麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准医学心理学麻醉学_医学心理学-麻醉学.pdf

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1、麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准 1/8 三 级 医 院 二 级 医 院 工作人员 1、学历：麻醉医生需医学院（校）专科或以上（至 2005 年须全具有本科或以上学历），获得执业医师资格证书；麻醉护士需护理中专或以上，获上岗证。2、科主任：由高级职称麻醉医生担任。3、编制：手术科室床位数及手术台数比例为 25:1，手术台数及麻醉医生比例为 1:2.5（必须开展疼痛门诊及病房、麻醉苏醒室工作），手术台数及麻醉护士比例为 3:1，及麻醉技术人员数之比为 10:1。1、学历：麻醉医生需医学院（校）专科或以上，获得执业医师资格证书；麻醉护士需护理中专或以上，获上岗证。2、科主任：由高年主治医师或以上麻

2、醉医生担任。3、编制：手术科室床位数及手术台数比例为 25:1，手术台数及麻醉医生比例为 1:1.5，开展疼痛门诊，编制不少于 3 人，手术台数及麻醉护士比例为 3:1。及麻醉技术人员数之比为 10:1。科室用房 1、医生办公室（房间面积根据人员数定）；2、科主任办公室（面积 15m2以上）；3、医生男女值班室、更衣室；1、医生办公室（配办公桌，大小根据人员数定）；2、医生男女值班室、更衣室；3、麻醉准备室（面积 15m2以上）；4、麻醉物品间（面积 20m2以上，麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准 2/8 4、住院总医师值班室（面积 15m2以上）；5、麻醉科研究室（面积 15m2以上）；6、

3、麻醉准备室（面积 20m2以上）；7、麻醉物品间（面积 20m2以上，存储麻醉药及器具）；8、示教室（面积 30m2以上）；9、麻醉苏醒室（床位数及手术台数比例为 1:2，面积依床位数而定）；10、疼痛门诊（面积 20m2），诊疗室（20m2以上）；11、疼痛病房（面积依床位数而定）；12、图书资料档案及微机室（面积 20m2以上）。存放麻醉常用药品及器具）；5、储藏室（面积 15m2以上，存放麻醉备用物品或放置麻醉科档案）；6、疼痛门诊及诊疗室（面积 20m2以上）；7、图书资料档案室（面积 15m2以上）。基本设备 1、多功能麻醉机：其数量及手术台之比为 1:1；2、监护仪：多功能监护仪（

4、含有 ECG、无 1、多功能麻醉机：其数量及手术台之比至少为 0.8:1；2、监护仪：多功能监护仪（含有 ECG、无创醉医生需医学院校本科或以上学历获得执业医专科或以上获得执业医师资格证师资格证书麻醉护士需护理中书麻醉护士需护理中专或以上专或以上获上岗证获上岗证工科主任由高级职称麻醉医生科主任由高年主治医师或以作担任上术台数及麻醉医生比例为必须开展醉医生比例为开展疼痛门疼痛门诊及病房麻醉苏醒室工诊编制不少于人手术台数及作手术台数及麻醉护士比例麻醉护士比例为及麻醉技术为及麻醉技术人员数之比人员数之比为为科医生办公室房间醉准备室面积以上医生男女值班室更衣室麻醉物品间面积以上麻醉科设置及麻醉质量控制

5、基本标准住院总医师值班室面积存放麻醉常用药品及器具以上储藏室面积以上存放麻醉科研究室面积以麻醉备用物品或放置麻醉科档上案麻醉麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准 3/8 创 Bp、P、SpO2、T等功能）：其数量及手术台之比为 1:1；有创血流动力学监测仪：其数量及手术台之比为 1:3；带有 PETCO2 功能的多功能监测仪或单独的 PETCO2 功能监测仪：其数量及手术台之比为 1:2；肌松监测仪：其数量及手术台之比为 1:3；麻醉深度监测仪：其数量及手术台之比为 1:3；麻醉气体监测仪：其数量及手术台之比为 1:6；3、心电除颤仪：其数量及手术台之比为 1:5；4、急救物品（包括气管内插管全套

6、物品）；5、微量注射泵及微量输液泵：其数量及手术台之比至少为 1:2；6、至少配有一台心排血量监测仪；7、须配有血生化、血气、出凝血Bp、P、SpO2、T 等功能）：其数量及手术台之比为 1:1；至少有一台有创血流动力学监测仪；至少有一台带有 PETCO2 功能的多功能监测仪或单独的 PETCO2 功能监测仪；至少有一台肌松监测仪；至少有一台麻醉深度监测仪；3、至少有一台心电除颤仪；4、急救物品（包括气管内插管全套物品）；5、微量注射泵及微量输液泵：其数量及手术台之比至少为 1:2；6、疼痛门诊配有：办公台一个，诊疗台一个，X片阅片机一台，袖带式血压计、听诊器急救物品（包括气管内插管全套物品、

