肾功能检查结果分析医学心理学检验医学_高等教育-大学课件.pdf

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1、肾功能检査结果分析：(1)内生肌肝去除率(Ccr)：由于肌肝是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的 生成量为 20mg/kg或 lmg/min，血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用 的方法。临床上 Ccr 的正常值：男性为 140 27.2ml/min,女性为 112 20.3ml/min;侨正后去 除率(即国内以标准体外表积加以侨正)为 80100ml/min。Ccr 随年龄变化而变化，每长 10 岁下降 4ml/min。Ccr 是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度根本上反映肾实质 损害程度。一般认为，当降到正常值的 80%时，表示肾小球滤

2、过的功能已有减退，如降至 5170ml/min 时示轻度损伤，降至 3150ml/min 时示中度损伤，降至 20nil/min 时即可出 现尿毒症的病症。(2)血尿素氮(BUN)：过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测立，NPN 是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物，包 括尿素氮、尿酸、肌酸、肌肝、氨基酸、谷胱甘肽、彼等，其中，一些物质与肾功能无关或 受肾外因素影响大，故目前已很少应用。BUN 占 NPN 中的绝大多数，为 50%以上，肾功能 不全时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、髙 分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。BU

3、N 的正 常值为 2.97.5mmol/L(821mg/dl),NPN 的正常值为 14.325mmol/L(2035mg/dl)OBUN 和 NPN 的上下取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过 7.5mmo)/L 和 25mmol/L 时，提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到 60%以下。(3)血淸肌肝(Scr)：其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。红细胞中也含有肌肝。其肾功能正常值：苦味酸法为 44133pmol/L(0.81.5mg/dl);酶法男性为 53 106jimoLL(0.61.2mg/dl),女性为 4497pmoUL(0.5

4、1mg/dl)。在肾功能不全时，血肌 ST 水平增高。血中肌酊主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少,所以，血肌酹浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌肝的倒数值或对数值与 GFR 有线性 相关。立时检查 Scr,以英倒数值或对数值作纵坐标，时间为横坐标，可描出肾功能变化的 斜率，可供判断病情进展状况与预后,观察药物疗效或制订治疗方案如安排造痿透析时间等。实验证明，当 GFR 降低至 35%左右时，虽 NPN 仍有低于 25mmol/L 者，而 Scr 那么已全部 超过正常范囤。肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作 用。肾功能检查包括血肌肝、血尿素氮、血及尿

5、 02微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白 G、尿分泌型免疫球蛋白 A 等。肌酊(CRE)正常参考范围：0159umol/L。肌 ST 是人体内肌酸代谢的最终产物，是一种废物，由肾脏排岀。由于肾脏可通过肾小管 排泄肌肝，故在肾脏疾病初期时血肌肝值通常不高，直至中等度或严重的肾实质性损害时，血淸肌肝值才增髙。所以血肌酹测定对中晚期肾脏疾病临床意义较大。尿素氮（BUN）正常参考范围：2.68.3mmol/Lo 尿素氮是血浆非蛋白氮的最主要成分。尿素氮增高的原因可分为肾前、肾脏、肾后三个 方面。肾前的原因主要是由于各种病因引起的血液中水分的减少如摄入水分太少或丧失水分 过多，以及循环障碍，如心力衰竭等。

6、肾后的原因为泌尿道的堵塞，如前列腺梗阻、尿路结 石、泌尿道肿瘤等。肾脏的原因是由于各种肾脏疾想所引起，且尿素氮增髙的程度与病变的 严重程度成平行关系，如尿毒症患者血尿素氮较正常值可增高数倍。血尿素氮与肌酊比值（BUN/CRE）正常参考范围：1524：1。BfN/CRE 比值升高，即血清尿素氮增髙比肌肝更显着。常见于肾功能不全想者蛋白质摄 入过多，胃肠道出血引起尿素氮滞留等。BfN/CRE 比值降低，见于严重肾小管损害，尿素氮生成减少，腹膜透析，人工肾患者等。BfN/CRE 比值呈比例增髙，见于各种原因引起的泌尿道阻塞，如尿路结石、前列腺肥大 等。血 B 2微球蛋白（3 2MG）正常参考值：1.

