2023年费用索赔报审表.docx

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费用索赔报审表编号:工程名称:致：工程监理机构）依据承包合约条款 条的规定，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写）请予以批准。索赔理由：口索赔金额的计算证明材料施工单位工程经理部盖章）：工程经理签字）：年 月 日审查意见：总承包单位工程经理部盖章）：工程经理（签字）：年 月 日审核意见:口不同意此项索赔。口同意此项索赔，索赔金额为大写）O同意/不同意索赔的理由：索赔审查汇报工程监理机构盖章）：总监理工程师签字、加盖执业资格印章）： 年 月 日审批意见：建设单位盖章）：建设单位代表签字）：年 月 日注：本表建设单位、工程监理机构、总包单位、施工单位各一份。