麻醉术后访视记录医学心理学麻醉学_高等教育-大学课件.pdf

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麻醉术后访视记录 1/2 麻醉术后访视记录 科别：病历号：患者姓名：性别 年龄 麻醉方法：诊断：实施手术名称：患者一般情况（患者离开 PACU 或手术室之前）神志：清楚 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 谵妄 清醒时间：年月日时分 拔出气管导管：否 是 拔出气管导管时间：年月日时分 患者去向：病房 ICU 有无即刻麻醉并发症：其他特殊情况及处理：术后麻醉医嘱：麻醉医师签名：日期：年 月 日 时 分 麻醉术后访视记录 2/2 术后访视记录（术后 48 小时之内）神志：呼吸系统：循环系统：恶心呕吐（无、有及处理）：下肢肌力：异感：声音嘶哑：脊麻后头痛（无、有及处理）：其他特殊情况及处理：继续随访：是 否（以后的麻醉访视记录在病程记录上）麻醉医师签名：日期：年 月 日 时 分 离开或手术室之前神志清楚嗜睡模糊昏睡昏迷谵妄清醒时间年月日时分拔出气管导管否是拔出气管导管时间年月日时分患者去向病房有无即刻麻醉并发症其他特殊情况及处理术后麻醉医嘱麻醉医师签日期年月日时分名麻醉术后访视有及处理其他特殊情况及处理继续随访是否以后的麻醉访视记录在病程记录上麻醉医师签名日期年月日时分