7、615+0.335mg/L.尿 0 2微球蛋白正常参考值：0.0910.068mg,/L 1、内生肌肝去除率检査 这在肾功能检查肾小球受损程度时较为经常见到.试验前和试验日摄低蛋白吃饭问题共 三天，不能吃肉类，尽量避开剧烈运动：试验日晨 8 时排光尿，再于此后至次晨 8 时的 24 钟头将尿液收入参加有甲苯防腐剂的干净容器内：试验日抽取静脉血 2-3ml：将 I血、尿同时送检：平常值范用为 109-148 升/24钟头（或 80-120ml/分），平均值为 128 升/24 钟头（或 100ml/分）：去除率小于平常值的 80%,提醒肾小球滤过功能减退：去除率在 70-51ml/分为轻度下降，

8、在 50-31ml/分为中度下降，小于 30ml/分为重度下降；去除率 在 20-llml/分为提前期肾功能不全，在 10-6ml/分为晚期肾功能不全，小于 5ml/分为终 末期肾功能不全；肾功能检査工程 1、血尿素氮（BUN）参考值：正常情况：二乙酰册显色法 1.86.8mrnol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2 6.1mmol/L-临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心 衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻 等。2、血肌fff(Scr)参考值：正常情况:成人 男79.6132.6Mmol/L 女70.7106

9、.lMmol/L 小儿26.5 62.0pmol/L 全血 88.4的生成量为或血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定是目前临床上最常用的方法临床上的正常值男性为女性为侨正后去除率即国内以标准体外表积加以侨正为随年龄变化而变化每长岁下降是目前临床上最常用的肾功能试验它的降低程时示中度损降至时即可出现尿毒症的病症血尿素氮过去多采用血浆非蛋白氮测立是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物包括尿素氮尿酸肌酸肌肝氨基酸谷胱甘肽彼等其中一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大故目前已很少应用占解代谢肝脏代谢能力以及尿量的多少等但方法简便临床仍在广泛应用的正常值为的正常值为和的上下取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能

10、当血中这两种物质分别超过和时提示肾小球滤过率已至少降到以下血淸肌肝其生成代159.1|jmol/L。临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减 少：进展性肌萎缩，白血病，贫血等 3、血尿素 参考值：正常情况：3.27.0mmol/L 临床意义：升髙表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗 阻等 4、血尿酸 参考值：正常情况：成人 男 149417pmol/L 女 89357pmol/L 60岁 男 250 476pmol/L 女 190434pmol/L。临床

11、意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细 胞增多症、妊娠反响、剧烈活动及髙脂肪餐后等。5、尿肌肝(Cr)参考值:正常情况:婴儿 88176pmmol-kg-1/d 儿童 44352pmol kg 1/d 成人 7 8mmol/do 临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌 萎缩、贫血、白血病等。6、尿蛋白 参考值：正常情况：建性阴性 临床意义：正常人每日自尿中排出约 4080 蛋白，上限不超过 150mg,英中主要为白 蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的 0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿 道、前列腺的分泌物

12、和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪冲动、过冷过热的气候等。7、选择性蛋白尿指数(SPI)参考值：正常情况：SPI0.2 表 示选择性差。临床意义：当尿中排岀大分子 IgG 的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。8、P2微球蛋白去除试验 参考值：正常情况：2362pl/min 临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助 于发现轻型想者。9、尿素去除率 参考值正常情况：标准去除值 0.71.1ml s-1/1.73m2(0.390.63ml s-1/m2)最大去 除值 1.01.6ml-s-1/

13、1.73 m2(0.58-0.91 ml-s-1/m2)o 临床意义见菊粉去除率。儿童纠正去除值=1.73/儿童体外表积 X实得去除值儿童体外 表积与成人相差甚大，纠正公式为：最大去除值=1.73/儿童体外表积 X实得去除值。10、血内生肌酹去除率 参考值：正常情况：血浆一般情况下成人 0.801.20ml S-1/m2 尿液成人男 0.45 1.32ml-s-1/m2 女 0.85-1.29ml-s-1/m2 50 岁以上，每年下降 0.006ml-s-1/m2o 内生肌酊去除率降至 0.5-0.6ml-s-l/m2(5263ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能 减退，如0.3m

14、l-s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎 或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌肝的排泌相应增加，使其测左结果较实际者髙。同样，慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酊从肾小管排出，H 测得值也相应增高。11、尿素氮/肌酹比值(BUN)参考值：正常情况：12：120：1 临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病 变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低：急性 肾小管坏死。的生成量为或血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定是目前临床上最常用的方法临床上的正常值男

15、性为女性为侨正后去除率即国内以标准体外表积加以侨正为随年龄变化而变化每长岁下降是目前临床上最常用的肾功能试验它的降低程时示中度损降至时即可出现尿毒症的病症血尿素氮过去多采用血浆非蛋白氮测立是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物包括尿素氮尿酸肌酸肌肝氨基酸谷胱甘肽彼等其中一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大故目前已很少应用占解代谢肝脏代谢能力以及尿量的多少等但方法简便临床仍在广泛应用的正常值为的正常值为和的上下取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能当血中这两种物质分别超过和时提示肾小球滤过率已至少降到以下血淸肌肝其生成代12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)参考值:正常情况:15min0.250.

