外科护理名词解释汇总医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

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1、外科护理学名词解释汇总 第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理【等渗性缺水】又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于 150mmol/L，细胞 外液渗透压增高。【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。因机体摄入水总量超过排出量，水分在 体 外科病人的营养支持和护理【肠 1【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉麻醉病人的护理【麻醉】是指用药物或其他

2、方法，使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感 觉，以达到无痛的目的。根据麻醉作用部位和所用药物的不同，将临床麻醉方法 分为：全身麻醉、局部麻醉、椎管围手术期病人的护理【围手术期】是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时 期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的 护理内容。【择期手术】可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术，如一般的良性肿 瘤切除术及腹股沟疝修补术等。【限期手术】手术时间虽然可以选择，但应有一定限度，不宜延迟过久，应在尽 可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术。【急症手术】病人病情危急，需在最短时间内进行必要的准备，迅

3、速实施手术，以挽救 2 病人生命，如外伤性脾破裂、肠破裂等。【外科手术热】发热是术后最常见的症状。由于手术创伤的反应，术后病人的体 温可略升高，变化幅度在 0.51，一般不超过 38，称之为外科手术热，于 术后 12 日体温逐渐恢复正常，不需要特殊处理。但若术后 36日仍持续发热，或体温降至正常后再度发热，要警惕感染的可能，除采取降温措施外，更应配合 做好有关检查，以寻找原因并作针对性处理。第七章 外科感染病人的护理【外科感染】是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。外科感染的特点：多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细 菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。大

4、部分有明显而突出的局部症状和 体征。感染常集中在局部，发展后会导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最 终形成瘢痕组织而影响局部功能。【非特异性感染（化脓性感染）】占外科感染的大多数。常见的有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎和急性腹膜炎等。常见的致病菌有金黄 色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。【特异性感染】是指由一些特殊的致病菌引起的感染，如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌等。【全身性感染】是指致病菌侵入人体血液循环，并在体 烧伤病人的护理【烧伤】是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体或烟雾作用于人体所引 起的损伤。烧伤不仅限于皮肤，也可深达肌肉和骨骼。通常所

5、说的烧伤指因高温 所致的热烧伤，一般占 80左右。【烧伤休克期】组织烧伤后立即出现体液渗出，一般要持续 3648 小时。小面 积浅度烧伤的体液渗出较少，不会影响全身的有效循环血量。大面积的深度烧伤，体液大量渗出并且出现血液动力学的变化，甚至可发生休克。烧伤早期的休克基 本属于低血容量性休克，此期称为烧伤休克期。【手掌法】是一种评估烧伤面积的方法，病人五指并拢的单掌面积为 1%，五指 自然分开手掌面积约为 1.25%。【中国新九分法】是一种适用于较大面积烧伤的评估方法，将全身体表面积划分 为 11 3 个 9 的等分，另加 1 构成 100的体表面积。第九章 甲状腺疾病病人的护理【Horner综

6、合征】肿块若压迫交感神经节或交感神经链，可引起 Horner 综合征，表现为同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球 腹外疝病人的护理 4【疝】体疝疝门较小而腹急性化脓性腹膜炎病人的护理【腹膜炎】是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如 胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性 两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性 和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。急性腹 膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。【继发性腹膜炎】是最常见的腹膜炎。腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或 内脏破裂

7、，是急性化脓性腹膜炎最常见的原因，如胃、十二指肠溃疡急性穿孔常 先引起化学性腹膜炎，继发细菌感染后成为化脓性腹膜炎；胆囊壁的坏死穿孔常 造成极为严重的胆汁性腹膜炎。腹腔内脏器缺血及炎症扩散也是急性化脓性腹膜 炎的常见原因，如绞窄性疝、绞窄性肠梗阻，急性阑尾炎、急性胰腺炎等，含有 细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎。其他原因还有腹部手术中的腹腔污染、胃肠道吻合口瘘等。【原发性腹膜炎】又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶。病原菌多为溶血性链 球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌进入腹腔的途径一般为：血行播散；上 行性感染，如女性生殖道的细菌通过输卵管直接扩散至腹腔；直接扩散；透 壁性感染。5【腹膜刺激征

8、】腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜 刺激征。临床中最常见的缺水类型水和钠等比例丢失血清钠在正常范围细胞外液渗透压可保持正常高渗性缺水又称原发性缺水缺水多于缺钠血清钠大于细胞外液渗透压增高低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水水与钠同时缺失但缺水少于缺科病人的营养支持和护理肠中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉麻醉病人的护理麻醉是指用药物或其他方使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉以达到无痛的目的根据麻醉作用部位和所用药物的不同将临床麻醉方分为段时期包括三个阶段即手术前手术中及手术后期每一个阶段都有各自不同的护理内容择期手术可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术如一

