法律尽职调查问卷清单附件模版.xls

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1、子子公公司司情情况况一一览览表表提示：1、审审批批机机关关为颁发营业执照的机关；2、是是否否公公示示年年检检信信息息是指2014年度年检；3、以上所有内容均需填写企业的最新有效的信息，如果不存在相关材料，请填“无”如暂时无法提供，请填“暂无”。序序号号公公司司名名称称股股东东及及持持有有的的股股权权比比例例注注册册资资本本（万万元元）实实收收资资本本（万万元元）审审批批机机关关注注册册号号法法定定代代表表人人经经营营期期限限 （起起止止日日期期）是是否否公公示示年年检检信信息息经经营营范范围围请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息分分公公司司一一览览表表

2、序序号号公公司司名名称称注注册册号号营营业业场场所所负负责责人人成成立立日日期期执执照照有有效效期期经经营营范范围围备备注注请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息土土地地情情况况一一览览表表提示：1、坐坐落落应写明土地证载明的地址；2、权权属属证证明明一栏应填写土地证号，如无权证，填写取得土地所签署的合同名称及编号；3、以上所有内容均需填写企业的最新有效的信息，如果不存在相关材料，请填“无”如暂时无法提供，请填“暂无”。序序号号土土地地所所有有权权（或或使使用用权权）人人坐坐落落权权属属证证明明取取得得方方式式用用 途途面面积积期期限限(年年)是是否否抵

3、抵押押（他他项项权权证证号号）抵抵押押权权人人抵抵押押合合同同编编号号请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息 备备注注提示：1、坐坐落落应写明土地证载明的地址；2、权权属属证证明明一栏应填写土地证号，如无权证，填写取得土地所签署的合同名称及编号；3、以上所有内容均需填写企业的最新有效的信息，如果不存在相关材料，请填“无”如暂时无法提供，请填“暂无”。房房屋屋情情况况一一览览表表提示：1、坐坐落落应写明房屋所在的地址；2、权权属属证证明明一栏应填写房屋所有权证号，如无权证，填写取得房屋所签署的合同名称及编号；3、以上所有内容均需填写企业的最新有效的信息，如

4、果不存在相关材料，请填“无”如暂时无法提供，请填“暂无”序序号号房房屋屋所所有有权权人人坐坐落落房房产产证证编编号号对对应应土土地地证证编编号号取取得得方方式式层层数数用用 途途建建筑筑面面积积是是否否抵抵押押（他他项项权权证证号号）抵抵押押权权人人抵抵押押合合同同编编号号 备备注注请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息租租赁赁房房屋屋/土土地地情情况况一一览览表表提示：1、本表格主要填写公司作为承租方租赁他人房屋/土地的情况；2、是是否否提提交交产产权权证证明明一栏请填写产权证明的类型、证号；如未提供请填写“无”；3、以上所有内容均需填写企业的最新有效

5、的信息，如果不存在相关材料，请填“无”如暂时无法提供，请填“暂无”。序序号号公公司司名名称称出出租租方方地地址址租租赁赁面面积积（平平方方米米）租租金金租租赁赁年年限限租租赁赁期期限限是是否否办办理理租租赁赁登登记记是是否否提提交交产产权权证证明明备备注注请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息设设备备情情况况一一览览表表提示：1、购购买买合合同同一栏请填写购买合同编号及名称；2、购购置置时时间间一般情况指合同签署日期；3、过过户户时时间间：如需办理过户手续，此处指过户日期；4、备备注注栏中主要填写保险的期限、保险合同序号；5、以上所有内容均需填写企业的最

6、新有效的信息，如果不存在相关材料，请填“无”，如暂时无法提供，请填“暂无”。序序号号 设设备备名名称称所所有有权权人人购购买买合合同同卖卖方方数数量量 合合同同金金额额购购置置时时间间过过户户时时间间是是否否投投保保请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息备备注注提示：1、购购买买合合同同一栏请填写购买合同编号及名称；2、购购置置时时间间一般情况指合同签署日期；3、过过户户时时间间：如需办理过户手续，此处指过户日期；4、备备注注栏中主要填写保险的期限、保险合同序号；5、以上所有内容均需填写企业的最新有效的信息，如果不存在相关材料，请填“无”，如暂时无法提供