16、51(0.53)30min0.130.24(0.17)60min0.09 0.17(0.12)120min0.030.10(0.06)120min 总量 0.630.84(0.70)临床意义：肾小管功能损害 0.50(50%)时，开场表现有 PSP 排泄率的下降。降低：慢 性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊 娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。业 4肾功能检査结果分析 尿量(Vol)检査尿液量 一般情况下正常成人一昼夜24 小时)排尿 0.82.0 升。但饮水量、运动、岀汗、气 温皆可影响尿量 一昼夜尿量2500 亳升为多尿，400 亳升为少尿，

17、100 毫升或 12 小时内完全内完全 无尿为尿闭，如夜尿量500 亳升，尿比重1.018 为夜尿量增多 尿色(Col)检査尿液颜色 正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等影响 尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色；肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄 色，即胆红紊尿，但如服用核黄素、复合维生紊 B、咲喃类药物亦可呈深黄色，应与上述胆 红素尿区别：泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)出现血尿,外观呈红色，显微镜下可见大疑红细胞，尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量 非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红匍萄洒色、黑褐色等颜色尿，除 外药物

18、影响后，建议去医院进一步检査 透明度(Clr)检査尿透析透明度 新鲜尿淸澈透明无沉淀。放苣一段时间后，可岀现絮状沉淀。尤英女性尿 尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜检 査予以鉴别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿混浊，那么无临床意义 比重(SG)检查尿液的比重 正常人 24 小时尿的比重在 1.015 左右。常在 1.0101.025 间波动，因受饮食、运动、出汗等影响。随意尿比重波动范囤为 1.0051.030.24 小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及 糖尿病人尿比重亦增高。24 小时混合尿比重降低见于尿朋症

19、、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减 退时。测左任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重1.025,表示肾脏浓缩功能正常，比 重1.005 表示肾脏稀释功能正常，如固定在 1.010 左右，称等张尿。为肾实质受损，肾脏浓 缩及稀释功能降低所致 酸碱反响（pH）检査尿液的酸碱反响 正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.0 左右，因受食物影响，pH 常波动在 5.08.0 之间 在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH 下降，服用氯化钱、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大疑 脓、血时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH 上升 尿白细胞（粒细胞脂酶LEU

20、）的生成量为或血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定是目前临床上最常用的方法临床上的正常值男性为女性为侨正后去除率即国内以标准体外表积加以侨正为随年龄变化而变化每长岁下降是目前临床上最常用的肾功能试验它的降低程时示中度损降至时即可出现尿毒症的病症血尿素氮过去多采用血浆非蛋白氮测立是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物包括尿素氮尿酸肌酸肌肝氨基酸谷胱甘肽彼等其中一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大故目前已很少应用占解代谢肝脏代谢能力以及尿量的多少等但方法简便临床仍在广泛应用的正常值为的正常值为和的上下取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能当血中这两种物质分别超过和时提示肾小球滤过率已至少降到以下血淸肌肝

21、其生成代泌尿系统细菌性感染的指标 定性试验：阴性 异常提示有尿路感染的可能性 尿亚硝酸盐（NIT）泌尿系统细菌性感染的筛选指标 定性试验：阴性 正常人尿中含有硝酸盐。经细菌（主要是肠杆菌科细菌）复原而成。因此当尿路感染时（如膀胱炎、肾盂肾炎）可呈阳性，由于肠杆菌科细菌（如大肠希氏菌、变形杆菌等）为尿 路感染的常见菌，所以此项检査常做为尿路感染的过筛试验 尿蛋白定性（PRO）尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标 定性试验：阴性 鲤桓肾功能检査的常见方法 1、内生肌秆去除率检査 这在肾功能检査肾小球受损程度时比拟常见 试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，防止剧烈运动。试验日晨

22、8 时排光 尿，再于此后至次晨 8 时的 24 小时将尿液收入参加有甲苯防腐剂的干净容器内。试验日抽 取静脉血 23ml。将血、尿同时送检。正常值范国为 109148 升/24 小时（或 80T20 亳刑 分），平均值为 128 升/24 小时（或 100 亳升份）。去除率小于正常值的 80%,提示肾小球滤 过功能减退。去除率在 7051 亳升/分为轻度降低，在 50-31亳升/分为中度降低，小于 30 亳刑分为重度降低。去除率在 20-11 毫升/分为早期肾功能不全，在 106 亳升/分为晚期肾 功能不全，小于 5 亳升/分为终末期肾功能不全。2、血尿素氮和血肌軒测定 这是肾功能检査比拟常用

