XX医院集成平台升级及互联互通成熟度测评项目建设需求.docx

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1、XX医院集成平台升级及互联互通成熟度测评项目建设需求一、项目概况（一）建设背景2018年8月22日，国家卫健委发布关于进一步推进以电子病历为核心的 医疗机构信息化建设工作的通知，要求推进系统整合和互联互通，要求到2020 年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准 化成熟度测评四级水平；2018年4月28日，国务院办公厅正式发布关于促进 “互联网+医疗健康”发展的意见，推动互联网与医疗健康服务相融合。经过多年的信息化建设，XX省XX医院已建设完成良好的软硬件平台和完善 的医院基础业务信息系统体系，基本覆盖所有诊疗环节。医院于2020年建设了 集成平台一期项目，已搭建

2、全院集成平台基础框架。建成的基础框架包含医院服 务总线、统一门户、单点登录、主数据管理、患者主索引等。一期项目部署了医 院信息平台基础软件,整理并建立各业务系统交互的语义标准,开发并实现医院 各业务数据基础字典、患者主索引、主数据统一管理;实现了医院信息系统（HIS）、 检查检验、手麻、电子病历等主要业务系统的数据交互服务接口，稳步实现以HIS 为主入口的业务系统对接模式过渡到通过平台实现统一接口管理的对接模式，为 医院各业务系统升级更换以及外部业务系统提供标准化接口实现了 HIS、PACS、 LIS、电子病历、手麻、病理、心电、输血、内镜、超声等系统的集成。本次升级是以国家医疗健康信息医院信

3、息互联互通标准化成熟度测评方案 （2020年版）四级甲等及五级乙等为建设目标，在现有医院集成平台基础之 上进行改造与升级，建设内容上的差异主要就是满足国家医院互联互通标准化成 熟度测评体系中的四级甲等及五级乙等指标。从而使得医院的互联互通达到四级 甲等水平及五级乙等的要求。阶段小结子集 抢救记录子集 会诊记录子集 术前小结子集 术前讨论子集 术后首次病程记录子集 出院记录子集 死亡记录子集 死亡病例讨论记录子集14、住院医嘱基本数据集住院医嘱子集15、出院小结基本数据集出院小结子集16、转诊（院）记录基本数据集转诊（院）记录子集17、医疗机构信息基本数据集医疗机构信息子集2.2、共享根据国家标

4、准共享文档规范要求，针对53类共享文档维护产生相对应的53类文档模板，依据版本和时间的管理变化，及时同步更新相应的变化。2.3、共享依据共享文档的模板，细化文档的结构关系，把文档分为章节、条目、元素、子元素关系，分别管理层级管理之间的映射关系和对应关系。2.4、共享结合文档模板及文档章节、条目、元素、子元素关系、文档生产元素及子元素对应的数据元定义和数据中心数据，提管理取转化生成对应的标准交互共享文档O2.5、共享文档内容年版）四级甲等的相关要求及医院实际业务需求新建按照医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020管理临床共享文档库（CDA）,临床共享文档库内容包含但不限于以下52类共享文档

5、:1 SD001病例概要结构化数据2 SD002门急诊病历结构化数据3 SD003急诊留观病历结构化数据 4 SD004西药处方结构化数据5 SD005中药处方结构化数据6 SD006检查报告结构化数据7 SD007检验报告结构化数据8 SD008治疗记录结构化文档9 SD009 一般手术记录结构化文档10 SD010麻醉术前访视记录结构化文档11 SD011麻醉记录结构化文档12 SD012麻醉术后访视记录结构化文档13 SD013输血记录结构化文档14 SD014待产记录结构化文档15 SD015阴道分娩记录结构化文档16 SD016剖宫产记录结构化文档17 SD017 一般护理记录结构化

6、文档18 SD018病重病危护理记录结构化文档19 SD019手术护理记录结构化文档20 SD020生命体征测量记录结构化文档21 SD021出入量记录结构化文档22 SD022高值耗材使用记录结构化文档23 SD023入院评估结构化文档24 SD024护理计划结构化文档25 SD025出院评估与指导结构化文档26 SD026手术知情同意书结构化文档27 SD027麻醉知情同意书结构化文档28 SD028输血治疗同意书结构化文档SD029特殊检查及特殊治疗同意书结构化文档SD030病危重通知书结构化文档SD031其他知情同意书结构化文档SD032住院病案首页结构化文档SD034入院记录结构化文

