品管圈活动在降低门诊处方不合格率方面的应用医学心理学药学_论文-会议文章.pdf

《品管圈活动在降低门诊处方不合格率方面的应用医学心理学药学_论文-会议文章.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《品管圈活动在降低门诊处方不合格率方面的应用医学心理学药学_论文-会议文章.pdf（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、品管圈活动在降低门 诊处方不合格率方面 的应用 品管圈活动在降低门诊处方不合格率方面的应用【摘要】目的：通过品管圈的手法，降低门诊医生处 方不合格率，提高圈员解决问题的能力。方法：2012年7 月笔者所在医院门诊西药房联合医院其他职能部门推行品 管圈活动，按照品管圈十大步骤开展活动。运用鱼骨图、流程图、雷达图等解决问题。结果：门诊医生的处方不合 格率由改善前的1.43%降为改善后的0.91%,达到了三甲医 院的A级评审标准。结论：药房开展品管圈可以提升药学 服务质量，促进医院合理用药，保障患者用药安全。【关键词】品管圈；处方不合格率；鱼骨图 中图分类号R952文献标识码B文章编号1674-68

2、05(2015)15-0156-03 品管圈(QCC)是Quality Control Circle的简称,是指 工作性质相近或相关的人以自动自发的精神组圈，通过全 体合作，集思广益，按照一定的活动程序，来解决部门内 所发生的问题及课题，并因解决问题而实现自我价值1。近年来，国内的许多医院也引入全面质量管理概念，推行 品管圈。笔者所在医院药剂科也引入品管圈概念，率先在 门诊西药房推行。门诊西药房是医院为患者服务的重要窗 口，主要为患者发放药品，而发放药品的依据就是处方。近年来，门诊处方量不断增加，医生忙中出错，不合格处 方也明显增多，这样大大影响了门诊药房的工作效率，增 加了患者不合理用药的风

3、险，加剧了医患之间的矛盾。针 对上述问题，笔者所在门诊药房运用品管圈手法降低门诊 医生处方不合格率，取得满意效果，现汇报如下。1方法 1.1组建品管圈 2012年7月，门诊西药房全体药师自发报名，组成了 由10人组成的“钥匙圈”，因为钥匙”与“药师”同音，最大程 管圈的手法降低门诊医生处方不合格率提高圈员解决问题的能力方法年月笔者所在医院门诊西药房联合医院其他职能部门推行品管圈活动按照品管圈十大步骤开展活动运用鱼骨图流程图雷达图等解决问题结果门诊医生的处方不合格理用药保障患者用药安全关键词品管圈处方不合格率鱼骨图中图分类号文献标识码文章编号品管圈是的简称是指工作性质相近或相关的人以自动自发的精

4、神组圈通过全体合作集思广益按照一定的活动程序来解决部门内所发生的问题剂科也引入品管圈概念率先在门诊西药房推行门诊西药房是医院为患者服务的重要窗口主要为患者发放药品而发放药品的依据就是处方近年来门诊处方量不增加医生忙中出错不合格处方也明显增多这样大大影响了门诊药房的工作效度上展现了本圈的性质，药师也要做医患之间的“金钥匙”，协调医患之间的矛盾。以评价法选择主题，在圈会上，每 位圈员头脑风暴，共选出七个备选主题，再选出评价项目 对每个主题按照5、3、1的评分方式进行打分，见表1,最 终降低门诊医生处方不合格率以总分第一成为了这一期的 主题，见表2。选择这一主题可以提高工作效率，减轻审方 压力，营造

5、团结愉快的工作氛围；可以提高处方质量，促 进合理用药，保障医疗安全；可以保证患者用药安全，避 免耽误患者治疗时间，构建和谐医患关系。1.2计划拟定 总共预计在8个半月完成活动，按品管圈十大步骤，实 施活动，定期召开圈会，每一步骤都有相应的人员负责。1.3现状把握 统计了 2012年8月份的所有门诊医生的不合格处方 并且制作了查检表，按照类别统计，共登记到不合格处方 总数为1338张，不合格处方占总处方的比率是1.43%,由 改善前的柏拉图找到了三个改善重点：处方不完整，用法 用量错，药名、规格、剂型错。1.4目标设定 三甲医院对于处方的A级标准是处方不合格率要 W 1%,因管圈的手法降低门诊医