7、，请填“暂无”。车车辆辆一一览览表表提示：1、车车辆辆类类型型请按照行驶证上标明的类型填写 2、车车辆辆所所有有权权人人一栏请按照行驶证上注明的填写；3、行行驶驶证证：请填写行驶证编号；4、年年检检：如果车辆仍在年间的有效期内，请填写有效期的截止日期，如果已经超过年检的期限，请填写“否”。序序号号车车辆辆类类型型车车牌牌号号车车辆辆所所有有权权人人行行驶驶证证编编号号年年检检是是否否抵抵押押抵抵押押权权人人备备注注请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息银银行行借借款款及及担担保保情情况况一一览览表表序序号号借借款款人人贷贷款款人人合合同同编编号号贷贷款款

8、金金额额（人人民民币币万万元元）期期限限贷贷款款用用途途利利率率（月月）还还款款方方式式已已偿偿还还金金额额担担保保方方式式（保保证证/抵抵押押/质质押押）抵抵押押物物/质质押押物物/保保证证人人担担保保合合同同编编号号担担保保物物价价值值请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息担担保保期期限限（年年）是是否否办办理理了了抵抵押押/质质押押登登记记备备注注重重大大债债权权清清单单序序号号债债务务人人名名称称金金额额债债权权发发生生时时间间是是否否存存在在相相关关合合同同（列列明明名名称称和和编编号号）债债权权发发生生原原因因请请注注明明：上上述述系系截截至

9、至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息备备注注重重大大债债务务清清单单序序号号债债权权人人名名称称金金额额债债务务发发生生时时间间是是否否存存在在相相关关合合同同（无无/合合同同名名称称和和编编号号）是是否否存存在在担担保保（无无/抵抵押押/质质押押/保保证证）请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息是是否否存存在在担担保保合合同同（无无/担担保保合合同同编编号号）备备注注注注册册商商标标一一览览表表序序号号公公司司名名称称 商商标标名名称称 商商标标注注册册地地 所所有有权权人人注注册册人人注注册册人人地地址址注注册册日日期期 到到期期日日商商标

10、标注注册册证证序序号号核核定定服服务务项项目目/核核定定使使用用商商品品类类别别商商标标权权取取得得方方式式商商标标权权交交易易文文件件名名称称商商标标权权交交易易文文件件签签约约主主体体请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息商商标标注注册册年年费费缴缴费费凭凭证证序序号号专专利利一一览览表表序序号号公公司司名名称称专专利利名名称称专专利利登登记记国国家家专专利利号号专专利利设设计计人人专专利利权权人人专专利利申申请请日日期期专专利利授授权权公公告告日日专专利利到到期期日日专专利利证证书书序序号号专专利利权权取取得得方方式式专专利利权权交交易易文文件件名

11、名称称专专利利权权交交易易文文件件签签约约主主体体专专利利注注册册年年费费缴缴费费凭凭证证序序号号请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息计计算算机机软软件件一一览览表表序序号号 公公司司名名称称计计算算机机软软件件名名称称是是否否登登记记登登记记地地计计算算机机软软件件著著作作权权人人登登记记日日期期到到期期日日计计算算机机软软件件著著作作权权登登记记证证书书序序号号计计算算机机软软件件著著作作权权取取得得方方式式计计算算机机软软件件著著作作权权交交易易文文件件名名称称计计算算机机软软件件著著作作权权交交易易文文件件签签约约主主体体登登记记缴缴费费凭凭证

12、证序序号号请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息对对外外担担保保情情况况一一览览表表序序号号担担保保类类型型（抵抵押押/质质押押/保保证证）担担保保合合同同名名称称担担保保权权人人（债债权权人人）被被担担保保人人（债债务务人人）担担保保合合同同编编号号担担保保物物/保保证证人人担担保保物物价价值值担担保保期期限限主主合合同同名名称称合合同同双双方方被被担担保保主主债债务务内内容容履履行行情情况况是是否否办办理理了了担担保保登登记记备备注注请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息员员工工劳劳动动关关系系一一览览表表提示

