多肿瘤标志物的临床意义医学心理学肿瘤学_医学心理学-肿瘤学.pdf

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1、多肿瘤标志物的临床意义 作者：未知 教学来源：检验世界 点击数：66 更新时间：2009/1/20 CA19-9 参考值：0-35KU/1 临床意义：增髙：恶性肿瘤：消化道肿瘤明显增高。胰腺癌、肝、胆系癌、胃癌、结直 肠癌的 CA19-9 水平分别为正常值的 683、535、279 和 115 倍，阳性率以胰腺癌最高。其它恶性肿瘤如卵巣癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳癌的阳性率均30%。非肿 瘤性疾病：慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病、胆囊炎、卵巣囊肿、子宫 内膜异位征、消化道出血。CA19-9 増多往往是低浓度的或一过性的，与 AFP、CEA 等联 合检测对胃肠道肿瘤的诊断效

2、果更好。NSE 参考值 13ng/ml 临床意义：主要用干 SCLC 与 NSCLC 的鉴别诊断，监测 SCLC 的病情，治疗反应性和预 报复发。NSE 活性水平改变同 SCLC 的临床过程有很好的相关性。增高：神经母细胞瘤肺癌其他：甲状腺髓样癌、嗜馅细胞瘤、转移性精 原细胞癌、黑色素瘤、胰内分泌瘤等。CEA：参考值 5ng/ml 临床意义：增髙：恶性肿瘤：甦个胃肠道恶性肿瘤均可増高，CEA 与大肠肿瘤的 Dukes 分期有明确关系，可用于治疗效果的监测。CEA 增髙也见干肺癌、乳腺癌、霍奇金病、甲 状腺肿瘤、ENT 肿瘤、膀胱癌、卵巣癌、恶性肿瘤胸腔积液等。非肿瘤性疾病：肠道炎 症、肾功能不

3、全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸。其他：大量吸烟、妊娠也 可增高。CA242:参考值：20Ku/l 临床意义：増高：恶性肿瘤：胰腺癌 68%-79%,结肠癌 55%-85%,胃癌 44%,卵巣癌、于宫癌、肺癌、头颈部肿瘤。非恶性肿瘤：结肠、胃、肝、胰腺和胆道疾病。在良性消化道疾病中 CA242 的优越性表现在假阳性率低。铁蛋白：参考值：男322ng/ml女：219ng/ml 临床意义：増高：恶性肿瘤：肝癌患者当 AFP 测定值很低进，测定铁蛋白可起补充作用。肿瘤：白血病、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胆道癌、大肠癌、卵巣癌、食管癌、头颈部棘细胞 癌等。非肿瘤性疾病：输血后含铁血黄素沉积、特发

4、性血色素沉着炎性综合征、肝炎、心 肌梗塞、肝硬化、消化性溃疡等。减低：是检测缺铁更为墩感和更为早期的标志。P-HCG：参考值 3ng/ml 临床意义：是由胎盘合体滋养层细胞产生，是一种女性激素。在异常情况下，恶性肿瘤可产 生HCG。除正常和异常妊娠诊断之外，主要见于胎盘滋养细胞和生殖细胞肿瘤和皐丸肿瘤 主要用以治疗效果判断和随访。恶性肿瘤：葡萄胎、绒癌、乳腺癌、肝毛细胆管癌、睾丸 癌、卵巣癌、胰腺癌、精原细胞瘤和 70%非精原细胞瘤。非恶性肿瘤：子宫内膜异位症、卵巣囊肿、肝硬化、胃十二指肠疾病等也可见轻度升商。AFP：参考值 20ng/ml AFP 是肝细胞癌和生殖细胞（非精原细胞癌）的标志，

5、检测AFP 可用于肝癌高危人群随访;检测 AFP 异质体对肝癌诊断、鉴别及疗效评定有价值。血清AFP 水平与肿瘤大小相关。增高：原发性肝癌（70%-90%増高），是诊断的主要指标之一，也是目前最好的可实际 用于早期诊断的指标，可在症状出现前 6-12 个月作出诊断。转移性肝癌及肝外肿瘤：皐 丸肿瘤、卵巢肿瘤、卵巣畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌、支气管癌、肾癌、乳腺癌、白血 病等可增高。非肿瘤性疾病：先天性胆道闭锁症，毛细血管扩张障碍，急慢性肝炎、肝硬 化等均可呈不同显增高胰腺癌肝胆系癌胃癌结直肠癌的水平分别为正常值的和倍阳性率以胰腺癌最高其它恶性肿瘤如卵巣癌淋巴瘤胃癌肝癌食管癌乳癌的阳性率均非肿