6、生处方不合格率提高圈员解决问题的能力方法年月笔者所在医院门诊西药房联合医院其他职能部门推行品管圈活动按照品管圈十大步骤开展活动运用鱼骨图流程图雷达图等解决问题结果门诊医生的处方不合格理用药保障患者用药安全关键词品管圈处方不合格率鱼骨图中图分类号文献标识码文章编号品管圈是的简称是指工作性质相近或相关的人以自动自发的精神组圈通过全体合作集思广益按照一定的活动程序来解决部门内所发生的问题剂科也引入品管圈概念率先在门诊西药房推行门诊西药房是医院为患者服务的重要窗口主要为患者发放药品而发放药品的依据就是处方近年来门诊处方量不增加医生忙中出错不合格处方也明显增多这样大大影响了门诊药房的工作效此将目标值设定

7、为门诊医生的处方不合格率要 W 1%O 1.5原因分析 从找到的三个改善重点分别绘制三张鱼骨图，见图1、图2、图3,从医院、药师、医生三方面分析，找出要因。最终全体圈员头脑风暴共确认了八大要因，分别是医生不 熟悉处方管理办法、不熟悉新药药品信息、疏忽、医院培 训不足、监管力度不够、信息系统不完善、药师与医生沟 通不足、未将信息共享。1.6对策拟定、实施与检讨 分别根据这八大要因，分别拟定了十条对策。1.6.1对策一全院培训。针对医生不熟悉处方管理办 法，医院培训不足，药剂科的临床药师每年对医生进行一 次合格处方书写规范的培训。1.6.2对策二列表提醒。门诊药房列出所有不合格处方 错误类型，打印

8、并复印处方书写注意事项表交由医生 了解观看。1.6.3对策三联系重点人群。针对不合格处方较多，不 熟悉处方管理办法的重点人群，门诊西药房每月统计不合 格处方数最多的10位医生，列出具体错误，请其查看。1.6.4对策四处方点评。药剂科每月定期对处方进行点 评，并将点评结果上报医务部，医务部定期反馈给医生。管圈的手法降低门诊医生处方不合格率提高圈员解决问题的能力方法年月笔者所在医院门诊西药房联合医院其他职能部门推行品管圈活动按照品管圈十大步骤开展活动运用鱼骨图流程图雷达图等解决问题结果门诊医生的处方不合格理用药保障患者用药安全关键词品管圈处方不合格率鱼骨图中图分类号文献标识码文章编号品管圈是的简称

9、是指工作性质相近或相关的人以自动自发的精神组圈通过全体合作集思广益按照一定的活动程序来解决部门内所发生的问题剂科也引入品管圈概念率先在门诊西药房推行门诊西药房是医院为患者服务的重要窗口主要为患者发放药品而发放药品的依据就是处方近年来门诊处方量不增加医生忙中出错不合格处方也明显增多这样大大影响了门诊药房的工作效1.6.5对策五专人专窗协调。针对药师与医生沟通不 足，药房派专人专窗协调不合格处方，医生与药房随时沟 通。1.6.6对策六发布药讯。针对医生不熟悉新进药品，药 剂科在康复药讯上发布新药信息。1.6.7对策七医生进药房。如果药讯收效不佳，就请医 生到药房了解新进药品或不熟悉药品的各项信息。

10、1.6.8对策八电子信息平台。针对药房与外界信息共享 不理想，药房合理利用现有电子信息平台，及时提示药品 最新信息或者医生错误处方类型。1.6.9对策九完善信息系统。针对信息系统不完善，建 议强制启用新系统，禁用老系统。避免了月龄、天龄等显 示不出来造成的错误。1.6.10对策十完善奖惩制度。针对医院监管力度不 够，医务部完善了对不合格处方的奖惩制度，加大了对不 合格处方的奖惩力度。2活动成效 2.1有形成果 2012年812月及2013年1-3月不合格处方占总处方比 例分别为:1.43%.1.25%、1.41%、1.19%、1.39%及 1.13%、0.91%、0.73%,2013年2月份的