9、般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等限期手术手术时间虽然可以选择但应有一定第十三章 腹部损伤病人的护理【腹部损伤】是指由各种原因所致的腹壁和/或腹胃、十二指肠疾病病人的护理【消化性溃疡】胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，称为胃十二 指肠溃疡。由于溃疡的形成与酸性胃液对黏膜的消化作用有关，故又称为消化性 溃疡。【倾倒综合症】由于胃大部切除术后，胃排空过快所致，根据进食后出现症状的 时间可分为早、晚期两种类型。早期倾倒综合症：发生在进食后半小时 肠梗 阻病人的护理【肠梗阻】是外科常见的急腹症。任何原因引起肠内容物不能正常运行或顺利通 过肠道，均称为肠梗阻。【血运性肠梗阻】系由于肠系膜血

10、管栓塞或血栓形成，致肠管血运障碍，继而发 生肠蠕动障碍而使肠管失去运动能力【单纯性肠梗阻】无肠壁血运障碍，仅为肠管内容物通过受阻。【绞窄性肠梗阻】不仅有肠管内容物通过受阻，同时有肠壁血运障碍。可因肠系 膜血管受压、栓塞或血栓形成等使相应肠段急性缺血，也可在单纯性肠梗阻时，因肠管高度膨胀，使肠壁小血管受压而出现血运障碍。【粘连性肠梗阻】是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，是临床上较为常见的 一种类型，占各类肠梗阻发生率的 20%40%。【肠扭转】是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻，因肠系膜血管受 压，易发展为绞窄性肠梗阻。【肠套叠】一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠，小儿肠梗阻的常见

11、病因，80%发 6 生在 2 岁以原发性肝癌病人的护理【小肝癌】肿块直径3 cm或两个癌灶最大直径之和小于 3 cm，此类型以单个结 节多，边界清，常有明显包膜，肿瘤细胞分化较好，HbsAg 及 AFP 阳性率高，手术切除率及五年生存率高。【肝动脉栓塞化疗】常用为经皮穿刺股动脉插管到肝固有动脉，或超选择插管至 患侧肝动脉进行栓塞。常用栓塞剂是碘油和（或）剪成小片的明胶海绵，亦可加 入化疗药物，二者联合应用。此法可反复多次施行，以提高疗效。第十八章 胆道感染及胆石症病人的护理【胆绞痛】急性胆囊炎、胆囊结石常在进油腻食物后，表现为突发右上腹部剧烈 绞痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可持续

12、性或随呼吸加重。可伴 随恶心、呕吐。【Murphy 征阳性】检查者以左手平放于病人右肋下部，以拇指的指腹置于右肋 下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然摒气。【急性梗阻性化脓性胆管炎】如胆道梗阻未能解除，胆道感染未能控制，病情可 进一步发展，成为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性重症型胆管炎。病人出现肝脏急性化脓 性感染，甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数病人进一步发展成革兰阴性 杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭。临床中最常见的缺水类型水和钠等比例丢失血清钠在正常范围细胞外液渗透压可保持正常高渗性缺水又称原

13、发性缺水缺水多于缺钠血清钠大于细胞外液渗透压增高低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水水与钠同时缺失但缺水少于缺科病人的营养支持和护理肠中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉麻醉病人的护理麻醉是指用药物或其他方使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉以达到无痛的目的根据麻醉作用部位和所用药物的不同将临床麻醉方分为段时期包括三个阶段即手术前手术中及手术后期每一个阶段都有各自不同的护理内容择期手术可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等限期手术手术时间虽然可以选择但应有一定【夏柯三联症】腹痛、寒战与高热、黄疸是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现，合称夏柯三联症（

14、charcot）。第十九章 胰腺癌病人的护理 7【ERCP】即经 周围血管疾病病人的护理【下肢静脉曲张】是以下肢浅静脉伸长、迂曲为主要表现的一种疾病。本病好发 于青壮年人，是周围血管外科中最常见的疾病。【大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验，或曲氏试验）】病人平卧，抬高 患肢使静脉血液排空，在大腿上 1/3 处扎上止血带压迫大隐静脉，然后让病人站 立，10 秒钟内松开止血带，若出现静脉自上而下逆向充盈则提示大隐静脉瓣膜 功能不全，此试验也称为“曲氏试验”。当交通静脉瓣膜功能障碍时，其结果不 可靠。如在未放开止血带前，止血带下方静脉在 30 秒内已充盈，则表明有交通 静脉瓣膜关闭

