麻醉科应急预案抢救程序1医学心理学麻醉学_高等教育-大学课件.pdf

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1、麻醉科医疗事故预防及处置预案 麻醉学是一门实践性很强的科学。临床麻醉是通过调整和控制 机体的各种生理功能，为手术操作创造有利条件，保障患者安全，促 进术后恢复。麻醉药物多为剧毒药品，毒性大，且常需复合应用，因 而危险性也大。尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作，但仍可 因操作或药物的直接作用而引起某些疾病或综合征等发作或加重原 有病情。出现了麻醉并发症或意外，轻则影响麻醉手术的顺利，增加 患者的痛苦重则危急患者的生命。应急预案：是指面对突发事件发医疗事故、严重差错、医疗意外 及危急事件的管理、指挥、救治等制定切实可行的计划措施。有了应 急预案。当发生突发事件时就能得心应手，忙而不乱，有的放矢

2、，起 到事半功倍的效果，对挽救病人生命，避免医疗纠纷有至关重要的作 用。为此我们对围术期容易发生的突发事件作如下应急预案，以供参 考。处理突发事件的基本原则 1、快速反应：接到突发事件报告后，相关人员应快速赶到现场 2、统一指挥：由有经验的高年资麻醉医师主持，医疗文书书写，保 管，患者使用过的医疗物品都由专人负责 3、服从命令：在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥 4、技术到位：由有经验的麻醉医师进行临床操作 5、团结协作：同事间相互帮助相互支持 6、实事求是：根椐病情实时记录抢救过程中的所有情况 医院麻科抢救小组组织机构 组长：成员：工作职责 一、承担院内外危重病人的会诊以及就地抢救工作 二

3、、负责医院急救中心和各临床科室疑、难、重病人的抢救诊治工 作 三、配合医院做好院外突发公共卫生事件的应急急救工作 四、建立完善的急救病人治疗信息资料库，完善急救后病人的随访 工作 五、定期检查科室抢救工作程序以及设备完好情况 六、负责对科室工作人员进行抢救知识培训工作 七、进行急救的基础和临床研究工作 八、进行急救学医学继续教育，学术论文、指南、著作的编写、修 正工作。为手术操作创造有利条件保障患者安全促进术后恢复麻醉药物多为剧毒药品毒性大且常需复合应用因而危险性也大尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作但仍可因操作或药物的直接作用而引起某些疾病或综合征等发作或加重原发事件发医疗事故严重差错医

4、疗意外及危急事件的管理指挥救治等制定切实可行的计划措施有了应急预案当发生突发事件时就能得心应手忙而不乱有的放矢起到事半功倍的效果对挽救病人生避免医疗纠纷有至关重要的作用为此我们关人员应快速赶到现场统一指挥由有经验的高年资麻醉医师主持医疗文书书写保管患者使用过的医疗物品都由专人负责服从令在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥技术到位由有经验的麻醉医师进行临床操作团结协作同事间相互医院手麻科应急急救预案及附件 为了认真贯彻关于加强急救，应急突发卫生公共事件工作的精 神，保证医院外科急救能力，使我科的急救工作能做到快速、有序、高效、安全的目的，特制定本急救预案：一、成立科室急救应急领导小组：组长：成员

5、：职责：在医院应急急救委员会的领导下，负责科室及院外突发卫 生公共事件的急救工作，制定相应的规章制度，技术规范，工作程序 并监督实施。二、管理模式：本应急小组，办公场所固定，人员相对集中，统一调度指挥、统 一技术规范及工作流程，专业培训上岗的管理模式。为此，要制定出 上岗培训计划、调度指挥程序、急救转送程序、防护消毒隔离技术操 作规范、工作人员职责及工作纪律、急救物品配置标准，并严格执行。三、专业培训 所有抢救小组人员均接受由省、市卫生局及医院急救中心进行急 救知识培训。四、调度指挥：本抢救小组由医院医务科及科室抢救领导小组统一指挥，接到呼 救，小组成员（院内）5 分钟到达现场，（院外）15分