11、不合格处方率由原 来的1.43%降为了 0.91%,目标达成率为121%。管圈的手法降低门诊医生处方不合格率提高圈员解决问题的能力方法年月笔者所在医院门诊西药房联合医院其他职能部门推行品管圈活动按照品管圈十大步骤开展活动运用鱼骨图流程图雷达图等解决问题结果门诊医生的处方不合格理用药保障患者用药安全关键词品管圈处方不合格率鱼骨图中图分类号文献标识码文章编号品管圈是的简称是指工作性质相近或相关的人以自动自发的精神组圈通过全体合作集思广益按照一定的活动程序来解决部门内所发生的问题剂科也引入品管圈概念率先在门诊西药房推行门诊西药房是医院为患者服务的重要窗口主要为患者发放药品而发放药品的依据就是处方近年

12、来门诊处方量不增加医生忙中出错不合格处方也明显增多这样大大影响了门诊药房的工作效2.2无形成果 钥匙圈全体圈员在活动前后分别就QC手法的运用，团 队精神，专业知识，沟通协调，活动信心，责任荣誉进行 评分，最高10分，最低1分，结果表明，门诊西药房工作 人员在活动信心、责任荣誉、QC手法运用、团队精神等方 面有明显提升。3讨论 处方是传递医生、患者和药剂师之间的重要桥梁，它 的书写是否合格，直接关系到患者能否得到安全、有效的 治疗2-4o通过本期品管圈活动，降低了医生的处方不合 格率，大大提高了患者的用药安全，保证了医疗质量，同 时也提高了药剂师的工作效率。通过开展品管圈活动，药房员工学会了运用

13、品管圈 PDCA的手法解决工作中的问题，并且持续监控跟踪，持续 改进，药房乃至药剂科和全院的医疗质量得到了保证。品 管圈把成功的经验加以推广，把失败的教训加以总结，使 药剂科的工作质量越来越高。而且通过品管圈的活动，使 得药房员工的团队精神，凝聚力大大提高，也发挥了每个 人的专长，使每位圈员的各方面能力都上了一个新台阶，充分调动了员工的积极性、主动性，也营造了和谐的工作 氛围。参考文献 管圈的手法降低门诊医生处方不合格率提高圈员解决问题的能力方法年月笔者所在医院门诊西药房联合医院其他职能部门推行品管圈活动按照品管圈十大步骤开展活动运用鱼骨图流程图雷达图等解决问题结果门诊医生的处方不合格理用药保

14、障患者用药安全关键词品管圈处方不合格率鱼骨图中图分类号文献标识码文章编号品管圈是的简称是指工作性质相近或相关的人以自动自发的精神组圈通过全体合作集思广益按照一定的活动程序来解决部门内所发生的问题剂科也引入品管圈概念率先在门诊西药房推行门诊西药房是医院为患者服务的重要窗口主要为患者发放药品而发放药品的依据就是处方近年来门诊处方量不增加医生忙中出错不合格处方也明显增多这样大大影响了门诊药房的工作效1 刘庭芳，刘勇中国医院品管圈操作手册M.北京:人民卫生出版社，2012:12.2 张幸国.医院品管圈实战与技巧M.杭州：浙江大学 出版社，2010:15.3 田旭，孙丽蕊，张红梅，等品管圈活动在提高我院

15、 门诊处方合格率中的应用J中国药房,2013,24(25):2344-2346.4 张幸国，赵青威，李盈，等品管圈在医院药学管理 中的探索与实践J实用药物与临床，2009,12(4):233-235.(收稿日期:2015-01-21)(编辑:何玉勤)管圈的手法降低门诊医生处方不合格率提高圈员解决问题的能力方法年月笔者所在医院门诊西药房联合医院其他职能部门推行品管圈活动按照品管圈十大步骤开展活动运用鱼骨图流程图雷达图等解决问题结果门诊医生的处方不合格理用药保障患者用药安全关键词品管圈处方不合格率鱼骨图中图分类号文献标识码文章编号品管圈是的简称是指工作性质相近或相关的人以自动自发的精神组圈通过全体合作集思广益按照一定的活动程序来解决部门内所发生的问题剂科也引入品管圈概念率先在门诊西药房推行门诊西药房是医院为患者服务的重要窗口主要为患者发放药品而发放药品的依据就是处方近年来门诊处方量不增加医生忙中出错不合格处方也明显增多这样大大影响了门诊药房的工作效