1. 本文构建医院财务风险评价体系是对现有的财务风险评价体系研究应用 范围的扩展与延伸 D现如今企业对财务风险评价的应用已经十分广泛,而由于医 院事业单位的性质,资金全靠政府拨款,过去完全不存在资金不足的状况,因此 对于医院财务风险评价的研究起步较晚,对这方面的研究很少,更不用说财务风 险评价在医院中具体的应用更少。本文对其进行了一个尝试性地研究。 2. 本文完善了公立医院财务风险评价的指标体系。目前公立医院的财务风 险评价的指标体系基本上是根据企业财务风险评价体系生搬硬套过来的,并不能 代表意义财务风险的特点。本文通过研究医院财
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- 公立 医院 财务 风险 评价 体系 研究
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