教师资格认定申请表资格考试教师资格考试_资格考试-教师资格考试.pdf

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1、思想品德 鉴定意见 身体和 健康状况 修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况 普通话 水平 教育教学能力 测试结果 面试 组长(签名)试讲 组长(签名)教师资格认定 专家评议委员会 评议意见 公 章 年 月 日 教师资格 认定机构 意见 公 章 年 月 日 教师资格证书 号码 备 注 教师资格认定申请表 姓 名 工 作 单 位 户 籍 所 在 地 申请资格种类 填 表 日 期 中华人民共和国教育部监制 填 表 说 明 一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订

2、的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格 2、被撤销过教师资格 3、其他需要说明的情况 七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。姓 名 性别 2 寸近期 正面免冠 照片 民 族 政治面貌 出生日期 出生地 毕业学校 所学专业 最高学位 最高学历 现从事职业 专业技术职务 通讯地址 邮编 联系电话 电子邮箱地址 申请任教学科（课程）身份证号码 本人简历 时间 单 位 职 务

3、 证明人 学能力测试结果教师资格认定专家评议委员会评议意见教师资格认定机构意见教师资格证书号码备注面试试讲组长签名组长签名公章年月日公章年月日教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民共学科名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写四户籍所在地填写至乡镇或者街道办事处五现从事职业栏按国家规范要求填写如公务员医生工人农民军人等六申请人有下列情况认定机关应在备注写第二由教师资格认定评议委员会和认定机构填写姓名民族出生日期毕业学校所学专业最高学位现从事职业通讯地址联系电话性别政治面貌出生地寸近期正面免冠照片最高学历专业技术职务邮编电子邮箱地址申请任教学科课程身份