7、档SD035 24小时内入出院记录结构化文档SD036 24小时内入院死亡记录 结构化文档SD037住院病程记录-首次病程记录结构化文档SD038住院病程记录-日常病程记录 结构化文档SD039住院病程记录-上级医师查房记录结构化文SD040住院病程记录-疑难病例讨论记录结构化文29303132333435363738 档39 档4041424344454647 档484950 档5152SD041住院病程记录-交接班记录结构化文档SD042住院病程记录-转科记录结构化文档SD043住院病程记录一阶段小结结构化文档SD044住院病程记录-抢救记录结构化文档SD045住院病程记录-会诊记录结构化

8、文档SD046住院病程记录-术前小结结构化文档SD047住院病程记录-术前讨论结构化文档SD048住院病程记录-术后首次病程记录 结构化文SD049住院病程记录-出院记录结构化文档SD050住院病程记录-死亡记录结构化文档SD051住院病程记录-死亡病例讨论记录结构化文SD052住院医嘱结构化文档SD053住院病程记录-出院小结结构化文档3、互联3. 1测评系提供专业互联互通评测工具及咨询服务支持。互通测 评四级 甲及五 级乙等 咨询服 务统建设3. 2测评申请支持配合医院提交申请及跟踪审核通过评测结果。3. 3定量测评支持按照2020年新标准配合医院利用互联互通评测工具 （2023年版）对相

9、关定量测评指标进行模拟测评并不 断优化完善，直到所有指标均达标为止。主要测试的 内容包括：平台58个标准数据子集，52类CDA共享文 档，以及四甲要求的的69+个标准交互服务，集成平台 项目相关技术人员配合院方进行定量测评全过程。3. 4测评文审支持互联互通文审：配合医院提交文审需要的相关材料（1、 文审的证明材料；2、20分钟左右的PPT, PPT内容主 要包括医院概况、平台的实现技术、实施过程、建设 成果与不足、对评级工作的认识等。）3. 5测评现 场查验支 持现场查验：配合医院做好现场查验的相关准备（定量 测评、定性查验）及现场支持。3. 6测评文档支持提供互联互通评测项目的评审文档支持

10、，包括项目过 程文档。3. 7咨询服务有效期有效期至采购人通过互联互通四级甲等及五级乙等的 测评并取得等级证书为止。（三）其他要求3. 1、结合医院实际医疗及管理需要，对系统进行客户化修改，包括但不限 于结合医院实际管理需求；3.2、根据国家医院信息系统功能规范第十二条以及国家信息化建设审 计要求，至少必须提供数据字典、数据结构与流程、操作使用手册、系统维护手 册。必须提供完整的总体设计报告、需求分析说明书、概要设计说明书、详细设 计说明书、数据字典、数据结构与流程、测试报告、操作使用手册、系统维护手 nn ）i o3.3、数据具备各数据表基础数据项的完整性，诸如：数据的创建人、创建 时间、最

11、后修改人、最后修改时间等；具备应用系统数据修改痕迹管理，各项核 心业务的数据修改必须以日志形式保存，数据修改日志至少必须有“数据基础信 息”、“修改前数据”、“修改后数据”、“修改人”、“修改时间”五个部分 核心数据项组成；具备应用系统可以手动设置本地日志的保存目录，并自动必须 定期清除。3. 4、本项目为交钥匙工程，系统若需接入医院APP（实现院外移动端查询）, 则中标人应提供H5接口，是否需接入医院APP以项目验收时采购人需求为准。 本项目系统与各业务系统及设备的数据接口均由中标人自行负责，采购人不再向 中标人支付接口费用。3.5、 本项目系统应提供与医院HIS,电子病历、危急值平台、耗材

12、、患者 360 （含HIS360、CDR360）等系统集成接口，符合电子病历6级、医院的互联互 通5级、智慧医院4级的建设要求，上述各评级不涉及本系统的功能可以按本次 招标内容为准。3.6、 具备与集成平台通过统一的数据接口，实现浏览各检查报告具备通过 系统集成平台按照国家、院内、院级数据集标准进行数据交换。具备多模式下数 据交换接口的切换管理，诸如：集成平台出现故障时，可切换成应用系统服务接 口模式或数据表模式，集成平台恢复时，可重新切换成集成平台。3.7、 三年内免费实施政策性国家、省市各平台的数据接口、数据上传等， 包括但不限于：XX省卫健委居民健康综合服务平台、XX省检查检验结果互联互

