新生儿复苏知识点医学心理学儿科学_医学心理学-儿科学.pdf

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1、新生儿复苏知识点（总6页）-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-内页可以根据需求调整合适字体及大小-1、新生儿复苏分为哪四个步骤 5、生后快速6、新生儿复苏知识点 快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。正压通气和脉搏血氧饱和度监测。气管插管正压通气和胸外按压。药物和/或扩容。2、新生儿复苏的基本程序是 评估-决策-措施 3、准备复苏前的四个“打开”是 打开辐射台，温度设置为3234 C。打开负压吸引器，压力设置为80-100mmHgo 打开氧源，流速设置为5-8L/mino 打开经皮氧饱和度监测。4、评估主要基于那三个体征来确定每一步复苏是否有效 呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。足月吗 羊水

2、清吗 有哭声或呼吸吗 肌张力好吗 复苏分为哪四个步骤新生儿复苏知识点快速评估或有无活力评估和初步复苏正压通气和脉搏血氧饱和度监测气管插管正压通气和胸外按压药物和或扩容新生儿复苏的基本程序是评估决策措施准备复苏前的四个打开是打开辐射台温度一步复苏是否有效呼吸心率脉搏血氧饱和度生后快速足月吗羊水清吗有哭声或呼吸吗肌张力好吗羊水度污染还应评估哪三项指标决定是否气管插管首先评估新生儿有无活力强而有力的呼吸心率大于次分肌张力好初步复苏中产房温度设置为或腹部体表温度早产儿根据其中性温度设置新生儿复苏的基本体位是保持这一体位的目的是基本体位现场演示体位置新生儿头轻度仰伸位鼻吸气位擦干摆正体位并刺激后评估哪两

3、项基本扌旨标呼吸心率清理气道时吸管的型号羊水III度污染，还应评估哪三项指标决定是否气管插管 复苏分为哪四个步骤新生儿复苏知识点快速评估或有无活力评估和初步复苏正压通气和脉搏血氧饱和度监测气管插管正压通气和胸外按压药物和或扩容新生儿复苏的基本程序是评估决策措施准备复苏前的四个打开是打开辐射台温度一步复苏是否有效呼吸心率脉搏血氧饱和度生后快速足月吗羊水清吗有哭声或呼吸吗肌张力好吗羊水度污染还应评估哪三项指标决定是否气管插管首先评估新生儿有无活力强而有力的呼吸心率大于次分肌张力好初步复苏中产房温度设置为或腹部体表温度早产儿根据其中性温度设置新生儿复苏的基本体位是保持这一体位的目的是基本体位现场演示

4、体位置新生儿头轻度仰伸位鼻吸气位擦干摆正体位并刺激后评估哪两项基本扌旨标呼吸心率清理气道时吸管的型号10.首先评估新生儿有无活力：强而有力的呼吸，心率大于100次/分，肌张力好。7、初步复苏中，产房温度为足月儿辐射保暖台预设温度或腹部 体表温度分别为 产房温度设置为2528 C。提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置为3234 C,或 腹部体表温度C；早产儿根据其中性温度设置。8、新生儿复苏的基本体位是保持这一体位的目的是基本体位现 场演示 体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。9、擦干、摆正体位并刺激后评估哪两项基本扌旨标 呼吸、心率。清理气道时，吸管的型号，吸引限制在多长时间内完成

5、负压 吸引器的压力设定在多少合适 吸管（12F或14F）,应限制吸管的深度和吸引时间（V 10 s）,吸引器负压不超过100 mmHg（1 mmHg二kPa）。11v气管插管清理胎粪应在多长时间内完成 应在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。12、正压通气的指征是 呼吸暂停或喘息样呼吸。心率 v 100次/min。13.如果新生儿有呼吸，心率100次/分，但有呼吸困难或持续 复苏分为哪四个步骤新生儿复苏知识点快速评估或有无活力评估和初步复苏正压通气和脉搏血氧饱和度监测气管插管正压通气和胸外按压药物和或扩容新生儿复苏的基本程序是评估决策措施准备复苏前的四个打开是打开辐射台温度一步复苏是否

6、有效呼吸心率脉搏血氧饱和度生后快速足月吗羊水清吗有哭声或呼吸吗肌张力好吗羊水度污染还应评估哪三项指标决定是否气管插管首先评估新生儿有无活力强而有力的呼吸心率大于次分肌张力好初步复苏中产房温度设置为或腹部体表温度早产儿根据其中性温度设置新生儿复苏的基本体位是保持这一体位的目的是基本体位现场演示体位置新生儿头轻度仰伸位鼻吸气位擦干摆正体位并刺激后评估哪两项基本扌旨标呼吸心率清理气道时吸管的型号紫绡，应采取的措施是 应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可常压给氧或给予持续气道 正压通气，特别是早产儿。14v正压通气时复苏套的压力频率如何合理用氧（1）压力：通气压力需要2025 cmH2O（1 cmH20

