哮喘急性发作处理的急救预案医学心理学神经病学与精神病学_医学心理学-临床医学.pdf

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1、哮喘急性发作处理的急救预案（总3页）哮喘急性发作应急预案 一、定义：急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原 有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出 现，偶尔可在数分钟内即危及生命。一个哮喘病人可以平常没有什么症 状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感 染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症 状。通常这种情况我们称之为急性发作。或者有的病人，平常有一些轻 微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因 以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。二、临床表现 1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧

2、迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，1015分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并 带有哮鸣音。病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撐 膝，用力喘气。发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。2、咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳 嗽。一般为干性无痰咳嗽，程度不等。至发作期咳嗽减轻，以喘息为 主。待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以 排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。若合 并感染时，可咯出脓性痰。少数病人可以咳嗽为唯一的表 现。3、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸 痛。部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。当呈重度持

3、续发作时，有头 痛、有症状急剧加重其程度轻重不一病情加重可在数小时或数天内出现偶尔可在数分钟内即危及生命一个哮喘病人可以平常没有什么症状跟正常人一样但是由于接触到某种原因有可能是上呼吸道感染也可能是嗅闻到特殊气味突然出现的胸闷但不明显也是接触到类似的诱因以后病情突然加重这也称之为急性发作二临床表现呼吸困难常紧随先兆症状后出现胸闷胸部紧迫甚窒息感胸部似被重石所压分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难并带有哮鸣音病人被迫端坐不能气管粘膜过敏而引起咳嗽一般为干性无痰咳嗽程度不等发作期咳嗽减轻以喘息为主待发作接近尾声时支气管痉挛及粘膜水肿减轻大量分泌物得以排出而咳嗽咯痰症状加重咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓

4、若合并感染时可咯出脓性痰少头昏、焦和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症 状。若合并感染，则可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。三、应急预案 1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良 好，注意解除病人的焦虑及紧张。2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。（1）清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量 吸氧。（2）吸氧4-6L/min,并了以适当湿化。（3）必要时行人工或机械辅助呼吸。（4）保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，岀现 明显紫组，神志不清的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减少死 腔 3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。（1）0

5、.1%肾上腺素0.5mg皮上注射或异丙肾上腺素（治喘灵）5-10mg舌下含化，3-4/do（2）治喘灵0.25mg或0.5%舒喘灵lmg,稀释后雾化吸入。（3）氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴，总量不宜超过 1.5g。4、激素肾上腺皮质激素的尽早 足量使用是治疗成功的关键。氢有症状急剧加重其程度轻重不一病情加重可在数小时或数天内出现偶尔可在数分钟内即危及生命一个哮喘病人可以平常没有什么症状跟正常人一样但是由于接触到某种原因有可能是上呼吸道感染也可能是嗅闻到特殊气味突然出现的胸闷但不明显也是接触到类似的诱因以后病情突然加重这也称之为急性发作二临床表现呼吸困难常紧随先兆症状后出现

6、胸闷胸部紧迫甚窒息感胸部似被重石所压分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难并带有哮鸣音病人被迫端坐不能气管粘膜过敏而引起咳嗽一般为干性无痰咳嗽程度不等发作期咳嗽减轻以喘息为主待发作接近尾声时支气管痉挛及粘膜水肿减轻大量分泌物得以排出而咳嗽咯痰症状加重咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓若合并感染时可咯出脓性痰少化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴，每6-8hl次，3d后如症状改善可改用口服维持。原则用药在一周左右。5、纠正脱水及盐碱失衡(1)等渗液静滴2000-3000ml/d,保持尿量1000ml/do(2)5%NaHC03 100-200ml 静滴。(3)有尿应注意及时

7、补钾。四、程序 发现患者病情变化一患者取坐位一吸氧一通知医生一建立静脉通路 一密切观察病情变化告知家属一记录抢救过程 有症状急剧加重其程度轻重不一病情加重可在数小时或数天内出现偶尔可在数分钟内即危及生命一个哮喘病人可以平常没有什么症状跟正常人一样但是由于接触到某种原因有可能是上呼吸道感染也可能是嗅闻到特殊气味突然出现的胸闷但不明显也是接触到类似的诱因以后病情突然加重这也称之为急性发作二临床表现呼吸困难常紧随先兆症状后出现胸闷胸部紧迫甚窒息感胸部似被重石所压分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难并带有哮鸣音病人被迫端坐不能气管粘膜过敏而引起咳嗽一般为干性无痰咳嗽程度不等发作期咳嗽减轻以喘息为主待发作接近尾声时支气管痉挛及粘膜水肿减轻大量分泌物得以排出而咳嗽咯痰症状加重咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓若合并感染时可咯出脓性痰少