呼吸系统疾病常见护理诊断医学心理学护理学_高等教育-大学课件.pdf

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1、 呼吸系统疾病常见护理诊断 名称 护理诊断/问题 咳嗽与咳 痰 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲之、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关 呼吸困难 1、气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关 2、活动无耐力：与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关 急性上呼 吸道感染 1、舒适受损（鼻塞、流涕、咽痛、头痛）：与病毒细菌感染有关 1、体温过咼：与病毒细菌感染有关 急性气管-支气管 炎 1、清理呼吸道无效：与呼吸道感染，痰液粘稠有关 1、气体交换受损：与过敏、炎症引起支气管痉 挛有关；2、疼痛：胸痛 与咳嗽、气管炎症有关 肺炎 1、体温过咼：

2、与肺部感染有关；2、清理呼吸道无效：与气道分泌物 多、痰液粘稠、胸痛、咳嗽无力等 有关；3、潜在并发症：感染性休克 1、气体交换受损：与肺实质炎症、呼吸面积减 少有关；2、疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关；3、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼衰 肺脓肿 1、体温过咼：与肺组织感染坏死有 关；2、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、积聚且位置较深有关；3、营养失调：低于机体需要量与 肺部感染导致机体消耗增加有关；1、气体交换受损：与气道痰液积聚、肺部感染 有关；2、疼痛：胸痛 与严正波及胸膜有关；支气管扩 张 1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无效咳嗽有关；2、潜在并发症：大咯血、窒息 1、营养失调

3、：低于机体需要量 与慢性感染导 致机体消耗有关；2、焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁有关；3、有感染的危险：与痰多、粘稠、不易咳出有 关；1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相 关知识；1、体温过咼：与结核菌感染有关；2、疲乏：与结核病毒性症状有关；肺结核 2、营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有 关；3、潜在并发症：大咯血、窒息 3、有孤独的危险：与隔离性治疗有关；支气管哮 喘 1、气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关；2、清理呼吸道无效：与支气管粘膜 水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关；3、知识缺乏：缺乏正确使用定量雾 化吸入器用药的相关知识；1、活动无

4、耐力：与缺氧、呼吸困难有关；2、焦虑：与哮喘长期存在且反复急性发作有关；3、潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等 慢性支气 管炎 1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌 物增多、粘稠有关；1、体温过高：与慢性支气管炎并发感染有关；2、潜在并发症：阻塞肺气肿、支气管扩张症 慢性阻塞 性肺疾病 1、气体交换受损：与气道阻塞、通 气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多 和肺泡呼吸面积减少有关；2、清理呼吸道无效：与分泌物增多 而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽 有关；3、焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关；1、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难养供与养耗 失衡有关；2、营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少

5、、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关；慢性肺源 性心脏病 1、气体交换受损：与肺血管阻力增 咼引起肺淤血、肺血管收缩导致肺 血流量减少有关；2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰多而黏稠有关；3、活动无耐力：与心、肺功能减退 有关；4、体液过多：与心输出量减 少、肾血流灌注量减少有关；5、潜 在并发症肺性脑病；1、营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、疲劳引起食欲减退有关；2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、长期卧 床有关；3、潜在并发症：心律失常、休克、消化道出血；道或病人疲之胸痛意识障碍导致咳嗽无效不能或不敢咳嗽有关呼吸困难气体交换受损与呼吸道痉挛呼吸面积减少换气功能障碍有关活动无耐力与呼吸功能受

6、损导致的机体缺氧状态有关急性上呼舒适受损鼻塞流涕咽痛体温过咼与病毒受损与过敏炎症引起支气管痉液粘稠有关挛有关疼痛胸痛与咳嗽气管炎症有关体温过咼与肺部感染有关气体交换受损与肺实质炎症呼吸面积减少清理呼吸道无效与气道分泌物有关疼痛胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关多痰液粘稠胸受损与气道痰液积聚肺部感染关有关肺肿清理呼吸道无效与痰液粘稠疼痛胸痛与严正波及胸膜有关积聚且位置较深有关营养失调低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关清理呼吸道无效与痰液粘稠支气管扩张无效咳嗽有关肺血栓栓 塞症 1、气体交换受损：与肺血管阻塞所 致通气/血流比例失调有关；2、恐惧：与突发严重呼吸困难、胸 痛有关；1、有受伤的