23、的检查 取静脉血 1 亳升，注入抗凝管内，充分混匀。正常的血尿素氮为 920 亳克/公升，血 肌 ST 为 12亳克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增髙。上消化逍出血、严 重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升髙。血肌肝浓度受饮食等因素影响比 拟少，明显升高时，提示预后差。3、酚红（PSP）排泄试验 试验前不能用阿斯匹林、青総素等药物。试验前及试验中应防止饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前 20分钟嘱患者先去排尿，然后饮水 300-400 亳升，以后不再饮水。用 1 亳升注射 器准确抽取 0.6%酚红溶液 1亳升由静脉注入。注射后于 15、30、60、120 分钟准收集尿 液一

24、次，分別收集于淸洁标本瓶内，并及时送验。正常注射后 15 分钟排泄率在于或等于 25%,120 分钟总排泄率大于 55%.如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾血流量改变的 疾病如心力衰竭、严重髙血压和肾盂肾炎等,也使酚红排泄率降低。4、尿浓缩与稀释功能试验 实验日想者摄普通饮食。昼夜 24 小时内每隔三小时排尿一次，分别收集于淸洁标本瓶 内。正常的日间尿量与夜间尿虽:比为 34:1；12 小时夜间尿虽不超过 750 亳升;尿液最髙比 重在 1.020 以上。最高比重之差不少于 0.009。夜间尿量超过 750 亳升，此种现象常为肾功 能不全的早期表现;最高比重小于 1.08表示肾浓缩功能不

25、全;各次标本的比重相差很小，尿比 重大多固立在 1.010 左右，表示肾浓缩功能严重障碍;日间尿比生固左在 1.019 或更高，多 为脱水患者。鼻亠肾功能检査前准备工作 做肾功能检查最重要的一项为哪一项尿常规检查，尿常规检查前要空腹，不要喝水不要 吃东西不要吃药。要送检的尿液标本很重要，以下就教您如何正确收集尿标本！的生成量为或血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定是目前临床上最常用的方法临床上的正常值男性为女性为侨正后去除率即国内以标准体外表积加以侨正为随年龄变化而变化每长岁下降是目前临床上最常用的肾功能试验它的降低程时示中度损降至时即可出现尿毒症的病症血尿素氮过去多采用血浆非蛋白氮测立是指血浆蛋

26、白以外的所有含氮化合物包括尿素氮尿酸肌酸肌肝氨基酸谷胱甘肽彼等其中一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大故目前已很少应用占解代谢肝脏代谢能力以及尿量的多少等但方法简便临床仍在广泛应用的正常值为的正常值为和的上下取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能当血中这两种物质分别超过和时提示肾小球滤过率已至少降到以下血淸肌肝其生成代如何正确收集尿常规标本？这看似是一件简单的小事，苴实其中要注意的地方甚多，往 往直接影响检查结果而使诊断失误。尿常规检查是肾脏病人最常做的检査工程，正确留取尿常规标本，对于保证检查结果的 可靠性十分重要。留取尿常规标本时应注意以下几点。留取晨尿：尿常规检査一般留取晨尿检测最为

27、适宜。晨尿是指早晨起床时第 1 次小便,相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比拟容易发现尿液的异常，也可防止 饮食、饮水、运动等因素的影响。留取的尿液标本应在 1 小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特別是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。最好留取中段尿做尿常规检查：以防止尿逍口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不 排入。12 小时、24 小时尿液留取：12 小时尿一般是留晚 7-晨 7 时的小便，到晚上 7 时先将 小便排尽弃去，然后将晚 7

28、 时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨 7 时尿为 I上。24 小 时尿留取，首先弃去起床时的尿(早晨 7 时)，将 7 时以后的尿留置在容器内，一直留到 次日晨起床 7 时尿为止。记录 12 小时或 24 小时尿总量(或秤尿的重量)后，将尿搅匀，留一小瓶(50-100ml)尿样本送检。女性月经期一般不宜留取小便送检：以免经血混入小便，造成血尿的假象。鲤擅家庭自我检测(OTC)尿微戢白蛋白检测:早期肾功能损害会产生微量白蛋白尿,我们可以利用这一点，对 尿中是否有微量白蛋白尿进展检测做家庭自我监测，如果检测数值超过20pg/ml,提示你 的肾脏已经有了损伤，立即要到医院进展干预治疗。现在一些国