6、瘤性疾病慢性胰腺炎胆石症肝硬化肾功能不全糖尿病胆囊炎卵巣囊肿子宫内膜异干与的鉴别诊断监测的病情治疗反应性和预报复发活性水平改变同的临床过程有很的相关性增高神经母细胞瘤肺癌其他甲状腺髓样癌嗜馅细胞瘤转移性精原细胞癌黑色素瘤胰内分泌瘤等参考值临床意义增髙恶性肿瘤甦个胃肠道恶性瘤膀胱癌卵巣癌恶性肿瘤胸腔积液等非肿瘤性疾病肠道炎症肾功能不全结肠息肉肝硬化慢性肝炎闭锁性黄疸其他大量吸烟妊娠也可增高参考值临床意义増高恶性肿瘤胰腺癌结肠癌胃癌卵巣癌于宫癌肺癌头颈部肿瘤非恶性肿瘤结肠胃程度增商。重症肝炎时如 AFP 逐渐减低，则预后不良。35%的患者特 别是小肝癌患者 AFP呈阴性或者低浓度。AFP 与绒毛膜

7、促性腺激素联合检测有助于生殖细胞肿瘤的分类和分期。PSA：参考值 10ng/ml为标准可达 99%;以2.5ng/ml为标准时可 达100%。目前认为 PSA 是前列腺癌最佳标志物。增高：PSA 对前列腺特异，但不能区分良恶性前列腺疾病。主要用干前列腺癌的早期诊 断、分期、术后疗效观寮和随访。对前列腺癌的特异性 82%-97%o前列腺肥大，急性前列 腺炎，也可升高。前列腺癌发生骨转移 PSA 矣更高。直肠、前列腺触诊检査进一时性増 高,几天后恢貞正常。F-PSA/PSA 10%提示前列腺癌，F-PSA/PSA 25%提示前列 腺增生 Mg/L 前列腺肥大 10.2+8.97(2SD)前列腺癌

8、A 期 9.38+8.09 B 期 17.45=8.83 C 期 55.14=51.63 D 期 118.92=50 CA-125 参考值：35Ku/l 临床意义：增高 1、恶性肿瘤是上皮卵巣癌的主要标记，对卵巣肿瘤复发的早期诊断比临床 提前几个月即出现浓度升高；其他恶性肿瘤：乳腺癌胰腺癌、肝癌、胃癌、胆道癌、肺癌、子宫内膜癌、直结肠癌等。2、非恶性肿瘤：女性盆腔炎、于宫那膜异位症、子宫肌瘤、幔 性肝炎。肝硬化、慢性胰腺炎。癌負发早期可先干临床几个月。显增高胰腺癌肝胆系癌胃癌结直肠癌的水平分别为正常值的和倍阳性率以胰腺癌最高其它恶性肿瘤如卵巣癌淋巴瘤胃癌肝癌食管癌乳癌的阳性率均非肿瘤性疾病慢性

9、胰腺炎胆石症肝硬化肾功能不全糖尿病胆囊炎卵巣囊肿子宫内膜异干与的鉴别诊断监测的病情治疗反应性和预报复发活性水平改变同的临床过程有很的相关性增高神经母细胞瘤肺癌其他甲状腺髓样癌嗜馅细胞瘤转移性精原细胞癌黑色素瘤胰内分泌瘤等参考值临床意义增髙恶性肿瘤甦个胃肠道恶性瘤膀胱癌卵巣癌恶性肿瘤胸腔积液等非肿瘤性疾病肠道炎症肾功能不全结肠息肉肝硬化慢性肝炎闭锁性黄疸其他大量吸烟妊娠也可增高参考值临床意义増高恶性肿瘤胰腺癌结肠癌胃癌卵巣癌于宫癌肺癌头颈部肿瘤非恶性肿瘤结肠胃HGH 100u/ml时,可认为一定有转移，发现癌转移的敏感性比临床发现转移可早几个月。其它恶性肿瘤：肺 癌、卵巣癌等。非恶性肿瘤疾病：良

10、性乳腺疾病和卵巣疾病等。显增高胰腺癌肝胆系癌胃癌结直肠癌的水平分别为正常值的和倍阳性率以胰腺癌最高其它恶性肿瘤如卵巣癌淋巴瘤胃癌肝癌食管癌乳癌的阳性率均非肿瘤性疾病慢性胰腺炎胆石症肝硬化肾功能不全糖尿病胆囊炎卵巣囊肿子宫内膜异干与的鉴别诊断监测的病情治疗反应性和预报复发活性水平改变同的临床过程有很的相关性增高神经母细胞瘤肺癌其他甲状腺髓样癌嗜馅细胞瘤转移性精原细胞癌黑色素瘤胰内分泌瘤等参考值临床意义增髙恶性肿瘤甦个胃肠道恶性瘤膀胱癌卵巣癌恶性肿瘤胸腔积液等非肿瘤性疾病肠道炎症肾功能不全结肠息肉肝硬化慢性肝炎闭锁性黄疸其他大量吸烟妊娠也可增高参考值临床意义増高恶性肿瘤胰腺癌结肠癌胃癌卵巣癌于宫癌肺癌头颈部肿瘤非恶性肿瘤结肠胃