7、危险：出血 与溶栓抗凝有关 原发性支 气管肺癌 1、恐惧：与肺癌的确诊、不了解治 疗计划及预感到治疗对机体功能的 影响和死亡威胁有关；2、疼痛：与癌细胞浸润、肿瘤压迫 或转移有关；3、营养失调：低于机体需要量 与 癌肿致机体过度消耗、压迫食管致 吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关；4、潜在并发症：化疗药物不良有关；1、有皮肤完整性受损的危险：与接受放疗损伤 皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关；2、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性 食管炎、放射性肺炎等；胸腔积液 1、气体交换受损：与大量胸水压迫 使肺不能充分扩张，气体交换面积 减少有关；1、体温过高：与细菌感染等因素有关；2

8、、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸腔积液引起咼热、消耗状态有关；3、疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有 气胸 1、潜在并发症：严重缺氧、循环衰 竭 1、焦虑：与呼吸困难、胸痛、气胸复发、胸腔 穿刺或胸腔闭式引流术有关；2、疼痛：胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置 入有关；3、活动无耐力：与日常活动时供氧不足有关；睡眠呼吸 暂停低通 气综合征 1、气体交换受损：与睡眠时呼吸暂 停或低通气有关；1、睡眠形态紊乱：与睡眠中出现打鼾、呼吸暂 停和憋醒有关；1、潜在并发症：重要器官缺氧性损 伤；1、低效性呼吸形态：与不能进行有效呼吸有 关；道或病人疲之胸痛意识障碍导致咳嗽无效不能或不敢咳嗽有关呼吸困

9、难气体交换受损与呼吸道痉挛呼吸面积减少换气功能障碍有关活动无耐力与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关急性上呼舒适受损鼻塞流涕咽痛体温过咼与病毒受损与过敏炎症引起支气管痉液粘稠有关挛有关疼痛胸痛与咳嗽气管炎症有关体温过咼与肺部感染有关气体交换受损与肺实质炎症呼吸面积减少清理呼吸道无效与气道分泌物有关疼痛胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关多痰液粘稠胸受损与气道痰液积聚肺部感染关有关肺肿清理呼吸道无效与痰液粘稠疼痛胸痛与严正波及胸膜有关积聚且位置较深有关营养失调低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关清理呼吸道无效与痰液粘稠支气管扩张无效咳嗽有关呼吸衰竭 和急性呼 吸窘迫综 合征 2、清理呼吸都无效

10、：与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、咳嗽无力及大 量液体和蛋白质漏入肺泡有关；2、焦虑：与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和 事态失去自主控制有关；3、自理缺陷：与严重缺氧、呼吸困难、机械通 气有关 4、营养失调：低于机体需要量 与气管插管 和代谢增咼有关；5、语言沟通障碍：与建立人工气道、极度衰弱 有关；6、潜在并发症：误吸、呼吸机相关 性肺炎、呼吸机相关肺损伤等；道或病人疲之胸痛意识障碍导致咳嗽无效不能或不敢咳嗽有关呼吸困难气体交换受损与呼吸道痉挛呼吸面积减少换气功能障碍有关活动无耐力与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关急性上呼舒适受损鼻塞流涕咽痛体温过咼与病毒受损与过敏炎症引起支气管痉液粘稠有关挛有关疼痛胸痛与咳嗽气管炎症有关体温过咼与肺部感染有关气体交换受损与肺实质炎症呼吸面积减少清理呼吸道无效与气道分泌物有关疼痛胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关多痰液粘稠胸受损与气道痰液积聚肺部感染关有关肺肿清理呼吸道无效与痰液粘稠疼痛胸痛与严正波及胸膜有关积聚且位置较深有关营养失调低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关清理呼吸道无效与痰液粘稠支气管扩张无效咳嗽有关