15、不全，此试验也称为“曲氏试验”。【深静脉通畅试验（Perthes试验）】病人站立时，在大腿上 1/3 处扎止血带阻断 大隐静脉，然后连续用力踢腿或作下蹲活动 10 余次。由于小腿肌肉泵收缩迫使 静脉血液向深静脉回流，正常情况下曲张浅静脉会逐渐消失或明显减轻。若在活 动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。当交 通静脉瓣膜功能障碍时，此试验不可靠。【交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）】病人平卧，抬高患肢，在大腿上 1/3 处 扎止血带，然后从足趾至腘窝处缚缠第一根弹力绷带，再从止血带处向下扎第二 根弹力绷带。让病人站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带

16、，如果在二者之间出现曲张静脉，即说明此处交通静脉瓣膜功能不全。【血栓闭塞性脉管炎】又称 Buerger 病，是一种累及血管的炎症性、阶段性和周 期发作 8 的慢性闭塞性疾病。病变主要侵袭下肢中、小动静脉，以周围血管非化脓性炎症 和闭塞为特点。本病在我国北方多见，绝大多数为青壮年吸烟者。【静息痛】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期，病人间歇性跛行距离愈来愈短，直至 出现持续性静息痛，即患肢即使在休息状态也有剧烈的缺血性疼痛，特别是夜间 平卧时，疼痛更加剧烈【肢体抬高试验（Buerger 试验）】病人平卧，下肢抬高 45，3 分钟后若肢端皮 肤呈淡红色或稍发白，且平放 10 秒 胸部损伤病人的护理【反常呼

17、吸】多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产 生反常呼吸运动。即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时，胸 腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。若软化区较广泛，在呼吸时两 侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔扑动，影响呼吸和循环功能。【气胸】指胸膜腔内积气。在胸部损伤中，损伤性气胸的发生率仅次于肋骨骨折。可因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管或食管破裂后，空气进入胸膜腔所造 成的。临床中最常见的缺水类型水和钠等比例丢失血清钠在正常范围细胞外液渗透压可保持正常高渗性缺水又称原发性缺水缺水多于缺钠血清钠大于细胞外液渗透压增高低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水水与钠同时

18、缺失但缺水少于缺科病人的营养支持和护理肠中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉麻醉病人的护理麻醉是指用药物或其他方使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉以达到无痛的目的根据麻醉作用部位和所用药物的不同将临床麻醉方分为段时期包括三个阶段即手术前手术中及手术后期每一个阶段都有各自不同的护理内容择期手术可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等限期手术手术时间虽然可以选择但应有一定【闭合性气胸】伤后伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，可抵 消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷。由于两侧胸腔压力不平衡，导致不 同程度的纵隔偏移，压迫健侧肺组织。【

19、开放性气胸及纵隔扑动】伤后伤口不闭合，胸膜腔与外界大气直接沟通，空气 可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。肺严重萎陷，纵隔移位，健侧肺扩张受 限。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆 动，称为纵隔扑动。纵隔扑动会严重影响呼吸和循环功能。【张力性气胸】又称高压性气胸。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或 支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。吸气时，空气从裂口进入胸膜腔 内，而呼气时活瓣关闭，空气只能进入不能排出，使胸膜腔内的压力不断增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健

20、侧肺，产生呼吸和循环功 能严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，形成纵隔气肿，或通过胸壁 软组织扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。【血胸】胸部损伤引起胸膜腔积血，称血胸。发生率仅次于肋骨骨折和气胸，常 与前两 9 者同时存在。第二十二章 肺癌病人的护理【中央型肺癌】发生于段支气管以上至主支气管，位于肺门附近的肺癌。临床易 早期出现症状，食管癌病人的护理【进行性吞咽困难】是食管癌典型症状，初为硬食下咽时有哽噎感，之后需进软 食或半流食，继续发展只能进流食，最后可滴水不进。第二十四章 颅内压增高病人的护理【颅内压】是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。因各种原因，如颅脑损伤、脑

21、肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅 腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于 2.0 kPa(200 mmH2O)，并出现头痛、呕 吐和视神经乳头水肿三大病征，称为颅内压增高。它是许多颅脑疾病所共有的综 合征。【脑疝】当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组 织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的 临床症状和体征，称为脑疝。脑疝主要表现为脑组织移位，压迫脑干，抑制循环 和呼吸中枢。【颅内压增高的“三主征”】颅内压增高病人主要表现头痛、呕吐、视神经乳头水 肿，合称颅内压增高的“三主征”。【小脑幕切迹疝】又称颞叶钩回疝