13、 通互认平台、XX省卫健委多码融合项目等。产生相应指标，推送至医疗平台接 口中（涉及其他系统，应与其他系统配合实施）。3.8、 本项目所有的工作流程节点（诸如：工作环节名称、患者ID、操作人、 操作时间等）必须发送至全院工作流程管理平台进行接收、存储；本项目所涉及 的影像文件（照片、图像等），则必须与全院统一影像数据中台实现交互，全部 由全院统一影像数据中台进行管理（接收、存储、调阅等），原则上本项目服务 器及应用系统不保存所涉及的影像文件（照片、图像等）；各具体接口技术方案 待实施时由采购人提供。3.9、 本项目系统需符合信息安全技术网络安全等级保护基本要求 GB/T22239-2019 （

14、三级）要求（下文简称：三级等保2. 0）,并在三级等保2. 0 评审中协助完成本系统评审工作。3.10、 与医院现有CA数字签名功能实现对接，满足医院各法规需要。3. 11、在本项目系统软件使用及维保有效期内，本项目软件在每个使用科室 使用的终端数量不受限制，数据不得加密，不得使用加密狗、打印加密、功能加 密等任何软件使用约束。3.12、本项目软件部分按总价进行报价，不能以安装工作站数量进行报价。3. 13、本项目系统需完成旧系统中的历史数据导入，旧系统中非自动产生的 数据（如手工输入值等），在新系统中可不体现或以默认值体现。若有涉及接口 费用，由中标人负责，采购人不再向中标人支付接口费用。3

15、.14、本项目软件版面色彩、风格等应按医院要求设计制作；软件标题只能 出现医院log。及系统名称，不能出现公司名称，公司名称允许在帮助（help） 的关于（about）中出现。具体版面另行通知。3. 15、本项目系统安装调试并经验收合格后，应对采购人的相关人员提供关 于系统应用时技术和操作方面的培训。相关培训费用应包含在投标总价中。（四）项目工期要求本项目分阶段完成，主要阶段性目标如下：（1）投标人承诺在合同签订后10个日历日内，提供项目可行的实施计划及 实施方案，并加盖公章。实施计划及方案需要确保项目按项目工期要求中第（2） 点要求的工期完成。（2）投标人承诺在合同签订后90个日历日内，完成

16、本项目软件全部升级且 集成平台四级甲等文审材料通过院内评审。未在以上规定时间完成的，视为不具 备履约能力，采购人有权解除合同。（因采购人原因或不可抗力因素造成推延的 原因除外）。注：以上标准有更新的，按最新标准执行。（二）建设目标国家卫生健康委员会印发关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信 息化建设工作的通知（国卫办医发（2018） 20号）的相关要求，结合医院信 息化建设的实际情况，本次项目建设目标如下：（1）本次项目以国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评 方案（2020年版）互联互通测评四级甲等测评及五级乙等部分功能建设为目 标，在现有医院集成平台基础之上进一步升级改造XX

17、省XX医院现有医院集成平 台以及采购必要的业务系统。实现医院内部业务系统之间标准化互联互通和信息 共享以及医院内部业务系统与其他医疗卫生机构之间的标准化互联互通和信息 共享，进一步提升医院的信息化水平、提高医疗服务水平及运营管理水平。（2）投标人应按照电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范、医 院信息互联互通标准化成熟度测评方案等的测试规范和要求，对系统进行改 造，确保系统能够满足评级要求，对医院在测评过程中进行咨询服务。（三）建设内容清单序号建设内容备注1集成平台升级集成平台互联互通 四级甲等及五级乙 等软件功能升级改 造医院已建医院信息平台，要求在 已建系统成效基础上进一步提升 平台的交

18、互共享能力，集成平台 升级的改造对接能在已建系统上 进行衔接。2新建系统临床文档中心建设与现有集成平台衔接3互联互通测评 四级甲等及五 级乙等咨询服 务互联互通测评咨询 服务二、技术和服务要求（一）系统总体要求1 .系统设计严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、 准确、详细的建设文档资料，应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业有关标准、 规范和医院自身的发展规划。遵循医疗系统的行业数据规范HL7、XML、CDA标准 进行统一规划设计，建立统一的数据标准和技术标准。2 .医院已建设集成平台基础框架，投标人需要了解医院现有的集成平台现状, 最大限度地共享及应用医院现有的信息体系资源

