护理评估理论考核试题及答案.docx

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1、护理评估理论考核试题一.选择题1、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用 系统方法实施（）护理的一种理论与实践模式单选题。A、计划性B、连续性C、全面整体D、计划性、连续性、全面整体V2、护理评估：是（）地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大 概推断，从而为护理活动提供基本依据.评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。 如果评估不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败单选题。A、有计划B、有目的C、有系统D、有计划、有目的、有系统V3、护理评估特点：（）单选题*A、动态性B、连续性C、

2、全程性D、动态性、连续性、全程性V37 .三凹征包括（）多选题*A、胸骨上窝，B、锁骨上窝VC、肋间隙。D、呼吸困难38 .肾功能检验护理观察要点包括以下几点（）多选题*A、血肌酊，B、尿素氮VC、内生肌好清除率VD、尿液检测39 .下列哪项属于神经系统常见的观察内容（）多选题*A、脑血管意外VB、自页脑损伤，C、癫痫持续状态VD、中枢神经系统V40 .三管评估的内容（）多选题*A、呼吸机VB、尿管VC、中心静脉导管VD、胸腔引流管测验A.FLACCVB.Wong-BankerC.NIPSD.NRS2 .患者同时留有低、中、高危三类导管，管路滑脱风险评估中管道种类如何选则？*单选题*A低危B.

3、中危C.高危。D.以上都是3 . 一肝硬化患者血清白蛋白为34g/l , BMI27.4，一月内饮食正常体重无明显变化，营养风险筛查下一 次的评估时间？* 单选题*A.两周后复评VB.给予营养干预，一周后复评C.一周后复评D.禁食水一周后复评4.10. 管路滑脱风险评估（）分，需要填写交班并每班评估一次.*单选题*A.5-8 分B.8分C.8 分 VD.28 分5.跌倒/坠床的评估时机有哪些？（ ）* 多选题*A.入院。B.转入VC.病情变化VD.特殊用药或治疗V6.烫伤高危因素有哪些？（）* 多选题*A.年龄65或6岁VB.生活不能自理VC.肢体感觉障碍VD.全麻未醒患者VE.糖尿病、肾功能

4、不全、水肿患者，7 .下肢血栓wells评分表的评估时机？（）* 多选题*A.入院，8 .转入VC.术后第二天。D.病情变化V8 .烫伤2 （）分需要每班评估。*单选题*A.3VB.2C.1D.1-29 . Branden评分的评估等级正确的是？* 多选题*A.10-12图度危险VB.15-18中度危险C.W9分极度危险。D.13-14低度危险10 .管路滑脱风险评估中高危导管包括多选题*A.腹腔穿刺导管11 中心静脉导管VC.胸腔闭式引流VD.胃管。4、护理评估的方法:（）单选题*A、直接评估法和间接评估法VB、直接评估法C、间接评估法D、综合评估法5、护理评估流程（）单选题*A、整理资料-

5、分析资料-记录资料-收集资料B、分析资料-记录资料-收集资料-整理资料C、记录资料-收集资料-整理资料-分析资料D、收集资料-整理资料-分析资料-记录资料V6、护理评估人员要求：具备（）的护理人员；所有护士必须接受各项护理评估的培训且合格后，方可 实施护理评估工作，培训、考核需记录；紧急情况如客人突发病情变化需紧急救助、发生爆发流行病等危急 情况时，进行评估的护理人员资格可不受执业范围限制，待条件允许时立即请有评估资格的护理人员进行 详尽的评估单选题。A、毕业证B、身份证C、户口簿D、资质。7、评估的记录及保存：所有评估必须在规定时间内完成并记录，所有评估的表格、记录均应按照要求 保存在（）中

6、单选题*A、执行单B、医嘱单C、病历VD、房间8、疼痛评估：所有（）客人、新生儿和进行过有创性诊疗操作后的客人都要进行疼痛初筛评估，疼痛 的评估和处理按照疼痛评估和管理制度执行单选题*A、门诊B、住院C、门诊/住院。D、预约9、跌倒评估：所有（）客人、新生儿和进行过有创性诊疗操作后的客人都要进行跌倒初筛评估，跌倒 评估和处理按照预防跌倒执行单选题*A、门诊B、住院C、门诊/住院VD、预约10、手术评估门诊及择期手术：护士需在术前（）小时完成术前评估，并在术后24小时完成术后随 访，评估内容需记录在手术患者术前评估及术后随访记录表；急诊手术：护士需在术前即时完成术前评 估，并在术后24小时完成术