7、=kPa）,少数病情严 重的初生儿可用23次3040 cmH20压力通气。国内使用的新生儿复苏 囊为自动充气式气囊（250 ml），使用前要检查减压阀。有条件最好配 备压力表。（2）频率：4060 次/min。（3）用氧：推荐县及县以上医疗单位创造条件在产房添置空氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要 在脉搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给21%40%浓度的氧，用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给 氧浓度，使氧饱和度达到目标值。胸外按压时给氧浓度要提高到100%o 无法配备脉搏血氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无的医疗单位，可利

8、用自动充气式气囊复苏，有4种氧浓度可用：自动充气式气囊不连接氧 源，氧浓度21%（空气）；连接氧源，不加储氧器，可得到约40%浓 度的氧；连接氧源，加储氧器得100%（袋状）、90%（管状）浓度的 氧。15.脉搏血氧饱和度监测仪应放在新生儿那个部位监测 脉搏血氧饱和度仪的传感器应放在新生儿动脉导管前位置（即右上 肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传 感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。16.复苏过程中，如何快速评估心率 可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6 s,乘W即得复苏分为哪四个步骤新生儿复苏知识点快速评估或有无活力评估和初步复苏正压通气和脉搏

9、血氧饱和度监测气管插管正压通气和胸外按压药物和或扩容新生儿复苏的基本程序是评估决策措施准备复苏前的四个打开是打开辐射台温度一步复苏是否有效呼吸心率脉搏血氧饱和度生后快速足月吗羊水清吗有哭声或呼吸吗肌张力好吗羊水度污染还应评估哪三项指标决定是否气管插管首先评估新生儿有无活力强而有力的呼吸心率大于次分肌张力好初步复苏中产房温度设置为或腹部体表温度早产儿根据其中性温度设置新生儿复苏的基本体位是保持这一体位的目的是基本体位现场演示体位置新生儿头轻度仰伸位鼻吸气位擦干摆正体位并刺激后评估哪两项基本扌旨标呼吸心率清理气道时吸管的型号岀每分钟心率的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于新 生儿复苏，可以测量

10、心率和血氧饱和度。为了更准确地评估心率，2015 年美国新生儿复苏指南推荐应用3导心电图测量心率，考虑到我国国 情，本指南建议有条件的单位可以试用，并总结经验。17.正压通气有效的指征是 开始正压通气时即刻连接脉搏血氧饱和度仪，并观察胸廓是否起 伏。有效的正压通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。18.气管插管的指征是 需要气管内吸引清除胎粪时。气囊面罩正压通气无效或要延 长时。胸外按压时。经气管注入药物时。需气管内给予肺表面活 性物质。特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。19、确定气管插管成功的方法 正压通气时导管管端应在气管中点，判断方法如下：声带线 法：导管声带线与声带水平吻合。

11、胸骨上切迹摸管法：操作者或助手 的小指尖垂直置于胸骨上切迹上（小手指的第3个用处），当导管在气 管内前进时小指尖触摸到管端，则表示管端已达气管中点。体重法：体重+6。20、胸外按压的指征方法现场演示 指征：有效正压通气30 s后心率 V 60次/mine在正压通气同 时须进行胸外按压。复苏分为哪四个步骤新生儿复苏知识点快速评估或有无活力评估和初步复苏正压通气和脉搏血氧饱和度监测气管插管正压通气和胸外按压药物和或扩容新生儿复苏的基本程序是评估决策措施准备复苏前的四个打开是打开辐射台温度一步复苏是否有效呼吸心率脉搏血氧饱和度生后快速足月吗羊水清吗有哭声或呼吸吗肌张力好吗羊水度污染还应评估哪三项指标

12、决定是否气管插管首先评估新生儿有无活力强而有力的呼吸心率大于次分肌张力好初步复苏中产房温度设置为或腹部体表温度早产儿根据其中性温度设置新生儿复苏的基本体位是保持这一体位的目的是基本体位现场演示体位置新生儿头轻度仰伸位鼻吸气位擦干摆正体位并刺激后评估哪两项基本扌旨标呼吸心率清理气道时吸管的型号方法：胸外按压的位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避 开剑突。按压深度约为胸廓前后径的1/3,产生可触及脉搏的效果。按压 和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指应不 离开胸壁。按压的方法有拇指法和双指法：拇指法：双手拇指的指端 按压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手

13、环抱胸廓支 撑背部。双指法：右手食指和中指2个指尖放在胸骨上进行按压，左 手支撑背部。因为拇指法能产生更高的血压和冠状动脉灌注压，操作者 不易疲劳，加之采用气管插管正压通气后，拇指法可以在新生儿头侧进 行，不影响脐静脉插管，是胸外按压的首选方法。21、胸外按压于正压通气的频率现场演示 胸外按压和正压通气的配合:胸外按压时应气管插管进行正压通 气。由于通气障碍是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通气 的比例应为3:1,即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟 约120个动作。每个动作约1/2 s,2 s内3次胸外按压加1次正压通 气。22、使用肾上腺素的指征剂量必要时多长时间重

