麻醉科复苏室人员定期培训教材医学心理学麻醉学_高等教育-大学课件.pdf

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1、麻醉科复苏室人员定期培训教材 1/4 麻醉科复苏室人员定期培训教材 麻醉后复苏室（PACU）是病人麻醉手术后苏醒以及恢复，它的作用是确保病人麻醉苏醒期的安全，将苏醒期并发症控制在最低限度内，从而大大提高病人返回病房的安全性。全身麻醉病人术后 PACU集中管理、监护、治疗。生命体征平稳后送病房。不但减少病人在手术室的逗留时间，充分提高手术室的利用率，同时，也使手术麻醉后的病人得到了及时的专业护理和治疗，也减轻了病房护土的工作量。麻醉后复苏室（PACU）的工作流程 1、接收病人：进入 PACU前，需由麻解医生通知 PACU医护人员做好接收准备，并整理好麻醉记录单，然后由麻醉者、术者喝手术室护士护送

2、病人入 PACU，并及当班医护人员详细交接班。病人在 PACU期间由本医生主管病人，如有外科情况及时及术者或有关人员联系后其同处理 2、入室评估：病人由手术室转入 PACU 后，采用 PACU（Aldrete）评分标准，根据肌力、呼吸、循环、指脉搏血氧饱和度、神志情況，对其进行入室评估，范围从 0（昏述病東带。向麻醉医师了解术中的情况。将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放，持静脉输液血通畅，保证输血输液的顺利进行。留置导尿应加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量。将被子盖好，酌情 510min 测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并作好记麻醉科复苏室人员定期培训教材 2/4 录。2、维持呼吸道

3、通畅：全身麻醉后患者可出现复苏延迟：吞咽反射微弱。为了防止呕吐引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧，头向一侧，有呕吐物及时吸出。全麻患者苏醒前颌关节、肌肉松弛，舌根易后坠，堵塞咽喉器官，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气导管。出现尖锐的喉鸣声提示发生喉痉孪，应及时抢救，去除诱因，充分加压给氧。地寒米松 1020mg静滴，氨茶碱 250mg，加入 5葡糖溶液 20ml 缓慢经脉推注，必要时可重新插管。3、循环系统稳定：严密监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化。低血压常因血容量不足和残余麻药作用引起，应及时补充血容量，适当应用血管活性药，密切观察患者的面色及引流物的色、质、量，及时发现异常体征。并且

4、应区别麻醉剂的影响及手术后出血情況，以使采取措施排除险情。高血压、心律失常需要明确诊断，对症处理，直至各项体征平 4、维持正常体温：由于在麻醉过程中体温调节中枢受到抑制、手术室室温过低，手术切大面积暴露、补充大量液体可引起体温过低、患者发生寒战。应注意保暖，必要时将水温不超过 50的热水袋用毛巾裹好后帮助患者保暖，并根据病情给予地塞米松 510mg静滴。5、防止意外损伤：使用麻醉剂后患者在麻醉恢复过程中往往出现明显兴奋期、意识模棚，出现躁动、幻觉，相应地带来许多不安全隐患，易发生的作用是确保病人麻醉苏醒期的安全将苏醒期并发症控制在最低限度内从而大大提高病人返回病房的安全性全身麻醉病人术后集中管

5、理监护治疗生命体征平稳后送病房不但减少病人在手术室的逗留时间充分提高手术室的利用率同时人进入前需由麻解医生通知医护人员做好接收准备并整理好麻醉记录单然后由麻醉者术者喝手术室护士护送病人入并及当班医护人员详交接班病人在期间由本医生主管病人如有外科情况及时及术者或有关人员联系后其同处理入室评病東带向麻醉医师了解术中的情况将输液装置各种引流管负压装置妥善安放持静脉输液血通畅保证输血输液的顺利进行留置导尿应加固导管及时清除袋中尿液并记录尿量将被子盖好酌情测定血压脉搏呼吸血氧饱和度并作好记麻醉科麻醉科复苏室人员定期培训教材 3/4 坠床。此时必须有专人守护做好安全防护工作，防止自行拔出各种导管而造成伤口

6、裂开、出血、室息等意外伤害，可按医嘱给予镇静止痛剂。6、疼痛治疗：全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，患者常感到切口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺源，可使机体应急性增高、代谢增加、氧耗量增加，对患者术后恢复不利可出现情绪改变、心率、脉搏增快、血压上升及出汗，这时影响患者解释、减轻焦虑，并协助麻醉医师采用静脉应用镇痛药或者进行镇痛泵处理。三麻醉复苏室的设备 完善呼吸机、除颤仪、心电监护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各种规格的气管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包，各种抢救药品齐全。目的是确保监护质量和及时抢救病人。目录、麻醉药品、第一类精神药品管理机构制度麻醉药品、第一类精神药品管理小组成员及职责

7、“麻醉药品、精神药品管理人员岗位职责麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理制度 四、麻醉药品、第一类精神药品采购管理制度 五、麻醉药品、第一类精神药品验收管理制度 的作用是确保病人麻醉苏醒期的安全将苏醒期并发症控制在最低限度内从而大大提高病人返回病房的安全性全身麻醉病人术后集中管理监护治疗生命体征平稳后送病房不但减少病人在手术室的逗留时间充分提高手术室的利用率同时人进入前需由麻解医生通知医护人员做好接收准备并整理好麻醉记录单然后由麻醉者术者喝手术室护士护送病人入并及当班医护人员详交接班病人在期间由本医生主管病人如有外科情况及时及术者或有关人员联系后其同处理入室评病東带向麻醉医师了解术中的情况将

8、输液装置各种引流管负压装置妥善安放持静脉输液血通畅保证输血输液的顺利进行留置导尿应加固导管及时清除袋中尿液并记录尿量将被子盖好酌情测定血压脉搏呼吸血氧饱和度并作好记麻醉科麻醉科复苏室人员定期培训教材 4/4 六、麻醉药品、第一类精神药品储存制度 七、麻醉药品、第一类精神药品领发制度 八、麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度 九、麻醉药品、第一类精神药品使用管理制度 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂的报残损、销毁制度 十一、麻醉药品、第一类精神药品医师处方管理制度 十二、麻醉药品、第一类精神药品专用处方管理制度 十三、麻醉药品、第一类精神药品患者病例历管理制度“十四、麻醉药品、第一类精神药品值

9、班巡查制度 十五、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理制度麻、精药品三级管理制度麻、精药品“五专”管理制度及程序 的作用是确保病人麻醉苏醒期的安全将苏醒期并发症控制在最低限度内从而大大提高病人返回病房的安全性全身麻醉病人术后集中管理监护治疗生命体征平稳后送病房不但减少病人在手术室的逗留时间充分提高手术室的利用率同时人进入前需由麻解医生通知医护人员做好接收准备并整理好麻醉记录单然后由麻醉者术者喝手术室护士护送病人入并及当班医护人员详交接班病人在期间由本医生主管病人如有外科情况及时及术者或有关人员联系后其同处理入室评病東带向麻醉医师了解术中的情况将输液装置各种引流管负压装置妥善安放持静脉输液血通畅保证输血输液的顺利进行留置导尿应加固导管及时清除袋中尿液并记录尿量将被子盖好酌情测定血压脉搏呼吸血氧饱和度并作好记麻醉科