外科护理学病例讨论医学心理学外科学_医学心理学-外科学.pdf

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1、、腹部损伤：实质器官 张先生，52岁，因左上腹部受伤 5小时，病情加重1小时就 诊。入院6小时前，病人在餐厅工作时，椅背碰到左上腹部，当时感觉疼痛，但不重，仍坚持工作，一小时前感到左上腹 部疼痛加重，头晕、心慌、恶心、面部冒冷汗，面色苍白，由家人送来医院。请问：1、评估该病人时，首先应收集哪些资料？2、该患者的护理诊断有哪些？3、协助医生尽快完成哪些检查？4、针对该病人，可采取哪些护理措施？5、病人家属因为担心病人的病情在病房里大声哭泣，遭到 同病房病人的投诉，如果你是管床护士，你该怎么做？二、腹部损伤：空腔器官 患者12小时前乘坐拖拉机时，撞车，被木柱击中腹部，腹 壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓

2、解，但半日后腹部又开始疼痛，持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。查体：T 376C P 80次/分，R 20次/分，BP118 78mmHg。神清，腹稍胀，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以中腹部最重，腹肌 稍紧张，反跳痛明显，肝浊音界存在，移动性浊音（+）,肠鸣 音甚弱，听不清。辅助检查：Hb 120g/L,WBC 11x109/L,腹 部平片:隔下未见明显游离气体；B超见肠间隙增宽。腹腔穿 刺有少量淡黄色混浊液体。请问：1、该病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？2、应给予哪些护理措施？3、患者家属因质疑医院乱收费和护士站工作的同事起了争 执，如果你是管床护士，你该如何与患者家属沟通

3、？三、胃肠疾病病人的护理：王先生，56岁，上腹疼痛不适2个月入院。病人2个月前开 始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、暧气，服抗酸 药无明显好转，2个月来体重下降3kg。病人长期食用腌制食 品，有吸烟史20年。请问：1、为确诊，该患者需要做哪些辅助检查？2、病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？3、可对该病人采取哪些护理措施？4、得知病情后，该患者变得沉默寡言，常常一个人偷偷的 哭泣，如果你是责任护士，应如何安慰患者？四、急性梗阻性化脓性胆管炎:杨女士，55岁，因“反复右上腹疼痛 12年，寒战、高热伴 皮肤巩膜黄染加重 20小时急诊入院。5年前经B超检查证实 为胆囊结石，曾行排石治疗。近半年

4、腹痛发作频繁，伴有发 热及黄疸。查体:T39.1 C,P 106 次/分，R26次/分 部当时感觉疼痛但不重仍坚持工作一小时前感到左上腹部疼痛加重头晕心慌恶心面部冒冷汗面色苍白由家人送来医院请问评估该病人时首先应收集哪些资料该患者的护理诊断有哪些协助医生尽快完成哪些检查针对该病人可采取哪些部损伤空腔器官患者小时前乘坐拖拉机时撞车被木柱击中腹部腹壁挫伤后剧痛休息后逐渐缓解但半日后腹部又开始疼痛持续钝痛伴有腹胀逐渐加重遂来院就诊查体次分次分神清腹稍胀脐周可见挫伤痕迹全腹均有压痛而以中腹部最重肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体请问该病人可能存在的护理诊断问题有哪些应给予哪些护理措施患者家属因质疑

5、医院乱收费和护士站工作的同事起了争执如果你是管床护士你该如何与患者家属沟通三胃肠疾病病人的护理BP80/50mmHg神志欠清、烦躁不安，皮肤巩膜黄染，腹稍膨 隆，右上腹及剑突下压痛轻度反跳痛及肌紧张 Murphy征(+),可闻及肠鸣音。实验室检查:Hb 136g/L,WBC 20.8x109/L,总 胆红素31umol/L,直接胆红素 25.Oumol/L。请问：1、病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？2、若病人术中安置 T管，术后护士应对该病人采取哪些护 理措施？3、该疾病的处理原则是什么？4、如何对该病人进行健康指导？5、在住院过程中，病人因缺少家人照顾拒不配合各项治疗，如果你是责任护士，

6、你该怎么办？五、胆道结石：刘女士，42岁，因“右上腹持续性疼痛伴呕吐 2日”入院。2日前进食油腻食物后突然出现右上腹疼痛，并向右肩部放 射；发病后呕吐2次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体。曾用阿托品治疗，腹痛无明显缓解。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征(+)。辅助检查：白 细胞升高、B超示胆囊壁增厚，囊腔内查见大小约 2.5cm的 强回声团，肝内外胆管未见扩张。请问：部当时感觉疼痛但不重仍坚持工作一小时前感到左上腹部疼痛加重头晕心慌恶心面部冒冷汗面色苍白由家人送来医院请问评估该病人时首先应收集哪些资料该患者的护理诊断有哪些协助医生尽快完成哪些检查针对该病人可采取

7、哪些部损伤空腔器官患者小时前乘坐拖拉机时撞车被木柱击中腹部腹壁挫伤后剧痛休息后逐渐缓解但半日后腹部又开始疼痛持续钝痛伴有腹胀逐渐加重遂来院就诊查体次分次分神清腹稍胀脐周可见挫伤痕迹全腹均有压痛而以中腹部最重肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体请问该病人可能存在的护理诊断问题有哪些应给予哪些护理措施患者家属因质疑医院乱收费和护士站工作的同事起了争执如果你是管床护士你该如何与患者家属沟通三胃肠疾病病人的护理1、针对目前病人病情，可采取哪些措施缓解病人疼痛？2、该病人目前存在哪些护理问题？3、在非手术治疗期间，应采取哪些措施改善病人的营养状 况？4、该患者因为担心筹不到医药费而整日忧心忡忡，你作为