14、复一次 指征：4560 s的正压通气和胸外按压后，心率持续 V 60次/mino剂量：新生儿复苏应使用1:10 000的肾上腺素。静脉用量 ml/kg；气管内用量ml/kgo必要时35 min重复1次。给药途 径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作尚未完成或没有条件做脐静脉 插管时，可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途径。23、使用扩容剂的指征及用量用法 复苏分为哪四个步骤新生儿复苏知识点快速评估或有无活力评估和初步复苏正压通气和脉搏血氧饱和度监测气管插管正压通气和胸外按压药物和或扩容新生儿复苏的基本程序是评估决策措施准备复苏前的四个打开是打开辐射台温度一步复苏是否有效呼吸心率脉搏血氧

15、饱和度生后快速足月吗羊水清吗有哭声或呼吸吗肌张力好吗羊水度污染还应评估哪三项指标决定是否气管插管首先评估新生儿有无活力强而有力的呼吸心率大于次分肌张力好初步复苏中产房温度设置为或腹部体表温度早产儿根据其中性温度设置新生儿复苏的基本体位是保持这一体位的目的是基本体位现场演示体位置新生儿头轻度仰伸位鼻吸气位擦干摆正体位并刺激后评估哪两项基本扌旨标呼吸心率清理气道时吸管的型号24 25、指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其他复苏措 施无反应时。扩容剂：推荐生理盐水。方法：首次剂量为10 ml/kg,经脐静脉或外周静脉510 min缓慢推入。必要时可重复扩容1 次。一个呼吸暂停的新生儿对吸引

16、、擦干及背部摩擦无反应，下一个 合适的措施是什么 以上措施无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸 有效的体征有哪些 经30 s有效正压通气后，如有自主呼吸且心率 M 100次/min,可逐步减少并停止正压通气，根据脉搏血氧饱和度值决定是否常压给 氧；如心率V 60次/min,应气管插管正压通气并开始胸外按压。26、下胃管时机及型号 持续气囊面罩正压通气（2 min）可产生胃充盈，应常规经口 插入8F胃管，用注射器抽气并保持胃管远端处于开放状态。27、脐静脉插管型号、方法、深度 脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容

17、剂。可插入或5F的不透射线的脐静脉导管。当新生儿复苏进行胸外按压时即 可考虑开始脐静脉插管，为给药做准备。方法：沿脐根部用线打一个松的结，如在切断脐带后出血过多，可 将此结拉紧。在夹钳下离皮肤线约2 cm处用手术刀切断脐带，可在门、12点位置看到大而壁薄的脐静脉。脐静脉导管连接三通和5 ml注射 器，充以生理盐水，导管插入脐静脉24 cm,抽吸有回血即可。早产儿 插入导管稍浅。插入过深，则高渗复苏分为哪四个步骤新生儿复苏知识点快速评估或有无活力评估和初步复苏正压通气和脉搏血氧饱和度监测气管插管正压通气和胸外按压药物和或扩容新生儿复苏的基本程序是评估决策措施准备复苏前的四个打开是打开辐射台温度一

18、步复苏是否有效呼吸心率脉搏血氧饱和度生后快速足月吗羊水清吗有哭声或呼吸吗肌张力好吗羊水度污染还应评估哪三项指标决定是否气管插管首先评估新生儿有无活力强而有力的呼吸心率大于次分肌张力好初步复苏中产房温度设置为或腹部体表温度早产儿根据其中性温度设置新生儿复苏的基本体位是保持这一体位的目的是基本体位现场演示体位置新生儿头轻度仰伸位鼻吸气位擦干摆正体位并刺激后评估哪两项基本扌旨标呼吸心率清理气道时吸管的型号透性药物和影响血管的药物可能直接 损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。复苏分为哪四个步骤新生儿复苏知识点快速评估或有无活力评估和初步复苏正压通气和脉搏血氧饱和度监测气管插管正压通气和胸外按压药物和或扩容新生儿复苏的基本程序是评估决策措施准备复苏前的四个打开是打开辐射台温度一步复苏是否有效呼吸心率脉搏血氧饱和度生后快速足月吗羊水清吗有哭声或呼吸吗肌张力好吗羊水度污染还应评估哪三项指标决定是否气管插管首先评估新生儿有无活力强而有力的呼吸心率大于次分肌张力好初步复苏中产房温度设置为或腹部体表温度早产儿根据其中性温度设置新生儿复苏的基本体位是保持这一体位的目的是基本体位现场演示体位置新生儿头轻度仰伸位鼻吸气位擦干摆正体位并刺激后评估哪两项基本扌旨标呼吸心率清理气道时吸管的型号