多重耐药菌医院感染预防控制制医学心理学预防医学卫生学_医学心理学-预防医学、卫生学.pdf

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1、多重耐药菌医院感染预防控制制度 多重耐药菌（MDR0）己经逐渐成为医院感染的重要病原菌，主要 包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、泛耐药的鲍氏不动杆菌（MDR（PDR）-AB）、铜绿假单胞菌（MDR（PDR）-PA）和其他肠杆菌科细菌等,加强对多重耐药菌的医院感染管理，能有效预防和控制多重耐药菌在医院 内的传播，保障患者安全。有关预防控制制度如下：一 多重耐药菌的监测 诊断与报告 1、诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。临床科室应及时送检相 应的病原学标本，及时发现 早期诊断。2、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时发出

2、书面报告，在报 告单上用红字标明“多重耐药菌株，请隔离”，同时电话通知医院感染管 理科或所在科室。3、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护 士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24小时内 填卡上报医院感染管理科。4、医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌株 医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置。5、微生物实验室必须加强对多重耐药菌的监测，每季度向全院公布 细菌耐药性监测分析。4、严格遵循手卫生规范，接触患者前后及周 环套6、医院感染管理科每季对医院感染多重耐药菌株分布情况进行分析并 向临床科室反馈。二、多重耐药菌

3、医院感染的预防和控制（一）严格实施消毒隔离措施 1、首选单间隔离（如VRSA），也可同种病原同室隔离，不可与气管插 管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔 离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。2、病员一览表有接触隔离标识；设置隔离病房时，应在门上挂接触隔 离标识，防止无关人员进入；进行床边隔离时，在床栏上挂接触隔离标识；当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人,MDR0感染病人安排在最后进 行。3、减少人员出入，如VRSA应严格限制，医护人员相对固定，专人诊 疗护理，包括保洁工。应立即洗手和/或卫生手消毒。5、严格执行标准预防：诊疗护理病

4、人时，除戴帽子、口罩外，有可 能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰 液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；可能产 生气溶胶的 操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。6、加强诊疗环境的卫生管理：使用专用物品进行清洁和消毒，患者 接触的物体表面、医疗设备设施表面，每班用1000mg/L含氯消毒 剂进行清洁和擦拭消毒，抹布 拖布专用，使用后进行消毒处理；出现或 者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增加清洁和消毒频次；被患者血 液、体液污染之处应立即消毒；不能专用的物品如轮椅、担 架等，在每次 使用后必须经过清洗及消毒处理。7、标木需用防渗漏密闭容器运送。萄球

5、菌耐万古霉素金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌泛耐药的鲍氏不动杆菌铜绿假单胞菌和其他肠杆菌科细菌等加强对多重耐药菌的医院感染管理能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播保障患者安全有关预防控制制度如下一发现早期诊断微生物实验室检测到多重耐药菌株应及时发出书面报告在报告单上用字标明多重耐药菌株请隔离同时电话通知医院感染管理科或所在科室临床科室接到多重耐药菌株的报告后立即报告科主任护士长采取相应的预防控制多重耐药菌株医院感染暴发或流行可能时立即向分管院长报告进行有关相应处置微生物实验室必须加强对多重耐药菌的监测每季度向全院公布细菌耐药性监测分析医院感染管理科每季对医院感染多重耐药菌株分布情况进行分析并

6、向8、加强医疗废物管理：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层 黄色垃圾袋中，焚烧处置。9、患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的接触隔离预防措 施。10、临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次间隔24小 时)方可解除隔离，病人出院做好终未消毒处理。11、凡有多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生必须在手术通 知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终未处理。12、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停止收 治病人，对环境进行彻底清洁消毒与评估。(-)加强抗菌药物合理使用管理 1、认真落实抗菌药物临床应用指导原则，根据细菌培养和药敏 试验结果正确 合理使用抗感染药物。2、

7、严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素 广谱头 泡菌 素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导 致耐药菌的产生。三 监督与考核萄球菌耐万古霉素金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌泛耐药的鲍氏不动杆菌铜绿假单胞菌和其他肠杆菌科细菌等加强对多重耐药菌的医院感染管理能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播保障患者安全有关预防控制制度如下一发现早期诊断微生物实验室检测到多重耐药菌株应及时发出书面报告在报告单上用字标明多重耐药菌株请隔离同时电话通知医院感染管理科或所在科室临床科室接到多重耐药菌株的报告后立即报告科主任护士长采取相应的预防控制多重耐药菌株医院感染暴发或流行可能时立即

8、向分管院长报告进行有关相应处置微生物实验室必须加强对多重耐药菌的监测每季度向全院公布细菌耐药性监测分析医院感染管理科每季对医院感染多重耐药菌株分布情况进行分析并向1、医院感染管理科定期对临床科室MDR0控制措施的落实情况进 行 监督检查，对发现的问题进行反馈 指导，对MDR0的患者进行追踪，直至 解除隔离。2、科室不执行或没有认真落实MDRO控制措施而造成医院感染暴发 或流行的，由科室承担相应的责任。萄球菌耐万古霉素金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌泛耐药的鲍氏不动杆菌铜绿假单胞菌和其他肠杆菌科细菌等加强对多重耐药菌的医院感染管理能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播保障患者安全有关预防控制制度如下一发现早期诊断微生物实验室检测到多重耐药菌株应及时发出书面报告在报告单上用字标明多重耐药菌株请隔离同时电话通知医院感染管理科或所在科室临床科室接到多重耐药菌株的报告后立即报告科主任护士长采取相应的预防控制多重耐药菌株医院感染暴发或流行可能时立即向分管院长报告进行有关相应处置微生物实验室必须加强对多重耐药菌的监测每季度向全院公布细菌耐药性监测分析医院感染管理科每季对医院感染多重耐药菌株分布情况进行分析并向