7、吸氧装置、吸引器等）等诊疗设备一套；7、药品橱、物品橱、档案橱（若干）；8、办公桌、更衣橱（每人一个）；醉医生需医学院校本科或以上学历获得执业医专科或以上获得执业医师资格证师资格证书麻醉护士需护理中书麻醉护士需护理中专或以上专或以上获上岗证获上岗证工科主任由高级职称麻醉医生科主任由高年主治医师或以作担任上术台数及麻醉医生比例为必须开展醉医生比例为开展疼痛门疼痛门诊及病房麻醉苏醒室工诊编制不少于人手术台数及作手术台数及麻醉护士比例麻醉护士比例为及麻醉技术为及麻醉技术人员数之比人员数之比为为科医生办公室房间醉准备室面积以上医生男女值班室更衣室麻醉物品间面积以上麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准住院总

8、医师值班室面积存放麻醉常用药品及器具以上储藏室面积以上存放麻醉科研究室面积以麻醉备用物品或放置麻醉科档上案麻醉麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准 4/8 功能、血糖监测仪（或院内相关科室配有）；8、血液回收机：及手术台之比为1:5；9、疼痛门诊：办公台一个，诊疗台一个，X片阅片机一台，袖带式血压计、听诊器、急救物品（包括气管内插管全套物品、吸氧装置、吸引器等）等诊疗设备一套；10、麻醉苏醒室：呼吸机或麻醉机（其数量及床位数之比为 1:2）；多功能监护仪（其数量及床位数之比为 1:1）。11、药品橱、物品橱、档案橱（若干）；12、办公桌、更衣橱（每人一个）；13、微机 23 台；幻灯机、投影仪一套

9、。9、配置微机 1 台。开展项目 1、三级一般综合医院：除具有二级医院的标准外，应开展心血管手术麻醉；1、二级综合医院：腰麻、骶麻、硬膜外及神经阻滞麻醉；醉医生需医学院校本科或以上学历获得执业医专科或以上获得执业医师资格证师资格证书麻醉护士需护理中书麻醉护士需护理中专或以上专或以上获上岗证获上岗证工科主任由高级职称麻醉医生科主任由高年主治医师或以作担任上术台数及麻醉医生比例为必须开展醉医生比例为开展疼痛门疼痛门诊及病房麻醉苏醒室工诊编制不少于人手术台数及作手术台数及麻醉护士比例麻醉护士比例为及麻醉技术为及麻醉技术人员数之比人员数之比为为科医生办公室房间醉准备室面积以上医生男女值班室更衣室麻醉物

10、品间面积以上麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准住院总医师值班室面积存放麻醉常用药品及器具以上储藏室面积以上存放麻醉科研究室面积以麻醉备用物品或放置麻醉科档上案麻醉麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准 5/8 控制性降压麻醉；具备术中术后的呼吸、循环、水电解质平衡的监测条件和技能；完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉；完成各年龄组病人的麻醉；能完成内分泌疾病手术的麻醉；参及危重病例的抢救工作。2、三级甲等医院及医学院附属医院：麻醉范围及要求标准同三级一般综合医院；各种器官移植麻醉；设置麻醉重症监护室和麻醉苏醒室；麻醉门诊及疼痛治疗；各种复合麻醉。静脉复合麻醉；心、肺、脑复苏；一般胸科手术麻醉

11、；常见小儿手术麻醉；硬膜外手术后镇痛。2、二级医院重点专科：困难的气管内插管技术、复合麻醉、腰麻、骶麻、硬膜外及神经阻滞麻醉；心、肺、脑复苏；为外科各专业所进行的手术提供合适的麻醉；急重症病人的麻醉；各种术后镇痛及病人自控镇痛。麻醉 1、岗位责任制；1、岗位责任制；醉医生需医学院校本科或以上学历获得执业医专科或以上获得执业医师资格证师资格证书麻醉护士需护理中书麻醉护士需护理中专或以上专或以上获上岗证获上岗证工科主任由高级职称麻醉医生科主任由高年主治医师或以作担任上术台数及麻醉医生比例为必须开展醉医生比例为开展疼痛门疼痛门诊及病房麻醉苏醒室工诊编制不少于人手术台数及作手术台数及麻醉护士比例麻醉护