22、。是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕 切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方。【枕骨大孔疝】又称小脑扁桃体疝。小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，由于颅后窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病情变化更快。病人常有进 行性颅内压增高的临床表现；剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位；生命 体征紊乱出现较早，意识障 10 临床中最常见的缺水类型水和钠等比例丢失血清钠在正常范围细胞外液渗透压可保持正常高渗性缺水又称原发性缺水缺水多于缺钠血清钠大于细胞外液渗透压增高低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水水与钠同时缺失但缺水少于缺科病人的营养支持和护理肠中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉麻

23、醉病人的护理麻醉是指用药物或其他方使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉以达到无痛的目的根据麻醉作用部位和所用药物的不同将临床麻醉方分为段时期包括三个阶段即手术前手术中及手术后期每一个阶段都有各自不同的护理内容择期手术可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等限期手术手术时间虽然可以选择但应有一定碍出现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。【冬眠低温治疗】应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢 率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。可防止脑 水肿的发生和发展，同时有一定的降低颅颅脑损伤病人的护理【脑损伤】是指脑

24、膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。根据脑损伤病理改变 的先后又分为原发性和继发性脑损伤。前者是指暴力作用于头部后立即发生的脑 损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤等；后者是指头部受伤一段时间后出现的脑受损 病变，主要有脑水肿和颅内血肿等。另根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开 放性和闭合性脑损伤。【脑震荡】是最常见的轻度原发性脑损伤。为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的 神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。【脑挫裂伤】包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。伤后 37 天内易出现脑水肿，在此期间易发生颅内压增高

25、甚至脑疝。【颅内血肿】是颅脑损伤中最多见、最危险、却又是可逆的继发性病变。根据血 肿的来源和部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。根据血肿引起颅 内压增高及早期脑疝症状所需时间分为急性型、亚急性型和慢性型。由于血肿直 接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征以及颅内压增高 的病理生理改变，若未及时处理，可导致脑疝。【逆行性遗忘】清醒后常出现逆行性遗忘，即不能回忆受伤前及当时的情况。【中间清醒期】因原发性脑损伤以及血肿或水肿导致颅内压增高、脑疝病人可出 现不同程度和特点的意识障碍。硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍是在原发性 意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，

26、并渐次加重。第二十六章 泌尿系统损伤病人的护理【肾挫伤】肾实质部分损伤较轻，包膜及肾盂粘膜完整，可有肾瘀斑和（或）包 膜下血肿。肾集合系统受损时可有血尿。【肾裂伤】轻者肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂或肾盂肾盏粘膜破裂，可形成肾 周血肿或明显的血尿。严重者肾实质深度裂伤，有肾包膜和肾盂肾盏粘膜的损伤，可引起广泛的肾周血肿、尿外渗和严重血尿。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组 织缺血。【前尿道损伤】多发生于球部，如骑跨伤时，外力将尿道挤向耻骨联合下方，引 起尿道球部损伤。【后尿道损伤】多发生于膜部，如骨盆骨折可引起尿生殖膈移位对尿道产生剪力，使膜部尿道撕裂或撕断。11 第二十七章 良性前列腺增生病人的护

27、理【良性前列腺增生】简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是老年男性常见病。男 性自 35 岁以后，前列腺可有不同程度的增生，多于 50 岁以后出现临床症状。【TUR 综合症】行经尿道前列腺切除术（TURP）的病人术中大量的冲洗液被吸 收可使血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时 骨折病人的护 理 临床中最常见的缺水类型水和钠等比例丢失血清钠在正常范围细胞外液渗透压可保持正常高渗性缺水又称原发性缺水缺水多于缺钠血清钠大于细胞外液渗透压增高低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水水与钠同时缺失但缺水少于缺科病人的营养支持和护理肠中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉麻醉病人的护理麻醉是指用药物或其

28、他方使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉以达到无痛的目的根据麻醉作用部位和所用药物的不同将临床麻醉方分为段时期包括三个阶段即手术前手术中及手术后期每一个阶段都有各自不同的护理内容择期手术可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等限期手术手术时间虽然可以选择但应有一定【骨折】骨的完整性和连续性中断被称为骨折。【闭合性骨折】骨折处皮肤或粘膜完整，骨折断端与外界不相通。【开放性骨折】骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外 界相通的骨折也属于开放性骨折。【反常活动】在肢体没有关节的部位出现类似于关节的活动。【骨擦音或骨擦感】骨折断端移位和