19、，不造成资源的浪费，实现医院 业务系统的互联互通。要求在医院现有集成平台基础框架基础上进一步提升平台 的交互共享能力，集成平台升级改造不能影响到现有已建系统的正常运行，新增 功能要求与现有系统衔接。需提供专项承诺函（格式自拟），否则视为投标无效。（二）主要需求及功能说明技术功能模块功能要求说明1、集成 平台互 联互通 四级甲 等及五 级乙等 功能升 级改造1.1新版 互联互通 测评方案（2020 年 版）四级甲 等及五级 乙等业务 系统对接1.1.1、 互联互通测评四级甲等要求的院内系统对接， 根据新版互联互通四级甲等标准，结合医院系统建设 情况，医院需要对接如下系统：接入平台的临床服务 系统

20、215个，接入平台的医疗管理系统模块210个， 接入平台的运营管理系统26个。1.1.2、 互联互通测评五级乙等要求的院内系统对接， 根据新版互联互通五级乙等标准，结合医院系统建设 情况，医院需要对接如下系统：接入平台的临床服务 系统226个，接入平台的医疗管理系统模块18个， 接入平台的运营管理系统210个。1.1.3、 互联互通测评五级乙等要求的上级平台对接， 接入上级平台，五级乙等要求的系统25个。1.1.4、 互联互通测评五级乙等要求的外部机构对接平台接入外部机构，五级乙等要求的系统27个。1.1. 5、互联互通测评五级乙等要求的与院外信息平台 进行交互，支持以电子病历共享文档或健康档

21、案共享 文档的形式与院外信息平台进行交互。1. 1.6,互联互通测评五级乙等要求的外部机构对接， 电子病历共享文档已与院外信息平台交互的种类：文 档种类的20%及以上。医院现有集成平台已经完成与HIS门诊病人系 统、HIS病区系统、HIS门诊药房、HIS检查科室系统、 HIS-住院处系统、HIS-病区管理系统、HIS住院药房 系统、I1IS药库系统、HIS字典系统、HIS预约号源系 统、HIS医疗监管系统、HIS病案首页系统、电子病历 系统、护理管理系统、检验系统、输血系统、超声系 统、内镜系统、放射系统、办公0A等系统的单点登录 集成，各业务系统也全部完成相应改造及联调工作， 已完成的接口建

22、设部分不再重复建设，未完成部分在 现有平台基础上改造完成。1.2、新版 互联互通 测评方案（ 2020 年 版）标准四 级甲等及 五级乙等 交互服务 升级1.2. K新版互联互通测评方案（2020年版）四级甲等 标准交互服务升级，按照医院信息互联互通标准化 成熟度测评方案（2020年版）四级甲等的相关要求及 医院实际业务需求新建和完善46个互联互通四级甲等 标准交互服务。、新版互联互通测评方案（2020年版）五级乙等 标准交互服务新建，按照医院信息互联互通标准化 成熟度测评方案（2020年版）五级乙等的相关要求及 医院实际业务需求新建23个互联互通五级乙等标准交 互服务。、医院现有集成平台已经

23、完成的与电子病历系 统、心电、内镜、超声、PACS、检验系统、病理系统、手术系统、自助机、APP等系统业务服务集成接口的对 接与联调，各业务系统也对系统进行相应改造。已完 成的接口建设部分不再重复建设，未完成部分在现在 平台的基础上改造完成。1.3、新版 互联互通 测评方案（2020 年 版）主数据 管理系统 改造、主数据管理系统1、主数据建模定义主数据的实体和属性、对应的存储表、维护界面、 编码规则，模板库预置了一些实体模板；2、主数据建立从业务系统中抽取数据，创建出一份标准的数据；3、主数据维护对标准数据进行增、册（1、改、排重、合并等操作；4、主数据共享将标准数据分发到各业务系统，并自动

