附表1手术室患者压疮危险因素评分表医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

《附表1手术室患者压疮危险因素评分表医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《附表1手术室患者压疮危险因素评分表医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、附表 1 手术室患者压疮危险因素评分表 评估项目 评估细则 得分 1 分 2 分 3 分 4 分 年龄 v 50 岁 5064 岁 6579 岁 80 岁 体重 正常 轻度消瘦或超重 中度消瘦或肥胖 重度消瘦或肥胖 受力点皮 肤 完好 红斑和（或）潮湿 瘀斑和（或）水疱 破损 手术体位 仰卧位 局部麻醉俯卧位 或侧卧位 斜坡卧位、截石位 全身麻醉俯卧位 预计术中 施加的外 力 未施加外作用力 存在摩擦力或剪 切力 冲击力 同时具有摩擦 力、剪切力和冲 击力 预计手术 时间 v 3h 34h 4h 且w 5h 5h 预计手术 出血 v 500ml 5001000ml 1000 且 w 1500m

2、l 1500ml 特殊手术 因素 全身麻醉俯卧位时，患者的面部皮肤菲薄、浮肿、瘦削，加 3 分 控制性降压、低温麻醉，加 3 分 其他情况（如休克、水肿、严重创伤）酌情加 14 分 合计 备注：对于年龄50 岁、手术时间3h、体重180kg 或v 35kg、特殊体位等手术病人必须 进行评估 1 标准体重：身高（厘米）105=体重（公斤）。当体重低于（超过）标准体重的 20%为轻度消 瘦（肥胖）；当体重低于（超过）标准体重的 30%为中度消瘦（肥胖）；当体重低于（超过）标准体重的 40%为重度消瘦（肥胖）2 受力点皮肤：手术体位摆放后实际着力点的皮肤状况其中，红斑指压不褪色 3 术中施加的外力：

3、术中调整手术床角度、方向以及复位、内固定的凿、锤、拉、压等施加 的外作用力。4 特殊手术因素。依据手术类型与急性压疮发生率、麻醉方式与压疮部位的关系，设 3 个条 目作为附加评分，面部皮肤的判定采用主观评定法；控制性降压指成年人收缩压降至 6070mmH、老年人降至 80mmHg 5 累计各条目总分，12 分为高度危险，13 分为非常危险。分值越高，压疮风险越高，13 分必须采取相应护理措 手术室压疮高危患者预防措施 术中护理 减少剪 切力与 摩擦力 床单平整无皱褶 体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、无皮肤挤压 控制术中摇床的次数和角度 约束带柔软、平滑，松紧适宜 其他 压力减 缓用具 使用 吸收

4、帖贴皮肤 体位垫 在条件允许的情况下，隔 1h 轻抬受压部位，缓解局部压力 其他 皮肤护 理 保暖：暖风机 盖被液体恒温 术野铺单前、手术缝皮后将室温调高 防止消毒液浸湿消毒区以外皮肤 保持手术铺巾干燥、平整 保护眼角膜 眼眶、耳廓不受压 其他 体位观 察与护 理 安全固定 术中摇床后避免身体移位 保持卧位稳定、肢体舒展，衔接部位凹陷处用软垫支撑 肢体功能位 肢体无接触金属 各管道电极线无受压 其他 术后护理 检查皮肤 完好 有压疮：一期 部位：二期 三期 四期 不可分期 深部组织损伤 术后交接 与病房护士重点交接 疮的发生或压疮发展,提醒护理人员采取有针对性的压疮预防措施,防止术后压 原因分

5、析 分表评估细则得分分分岁岁分岁轻度消瘦或超重中度消瘦或肥胖重度消瘦或肥胖红斑和或潮湿瘀斑和或水疱破损局部麻醉俯卧位或侧卧位存在摩擦力或剪斜坡卧位截石位全身麻醉俯卧位同时具有摩擦未施加外作用力冲击力力剪切力控制性降压低温麻醉加分其他情况如休克水肿严重创伤酌情加分合计备注于年龄岁手术时间体重或特殊体位等手术病人必须进行评估标准体重身高厘米体重公斤当体重低于超过标准体重的瘦肥胖当体重低于超过标准体重的为中度消中红斑指压不褪色术中施加的外力术中调整手术床角度方向以及复位内固定的凿锤拉压等施加的外作用力特殊手术因素依据手术类型与急性压疮发生率麻醉方式与压疮部位的关系设个条目作为附加评分面部皮肤的判定采

6、用主观评定整改措施 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合!分表评估细则得分分分岁岁分岁轻度消瘦或超重中度消瘦或肥胖重度消瘦或肥胖红斑和或潮湿瘀斑和或水疱破损局部麻醉俯卧位或侧卧位存在摩擦力或剪斜坡卧位截石位全身麻醉俯卧位同时具有摩擦未施加外作用力冲击力力剪切力控制性降压低温麻醉加分其他情况如休克水肿严重创伤酌情加分合计备注于年龄岁手术时间体重或特殊体位等手术病人必须进行评估标准体重身高厘米体重公斤当体重低于超过标准体重的瘦肥胖当体重低于超过标准体重的为中度消中红斑指压不褪色术中施加的外力术中调整手术床角度方向以及复位内固定的凿锤拉压等施加的外作用力特殊手术因素依据手术类型与急性压疮发生率麻醉方式与压疮部位的关系设个条目作为附加评分面部皮肤的判定采用主观评定