29、内权威的肾病专家主张早期 预防微疑白蛋白尿要从青壮年开场，随着生活的富足，肾病伴随着糖尿病、高血压、心脏病、肥胖等并发症越来越年轻化，市场上也逐渐出现了家庭就可以自我检测肾功能的诊断试剂，比方上漫凯创公司的尿微量白蛋白检测试剂等一批产品，对家庭自我检测就有一左的预防意 义。工木段肾功能保护措施 1、及时发现和治疗诱发肾脏损害的疾病：(1)感冒、咽喉炎、扁桃体炎等疾病早期诊断和治疗。假设患这些疾病仆 3 周发现眼睑 或面部浮肿，应立即化脸小便并追踪其变化。(2)忠有过敏性疾病如菩麻疹、过敏性紫瘢等应追踪小便的变化。(3)想皮肤感染性疾病如师肿、脓泡疮等，应观察小便有无改变。2、注意全身疾病对肾脏

30、的损害：假设患有高血压、糖尿病、结缔组织疾病等，应左期 化验小便，早期发现肾损害，早期治疗，以防止进展到严重肾脏损害。3、注意饮食的规律和合理性，切勿眾饮暴食，随着年龄增加还须节制饮食，切忌过饱。4、注意慎重用药，特別是在使用抗生素时，应遵医嘱，特別是已经诊断了有肾脏疾病 的患者，尽量防止使用可能损害肾脏的药物。【2】的生成量为或血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定是目前临床上最常用的方法临床上的正常值男性为女性为侨正后去除率即国内以标准体外表积加以侨正为随年龄变化而变化每长岁下降是目前临床上最常用的肾功能试验它的降低程时示中度损降至时即可出现尿毒症的病症血尿素氮过去多采用血浆非蛋白氮测立是指血浆

31、蛋白以外的所有含氮化合物包括尿素氮尿酸肌酸肌肝氨基酸谷胱甘肽彼等其中一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大故目前已很少应用占解代谢肝脏代谢能力以及尿量的多少等但方法简便临床仍在广泛应用的正常值为的正常值为和的上下取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能当血中这两种物质分别超过和时提示肾小球滤过率已至少降到以下血淸肌肝其生成代肾脏的主要功能是什么？（1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大局部废物 通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。（2）维持体液平衡及体内酸碱 平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调修酸 碱平衡，维持内

32、环境的稳立。（3）内分泌功能。分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素一血管紧张素一醛固酮系统，和激肽一缓激肽一前列腺素系 统来调肖血压。促红细胞生成素，刺激骨髄造血。活性 VitD3 o 调节钙磷代谢。许多 内分泌激素降解场所如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时，这些激素 T1/2 明显延 长，从而引起代谢紊乱。肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可 影响及调巧肾脏功能。肾脏的保护方法 1.不喝成分不明的井水和河水以免铅、镉、洛等重金属太高而损害肾脏。2.治疗感冒假设感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找 肾脏科医生做筛检。3.反复发作的扁桃体炎要小心喉部或扁桃体遭链

33、球菌感染时，务必根治，否那么容易导 致肾脏发炎。4.不眾饮暴食吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有电解质与盐 分，有肾病的人需小心这类饮料。5.适量饮水不憋尿尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经 由输尿管感染肾脏。6.泌尿道结石要处理结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久 下来，肾脏会完全损坏而不自知。7.控制糖尿病和高血压血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数 百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。8.泄期检查最好每半年做一次尿液和血液肌肝和尿素氮检査，女性怀孕时肾脏负担会加 重，应该监测肾功能，以免

34、因妊娠毒血症而变成尿毒症。9.冬天做好保暧调查发现，在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季，主因低温下血管收 缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏岀状况。考前须知 注意腰部保暧热天不可贪凉需宿，尤其不应光着膀子睡木板、石板等。寒冷季节，要注 意腰部保暧，以免风寒侵袭，使肾脏受损而影响或降低肾脏功能。的生成量为或血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定是目前临床上最常用的方法临床上的正常值男性为女性为侨正后去除率即国内以标准体外表积加以侨正为随年龄变化而变化每长岁下降是目前临床上最常用的肾功能试验它的降低程时示中度损降至时即可出现尿毒症的病症血尿素氮过去多采用血浆非蛋白氮测立是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物包括尿素氮尿酸肌酸肌肝氨基酸谷胱甘肽彼等其中一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大故目前已很少应用占解代谢肝脏代谢能力以及尿量的多少等但方法简便临床仍在广泛应用的正常值为的正常值为和的上下取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能当血中这两种物质分别超过和时提示肾小球滤过率已至少降到以下血淸肌肝其生成代