29、相互摩擦可产生骨擦音或骨擦感。断端活动 时可造成病人疼痛，且可加重局部损伤，应避免为了诊断而故意引出。12【脂肪栓塞综合征】股骨干等粗大骨发生骨折时，髓腔 腰椎间盘突出症病人的 护理【腰椎间盘突出症】是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫神经 根、马尾神经所引起的一种综合征。以 2050 岁为多发，男女比例为 46：1。【马尾综合征】椎间盘组织可压迫马尾神经，引起剧烈腰骶部疼痛，双侧大腿后 侧疼痛，鞍区感觉迟钝，大小便无力或失禁等，甚至出现下肢不全瘫痪和性功能 障碍。【直腿抬高试验及加强试验】正常人腰骶神经根有 4 mm 的活动范围，单腿在伸 直状态 13 下抬高 6070才会感到不

30、适。当椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态，此时若病人仰卧，被动直腿抬高在 60以颈椎病病人的护理【颈椎病】是颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变累及脊髓、神经根、椎动脉 和交感神经，出现相应的临床表现。男女之比约为 6：1，好发部位依次为颈 5 6、颈 45 和颈 67。【上肢牵拉试验】又称臂丛神经牵拉试验。病人端坐，检查者一手扶病人患侧颈 部，另一手握患侧腕部向外下方牵拉，刺激已经受压的臂丛神经根而出现上肢放 射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性。【压头试验】病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，若出 现颈痛并向患肢放射，为压头试验阳性。第三十三章 化脓性骨髓炎病人的护理【化脓

31、性骨髓炎】是化脓性细菌感染引起骨膜、骨松质、骨密质和骨髓的炎症。致病菌可经血液循环、外伤创口或邻近软组织感染直接蔓延至患病部位导致发 病。按照发病缓急分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。【急性化脓性骨髓炎】多见于儿童，主要发生在长骨的干骺端，以股骨下端、胫 骨上端最多见。【局部脓肿分层穿刺】用有骨与关节结核病人的护理【拾物试验阳性】腰椎结核病人常用双手托住腰部，头及躯干后倾，使重心后移。病人从地上拾物时不能弯腰，而需挺腰、屈膝、屈髋姿势下蹲才能取物，称拾物 试验阳性。【“4”字 试验阳性及托马斯(Thomas)征阳性】髋关节结核早期髋关节肿胀多不明 显，患肢屈曲、外展、外旋畸形，随着病情发展，表现为屈

32、曲、内收、内旋畸形，常有患肢缩短。病人仰卧，患侧外踝搭在对侧膑骨上方，检查者下压患侧膝部，若因疼痛而膝部不能接触床面，为“4”字 试验阳性，临床中最常见的缺水类型水和钠等比例丢失血清钠在正常范围细胞外液渗透压可保持正常高渗性缺水又称原发性缺水缺水多于缺钠血清钠大于细胞外液渗透压增高低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水水与钠同时缺失但缺水少于缺科病人的营养支持和护理肠中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉麻醉病人的护理麻醉是指用药物或其他方使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉以达到无痛的目的根据麻醉作用部位和所用药物的不同将临床麻醉方分为段时期包括三个阶段即手术前手术中及手术后期每一个阶段都有

33、各自不同的护理内容择期手术可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等限期手术手术时间虽然可以选择但应有一定注意双侧下肢对比检查。病 人平卧，检查者将其健侧髋关节和膝 14 关节屈曲，使膝部尽可能贴近前胸，此时腰椎前突完全消失而腰背部平贴于床面，若患髋屈曲不能伸直，为托马斯(Thomas)征阳性。根据大腿与桌面所成的角度，可断定屈曲畸形的程度。晚期可有病理性髋关节脱位。15 临床中最常见的缺水类型水和钠等比例丢失血清钠在正常范围细胞外液渗透压可保持正常高渗性缺水又称原发性缺水缺水多于缺钠血清钠大于细胞外液渗透压增高低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水水与钠同时缺失但缺水少于缺科病人的营养支持和护理肠中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉麻醉病人的护理麻醉是指用药物或其他方使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉以达到无痛的目的根据麻醉作用部位和所用药物的不同将临床麻醉方分为段时期包括三个阶段即手术前手术中及手术后期每一个阶段都有各自不同的护理内容择期手术可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等限期手术手术时间虽然可以选择但应有一定