8、 责任护士，应如何与患者沟通？六、胰腺疾病病人的护理：李女士,60岁，因“上腹痛30小时，伴恶心、呕吐10小时”急诊入院。前日晚进食后 2小时即发生上腹部隐痛并逐渐加 重，疼痛呈持续性，向腰背部放射，呕土频繁，呕吐后腹痛 无缓解。既往有胆石症多年。查体:T39 C,P114次/分钟,R/23 次/分钟,BP92/60mmHg,急性病容，侧卧卷曲位，皮肤巩膜无 黄染。腹膨隆，腹胀明显，上腹部压痛伴轻度肌紧张，肠鸣 音减弱。实验室检查：Hb120g/L,WBC 2109/L,Pit 110 x109/L。请问：1、入院时的护理评估应包括哪些内容？2、发病后，血尿淀粉酶如何变化？3、该病人目前存在哪

9、些护理诊断/问题？4、采取哪些护理措施？5、该患者因子女远在外地工作不能陪伴，做梦时常常哭着 呼唤其子部当时感觉疼痛但不重仍坚持工作一小时前感到左上腹部疼痛加重头晕心慌恶心面部冒冷汗面色苍白由家人送来医院请问评估该病人时首先应收集哪些资料该患者的护理诊断有哪些协助医生尽快完成哪些检查针对该病人可采取哪些部损伤空腔器官患者小时前乘坐拖拉机时撞车被木柱击中腹部腹壁挫伤后剧痛休息后逐渐缓解但半日后腹部又开始疼痛持续钝痛伴有腹胀逐渐加重遂来院就诊查体次分次分神清腹稍胀脐周可见挫伤痕迹全腹均有压痛而以中腹部最重肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体请问该病人可能存在的护理诊断问题有哪些应给予哪些护理措施

10、患者家属因质疑医院乱收费和护士站工作的同事起了争执如果你是管床护士你该如何与患者家属沟通三胃肠疾病病人的护理女的名字，醒后精神状态较差，你应该如何为患者 打开心结？七、周围血管疾病病人的护理：张女士，36岁，轮椅推入病房，主诉无明显诱因出现左下肢 肿胀3日，直立行走时症状加重，休息后不缓解。查 体:T365C,P80 次/分钟，R 16 次/分钟，BP120/80mmHg,左下肢张力性肿胀，皮温高，皮肤颜色红，未见溃疡及色素 沉着，足背动脉搏动良好。彩超示：左下肢深静脉血栓。入院 后第3日，左下肢肿胀明显减轻，皮温略高，皮肤颜色略红，离床排便1次，2小时后病人突发呼吸困难并伴有胸痛，即 刻给予

11、平卧，通知医师并配合抢救。入院后第 16日，患肢 恢复正常，已穿弹力袜下床活动。请问：1、入院3日后病人发生了何种问题？是何原因？如何预 防？2、病人行抗凝、溶栓治疗时，护士应如何预防和观察并发 症？3、针对该病人应如何进行健康教育？4、该患者因担心自我形象受损，多次质问医护人员是否在 诊疗过程中出错，你作为责任护士，应该怎么做？部当时感觉疼痛但不重仍坚持工作一小时前感到左上腹部疼痛加重头晕心慌恶心面部冒冷汗面色苍白由家人送来医院请问评估该病人时首先应收集哪些资料该患者的护理诊断有哪些协助医生尽快完成哪些检查针对该病人可采取哪些部损伤空腔器官患者小时前乘坐拖拉机时撞车被木柱击中腹部腹壁挫伤后剧

12、痛休息后逐渐缓解但半日后腹部又开始疼痛持续钝痛伴有腹胀逐渐加重遂来院就诊查体次分次分神清腹稍胀脐周可见挫伤痕迹全腹均有压痛而以中腹部最重肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体请问该病人可能存在的护理诊断问题有哪些应给予哪些护理措施患者家属因质疑医院乱收费和护士站工作的同事起了争执如果你是管床护士你该如何与患者家属沟通三胃肠疾病病人的护理八、头皮损伤：患者女，27岁。工作中不慎将头发卷人转动的机器后出现头 皮撕脱，剧烈疼痛并大量出血，随后病人出现面色苍白，四 肢湿冷，意识不清，急诊入院。请问：1、应立即为该患者采取哪些急救措施？2、该患者存在的护理问题有哪些？3、可以采取哪些护理措施？4、该患者

13、因担心头部留有瘢痕嫁不出去而闷闷不乐，严重 影响饮食和睡眠，如果你是责任护士，你该如何做？部当时感觉疼痛但不重仍坚持工作一小时前感到左上腹部疼痛加重头晕心慌恶心面部冒冷汗面色苍白由家人送来医院请问评估该病人时首先应收集哪些资料该患者的护理诊断有哪些协助医生尽快完成哪些检查针对该病人可采取哪些部损伤空腔器官患者小时前乘坐拖拉机时撞车被木柱击中腹部腹壁挫伤后剧痛休息后逐渐缓解但半日后腹部又开始疼痛持续钝痛伴有腹胀逐渐加重遂来院就诊查体次分次分神清腹稍胀脐周可见挫伤痕迹全腹均有压痛而以中腹部最重肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体请问该病人可能存在的护理诊断问题有哪些应给予哪些护理措施患者家属因质疑医院乱收费和护士站工作的同事起了争执如果你是管床护士你该如何与患者家属沟通三胃肠疾病病人的护理