13、：1、员员工工总总数数指公司实际拥有的所有员工，包括在岗员工/退休员工，签署劳动合同/未签署劳动合同的员工的总数；2、备备注注栏中请说明未签劳动合同的具体原因。序序号号公公司司名名称称（包包括括本本公公司司及及子子公公司司、分分公公司司）员员工工总总数数已已签签署署劳劳动动合合同同人人数数未未签签劳劳动动合合同同人人数数备备注注总总数数无无期期限限3-3-5 5年年（含含5 5年年）小小于于3 3年年（含含3 3年年）总总计计请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息员员工工保保险险福福利利情情况况汇汇总总表表提示：1、员员工工总总数数指公司实际拥有的所有员

14、工，包括在岗员工/退休员工，签署劳动合同/未签署劳动合同的员工的总数；2、实实际际缴缴纳纳情情况况栏中请填写人数、缴纳基数、公司与个人缴费的比例；2、备备注注栏中请说明未缴纳的具体原因。序序号号公公司司名名称称（包包括括本本公公司司及及子子公公司司、分分公公司司）员员工工总总数数实实际际缴缴纳纳情情况况（人人数数、缴缴费费比比例例、基基数数）备备注注养养老老工工伤伤失失业业医医疗疗生生育育住住房房公公积积1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111总总计计请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息公公司司员员工工情情况况明明细细表表

15、提示：1、劳劳动动关关系系情情况况一栏未签定合同的填写“无”；已签定的填写用人单位名称；2、合合同同期期限限一栏填写“无固定期限”或具体合同期限；3、员员工工来来源源一栏填写“普通招聘”（简称“普通”）或“下岗再就业”（简称“再就业“）；4、各各项项保保险险缴缴纳纳情情况况请填写已经缴纳的保险及公积金的种类：养老保险代号为为1，失业保险代号为2，医疗保险代号为3，住房公积金代号为4，生育保险代号为5，工伤保险代号为6；5、备备注注栏中请说明未签定劳动合同或缴纳保险福利的原因）；6、以上所有内容均需填写企业的最新有效的信息，如果不存在相关材料，请填“无”，如暂时无法提供，请填“暂无”。序序号号员

16、员工工姓姓名名劳劳动动关关系系情情况况职职务务或或工工作作岗岗位位所所持持上上岗岗证证类类别别合合同同期期限限员员工工来来源源各各项项保保险险缴缴纳纳情情况况是是否否为为职职工工持持股股会会成成员员持持股股数数额额是是否否非非持持股股会会理理事事会会成成员员备备注注1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111121213131414请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息税税收收情情况况一一览览表表提示：1、税税种种包括增值税、营业税、所得税及其他；2、缴缴纳纳方方式式包括分季预缴，年终清缴等；3、税税收收减减免免一栏主要填写是否

17、享受任何税收减免或退还，如有请说明其依据、方式和期限等。4、财财政政补补贴贴一栏主要确认是否享受任何财政补贴或返还，如有请说明其依据方式和期限；5、其其他他税税收收优优惠惠一栏主要填写是否享有其他税收优惠，享有的依据、方式、期限等；6、以上所有内容均需填写企业的最新有效的信息，如果不存在相关信息，请填写“无”，如暂时无法提供，请填“暂无”。序序号号公公司司名名称称税税种种税税率率缴缴纳纳方方式式税税收收减减免免财财政政补补贴贴其其他他税税收收优优惠惠1 12 23 34 45 56 67 78 89 9请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息争争议议情情况

18、况一一览览表表提示：1、争争议议类类型型包括：诉讼、仲裁、行政处罚，需要填写公司正在进行的诉讼（仲裁）以及判决（裁决）后未执行完毕的诉讼（仲裁），以及公司受到的所有的行政处罚；2、如果是行政处罚，只需在被告处填写被处罚人；3、备备注注栏主要填写审级、是否上诉、申请行政复议等需要补充的内容；4、以上所有内容均需填写企业的最新有效的信息，如果不存在相关材料，请填“无”，如暂时无法提供，请填“暂无”。序序号号争争议议类类型型原原告告(申申请请人人)被被告告(被被申申请请人人)受受理理机机关关争争议议事事由由争争议议金金额额争争议议结结果果执执行行情情况况备备注注请请注注明明：上上述述系系截截至至【】年年【】月月【】日日的的统统计计信信息息