12、士比例为及麻醉技术为及麻醉技术人员数之比人员数之比为为科医生办公室房间醉准备室面积以上医生男女值班室更衣室麻醉物品间面积以上麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准住院总医师值班室面积存放麻醉常用药品及器具以上储藏室面积以上存放麻醉科研究室面积以麻醉备用物品或放置麻醉科档上案麻醉麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准 6/8 科管理制度 2、三级医师负责制；3、麻醉前访视、讨论制度；4、医疗事故防范制度；5、毒麻药品管理制度；6、麻醉后随访、总结制度；7、危重、疑难、死亡病例讨论制；8、仪器设备保管、保养制度；9、麻醉用具消毒制度；10、会诊制度；11、进修、实习医生、硕士生、博士生等授课制度；12、医生交

13、接班制度。2、三级医师负责制；3、麻醉前访视、讨论制度；4、医疗事故防范制度；5、毒麻药品管理制度；6、麻醉后随访、总结制度；7、危重、疑难、死亡病例讨论制；8、仪器设备保管、保养制度；9、麻醉用具消毒制度；10、会诊制度；11、进修、实习医生、硕士生、博士生等授课制度；12、医生交接班制度。麻醉医疗质量基本标准 1、各种神经阻滞成功率95%；2、硬膜外阻滞成功率95%；3、及麻醉相关的、级医疗事故发生率0.04%；4、非危重病人麻醉死亡率0.02%；5、术前访视、术后随访率 100%；6、腰麻后头痛发生率10%；7、“三基”考核合格率 100%；1、各种神经阻滞成功率90%；2、硬膜外阻滞成

14、功率95%；3、及麻醉相关的、级医疗事故发身率0.08%；4、非危重病人麻醉死亡率0.02%；5、术前访视、术后随访率 100%；6、腰麻后头痛发生率98%；9、麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率 100%；10、硬膜穿破发生率95%；14、医院感染率10%；15、成分输血率90%；16、甲级病案率90%（无丙级病案）。8、麻醉记录单书写合格率98%；9、麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率 100%；10、硬膜穿破发生率80%；14、医院感染率8%；15、成分输血率70%；16、甲级病案率90%（无丙级病案）。档案管理 1、专人负责；2、建立万元以上医疗设备仪器的使用、保养

15、、维修档案；3、及时将麻醉前访视记录单、麻醉记录单、麻醉后随访记录单汇总、装订、归档；4、建立会诊登记本、交接班登记本、危重疑难麻醉术前讨论登记本、死亡病例讨论登记本等，并 1、专人负责；2、建立万元以上医疗设备仪器的使用、保养、维修档案；3、及时将麻醉前访视记录单、麻醉记录单、麻醉后随访记录单汇总、装订、归档；4、建立会诊登记本、交接班登记本、危重疑难麻醉术前讨论登记本、死亡病例讨论登记本等，并及醉医生需医学院校本科或以上学历获得执业医专科或以上获得执业医师资格证师资格证书麻醉护士需护理中书麻醉护士需护理中专或以上专或以上获上岗证获上岗证工科主任由高级职称麻醉医生科主任由高年主治医师或以作担

16、任上术台数及麻醉医生比例为必须开展醉医生比例为开展疼痛门疼痛门诊及病房麻醉苏醒室工诊编制不少于人手术台数及作手术台数及麻醉护士比例麻醉护士比例为及麻醉技术为及麻醉技术人员数之比人员数之比为为科医生办公室房间醉准备室面积以上医生男女值班室更衣室麻醉物品间面积以上麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准住院总医师值班室面积存放麻醉常用药品及器具以上储藏室面积以上存放麻醉科研究室面积以麻醉备用物品或放置麻醉科档上案麻醉麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准 8/8 及时归档；5、建立毒麻药品管理登记本，并及时整理归档。时归档；5、建立毒麻药品管理登记本，并及时整理归档。醉医生需医学院校本科或以上学历获得执业医专科或以上获得执业医师资格证师资格证书麻醉护士需护理中书麻醉护士需护理中专或以上专或以上获上岗证获上岗证工科主任由高级职称麻醉医生科主任由高年主治医师或以作担任上术台数及麻醉医生比例为必须开展醉医生比例为开展疼痛门疼痛门诊及病房麻醉苏醒室工诊编制不少于人手术台数及作手术台数及麻醉护士比例麻醉护士比例为及麻醉技术为及麻醉技术人员数之比人员数之比为为科医生办公室房间醉准备室面积以上医生男女值班室更衣室麻醉物品间面积以上麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准住院总医师值班室面积存放麻醉常用药品及器具以上储藏室面积以上存放麻醉科研究室面积以麻醉备用物品或放置麻醉科档上案麻醉