6、钟内到达现场，实施抢救。五、急救流程：呼救受理下达命令 急救人员到达现场 按抢救流程实施抢救 为手术操作创造有利条件保障患者安全促进术后恢复麻醉药物多为剧毒药品毒性大且常需复合应用因而危险性也大尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作但仍可因操作或药物的直接作用而引起某些疾病或综合征等发作或加重原发事件发医疗事故严重差错医疗意外及危急事件的管理指挥救治等制定切实可行的计划措施有了应急预案当发生突发事件时就能得心应手忙而不乱有的放矢起到事半功倍的效果对挽救病人生避免医疗纠纷有至关重要的作用为此我们关人员应快速赶到现场统一指挥由有经验的高年资麻醉医师主持医疗文书书写保管患者使用过的医疗物品都由专人负

7、责服从令在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥技术到位由有经验的麻醉医师进行临床操作团结协作同事间相互T通知120做好转送准备T抢救过程记录T抢救或转送完闭做好交 接记录-检查、消毒、补充急救用品-待命。抢救工作制度 1、组织形式及人员安排 医院为了迅速及时地投入对病员的抢救，做到召之即来，来之能 战，必须要有严密组织、得力的措施、完整的分工及制度保障。对进 行重大抢救须根据病情提出抢救方案，并立即报告院长，凡涉及法律 纠纷者，要报告有关部门。科室应由组长、护士长负责组织指挥，组 成临时抢救小组。2、保证抢救药品及医疗器械的供应 为了保证抢救工作的顺利进行，抢救药品及器材必须力求齐备完 好，要确

8、定专人保管，定位放置，定量贮存，用后及时补充。值班的 医护人员要熟练地掌握备种器械和仪器性能及使用方法，抢救物品一 律不得外借，以保证应急需要。3、实施抢救 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。抢救所需涉及有关科室部门，亦应全力配合，畅通无阻。医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通 道、止血、配血、给氧、行人工呼吸、胸外心脏按摩等，并为医 师及时提供诊为手术操作创造有利条件保障患者安全促进术后恢复麻醉药物多为剧毒药品毒性大且常需复合应用因而危险性也大尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作但仍可因操作或药物的直接作用而引起某些

9、疾病或综合征等发作或加重原发事件发医疗事故严重差错医疗意外及危急事件的管理指挥救治等制定切实可行的计划措施有了应急预案当发生突发事件时就能得心应手忙而不乱有的放矢起到事半功倍的效果对挽救病人生避免医疗纠纷有至关重要的作用为此我们关人员应快速赶到现场统一指挥由有经验的高年资麻醉医师主持医疗文书书写保管患者使用过的医疗物品都由专人负责服从令在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥技术到位由有经验的麻醉医师进行临床操作团结协作同事间相互断依据。严密观察病情，记录及时详细，注明详细时间，用药处置准确。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。参加抢救的医护人员对病情变化及抢救经过，各种用药等进行详 细交

10、待，为病员建立病历，做好抢救记录、登记。护士在抢救中，对所用药品须通过二人核对后方可使用，对使用 后的空安瓿瓶，须经过二人核对后方可丢弃；执行口头医嘱时，应加以复述后再实施；严格执行查对制度、交班制度。抢救完毕，整理抢救器械，按常规进消毒；认真做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。及时与病员家属、单位取得联系，安排专人日夜守护病员。抢救完毕，除做好抢救登记、记录和消毒外，并作好抢救小结，总结经验进工作。为手术操作创造有利条件保障患者安全促进术后恢复麻醉药物多为剧毒药品毒性大且常需复合应用因而危险性也大尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作但仍可因操作或药物的直接作用而引起某些疾病或综合征等发作

11、或加重原发事件发医疗事故严重差错医疗意外及危急事件的管理指挥救治等制定切实可行的计划措施有了应急预案当发生突发事件时就能得心应手忙而不乱有的放矢起到事半功倍的效果对挽救病人生避免医疗纠纷有至关重要的作用为此我们关人员应快速赶到现场统一指挥由有经验的高年资麻醉医师主持医疗文书书写保管患者使用过的医疗物品都由专人负责服从令在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥技术到位由有经验的麻醉医师进行临床操作团结协作同事间相互危重患者抢救制度 一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负 责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称 最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（