24、建立与业务系 统的数据对照关系；5、主数据服务主数据系统对外提供新增、更新、查询、映射翻译等 操作的WebService服务。1.3.2、 字典对照管理系统提供导入和维护国家、行业标准值域字典信息，标注 值域含义信息的维护。1.3.3、 医学术语字典管理系统依据或参照国际与国家标准，制定完成全院级术语与 编码标准（包括数据结构和数据内容），作为临床服 务从现有HIS系统中剥离出来的基础。能够实现临床 医生医嘱开立与其它院内信息系统采用统一的临床术 语（例如：检查项目、检验项目等）。术语与编码标 准规范包括但不限于SNOMED CT, ICD-10疾病编码， ICD-9手术编码等。（说明：此标准

25、规范不仅可用于生成标准的共享文档、也可用于生成ODR、CDR等标准文 档，可用于制定与第三方厂商交互的标准等。）1.4新版互 联互通测 评方案（ 2020 年 版）统一门 户管理改 造将医师、护士桌面的多个厂商的异源异构系统进行登 录入口的集成统一，并提供统一的登录主界面。支持 被集成厂商系统的自动更新管理。1.4. 1门户集成提供门户集成功能，支持C/S、B/S客户端集成管理和 单点登录个性化定制提供集成门户中系统图标的个性化定制功能1.4. 3管理员功能专门为管理员提供了可模拟访问者身份的管理功能1.4. 4升级管理提供集成系统升级管理机制，升级管理程序本身也具 有自动更新机制1.4. 5

26、程序上传提供集成系统的应用程序上传发布管理功能1.4. 6版本管理提供集成系统应用程序的主、次版本升级管理功能1.4. 7更新下载提供集成系统应用程序自动按照版本升级、下载管理 功能1.4. 8通知消息管理提供消息通知发布和浏览功能1. 4. 9问题反馈提供用户问题提交、处理结果反馈管理等功能1.4. 10修改密码提供用户自助修改密码功能1.5. 11找回密码1. 5新版互 联互通测 评方案 （2020 年 版）五级乙 等平台可 视化功能1.6新版互 联互通测 评方案（2020 年 版）五级乙 等统一身 份认证及 门户服务提供用户自助找回密码功能1.6. 12初始化管理提供辅助下载提示功能，指

27、导客户建立完备的客户端运行环境1.5.1、 交互服务配置管理交互服务配置管理是指具有配置界面对交互服务内容 进行配置和维护。1.5.2、 交互服务订阅管理交互服务订阅管理是指根据集成场景对平台已发布服 务的可视化订阅管理。1.5.3、 基础字典管理基础字典管理指科室、卫生人员、收费项目、用户等 基础数据字典。1.5.4、 医学术语字典配置管理医学术语字典配置管理是指对数据元、ICD、临床术语 等医学术语的管理以及字典映射管理。采用开放的软件标准协议集成过程中采用如 Webservice、HTTP RESTOAuth 2. 0、XML、JSON等标准协议1.6.2、 支持代理认证方式登录代理2、

28、临床文档中心建设2.1、电子 病历标准 数据集管 理1、病历摘要基本数据集患者基本信息子集基本健康信息子集卫生事件摘要子集医疗费用记录子集2、门（急）诊病历基本数据集门急诊病历子集急诊留观病历子集3、门（急）诊处方基本数据集 西药处方子集中药处方子集（选测）4、检查检验记录基本数据集 检查记录子集检验记录子集5、一般治疗处置记录基本数据集 治疗记录子集一般手术记录子集麻醉术前访视记录子集麻醉记录子集麻醉术后访视记录子集输血记录子集6、助产记录基本数据集待产记录子集（选测）阴道分娩记录子集（选测） 剖宫产手术记录子集（选测） 7、护理操作记录基本数据集 一般护理记录子集病危（重）护理记录子集手术

29、护理记录子集生命体征测量记录子集出入量记录子集高值耗材使用记录子集8、护理评估与计划基本数据集入院评估记录子集护理计划记录子集出院评估与指导记录子集9、知情告知信息基本数据集手术同意书子集麻醉知情同意书子集输血治疗同意书子集特殊检查及特殊治疗同意书子集病危（重）通知书子集其他知情同意书子集10、住院病案首页基本数据集 住院病案首页子集n、中医住院病案首页基本数据集 中医住院病案首页子集（选测）12、入院记录基本数据集入院记录子集24h内入出院记录子集24n内入院死亡记录子集13、住院病程记录基本数据集 首次病程记录子集日常病程记录子集上级医师杳房记录子集疑难病例讨论子集交接班记录子集转科记录子集