7、后随访，评估内容需记录在手术患者术前评估及术后随访记录表单选题A、2B、6C、12D、24V11、护理评估包括:（）A.收集资料B.整理资料C.记录资料D.以上都是V12 .护理评估是指由（）有目的、有计划、系统性地对患者信息的收集与分析，是护理程序的第一步。A.注册护士，B护士C.主管护士D.在职护士13 .营养风险筛查工具有（）A.尽早进行营养干预的依据V14 缓解机体功能的恶化VC.降低并发症的数量和严重程度VD.减少资源消耗V14 .门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高见于（）A心肌梗死VB肝脏疾患VC急性胰腺炎VD药物中毒V15 .引起血氧饱和度下降的原因（）A.气道阻塞V16 肺炎VC

8、.心力衰竭VD.酮症酸中毒V16.高钾血症的心电图改变为（）A基底窄而尖的T波7B PR间期延长，P波消失，QRS波群增宽VC ST波与T波融合VDQT延长、出现U波.以下关于血气分析的临床检验值处于正常范围的是（）A PH 为 7.357.454B动脉血二氧化碳分压为3550mmHgC碳酸氢根浓度为2227mmol/LVD动脉血氧分压为80100mmHgV18.营养风险筛查的目的（）A.尽早进行营养干预的依据VB.缓解机体功能的恶化VC.降低并发症的数量和严重程度VD.减少资源消耗V19.以下血常规检验项目，属于正常范围的是（）A 成人白细胞（4.010.0 ） x 109 / LVB 血小

9、板计数（150250 ） X109/LC红细胞计数女性（4.0-5.5 ） x 1012/LD 血红蛋白男性 110 150g/L （ ll.0-15.0g / dl ）20、以下哪项是客观资料（）A.血压 120/80mmHgVB.我感觉烦闷C.我担心自己的病治不好了D.我希望得到最好的护理照顾21、呼吸状况评估情况包括（）A.呼吸频率VB.呼吸节律VC.呼吸音VD.有无吸烟史V22、交谈可分为（）A.正式交谈VB.非正式交谈VC.深入交谈VD.基本交谈V23、入院评估要在（）内完成A.4小时B.6小时C.8小时VD.12小时24、系统地观察:即通过（）使用等感觉来取得病人的资料A视VB.听

10、VC.嗅VD.味VE触V25、循环系统的评估包括（）A心律，B心率，C心音VD.组织有无水肿VE.脱水及足背动脉的搏动情况V26、根据资料收集的时间和目的的不同，分（）A.入院评估VB.持续评估。C.间歇评估D.出院评估27、疼痛评估包括（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情图C行为学（包括生理学）评估D.以上都是V28、护理体检的目的是（）A.收集与护理有关的生理资料为主，B.收集与病理生理学的诊断有关的体检C.收集病人一般资料的体检D.收集家属相关知识的体检29 .营养风险是指发生营养不良的风险。（）A.正确30 错误，31 .NRS2002终筛中当既有体重减轻、又有摄食量减少时应取最高

11、分。（）A.正确，B错误32 .以下哪项指标提示早期最重要的独立预测指标（）单选题*A、呼吸急促。B、神志改变C、三凹征D、末梢紫组E、嗅诊、间接观察法、胸片33 . MODS简称（）单选题*A、急性呼吸窘迫综合征B、多器官功能衰竭VC、全身性感染相关性器官功能衰竭D、心力衰竭34 .下列哪项属于嗜睡的表现（）单选题*A、病人呈持续睡眠状态，容易被唤醒，醒后能正确回答简单的问题和做出简单的反应，刺激去除后很快又再入睡VB、可被较重的痛觉和较响的言语刺激唤醒，用力摇动身体，模糊且不完全的答话，一旦刺激停止，立 刻进入沉睡状态C、在意识清晰度降低的同时，常出现大量的错觉，幻觉，有的内容具有恐怖性，病人常产生紧张，恐 怖情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。D、病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍、思维混乱、语言表达无连贯性，应答错乱，可 有错觉、幻觉、澹妄等。35 .双侧瞳孔不等大、散大固定应警惕（）单选题*A、腔隙性梗死B、脑疝VC、颅内压增高D、蛛网膜下腔出血36 .诊断心肌坏死最特异性和敏感的生化指标记物是？（）单选题*A、BNPB、肌红蛋白C、肌钙蛋白VD、心电图特征性改变37 .休克的类型包括（）多选题*A、低血容量性休克VB、心源性休克VC、分布性休克VD、梗阻性休克V