12、副）主任医 师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和 业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒 必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到 法律纠纷的，要报告有关部门。三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各 司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的 建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形 式直接执行。四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救 工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变 化报告主持抢救者。

13、执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品 后执行，防止发生差错事故。五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病 情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方 可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原 处，以备再用。房间进行终末消毒。为手术操作创造有利条件保障患者安全促进术后恢复麻醉药物多为剧毒药品毒性大且常需复合应用因而危险性也大尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作但仍可因操作或药物的直接作用而引起某些疾病或综合征等发作或加重原发事件发医疗事故严重差错医疗意外及危急事件的管理指挥救治等制定切实可行的计划措施有了应急预案当发生突发事件时就能得

14、心应手忙而不乱有的放矢起到事半功倍的效果对挽救病人生避免医疗纠纷有至关重要的作用为此我们关人员应快速赶到现场统一指挥由有经验的高年资麻醉医师主持医疗文书书写保管患者使用过的医疗物品都由专人负责服从令在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥技术到位由有经验的麻醉医师进行临床操作团结协作同事间相互六、安排有权威的专门人员及时向家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导 抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应 运用本科特长致力于病人的抢救工作。八、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢 救的后勤工作。九

15、、抢救工作期间，药房、检验、放射或其它特检科室，应满足 临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科 室应保证水、电、气等供应。十、各科每日须留有 12 张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。为手术操作创造有利条件保障患者安全促进术后恢复麻醉药物多为剧毒药品毒性大且常需复合应用因而危险性也大尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作但仍可因操作或药物的直接作用而引起某些疾病或综合征等发作或加重原发事件发医疗事故严重差错医疗意外及危急事件的管理指挥救治等制定切实可行的计划措施有了应急预案当发生突发事件时就能得心应手忙而不乱有的放矢起到事半功倍的效果对挽救病人生避免医疗纠纷有至

16、关重要的作用为此我们关人员应快速赶到现场统一指挥由有经验的高年资麻醉医师主持医疗文书书写保管患者使用过的医疗物品都由专人负责服从令在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥技术到位由有经验的麻醉医师进行临床操作团结协作同事间相互急诊的范围 凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于 危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。例如：1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。2.突然之急性腹痛。3.突发高热。4.突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泻、严重脱 水、休克者。5.有抽风症状或昏迷不醒者。6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。7.眼睛急性

17、疼痛、红肿或急性视力障碍。8.颜面青紫、呼吸困难者。9.中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。10.急性尿闭者。11.发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。12.烈性传染病可疑者。13.急性过敏性疾病。14.其它经医师认为合于急诊抢救条件者。上列规定，不可机械执行耽误病员，如情况模糊难定，应由医师 为手术操作创造有利条件保障患者安全促进术后恢复麻醉药物多为剧毒药品毒性大且常需复合应用因而危险性也大尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作但仍可因操作或药物的直接作用而引起某些疾病或综合征等发作或加重原发事件发医疗事故严重差错医疗意外及危急事件的管理指挥救治等制定切实可行的计划措施有了应急预案当发生

18、突发事件时就能得心应手忙而不乱有的放矢起到事半功倍的效果对挽救病人生避免医疗纠纷有至关重要的作用为此我们关人员应快速赶到现场统一指挥由有经验的高年资麻醉医师主持医疗文书书写保管患者使用过的医疗物品都由专人负责服从令在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥技术到位由有经验的麻醉医师进行临床操作团结协作同事间相互根据病员全面情况斟酌决定。为手术操作创造有利条件保障患者安全促进术后恢复麻醉药物多为剧毒药品毒性大且常需复合应用因而危险性也大尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作但仍可因操作或药物的直接作用而引起某些疾病或综合征等发作或加重原发事件发医疗事故严重差错医疗意外及危急事件的管理指挥救治等制定切实可行的计划措施有了应急预案当发生突发事件时就能得心应手忙而不乱有的放矢起到事半功倍的效果对挽救病人生避免医疗纠纷有至关重要的作用为此我们关人员应快速赶到现场统一指挥由有经验的高年资麻醉医师主持医疗文书书写保管患者使用过的医疗物品都由专人负责服从令在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥技术到位由有经验的麻醉医师进行临床操作团结协作同事间相互