科室质量管理改进方案自查记录人力资源质量管理_人力资源-质量管理.pdf

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1、项目名称 存在的主检査：一、将质控本认真填写，科室留 定期科室质量管理改进方案自查记录PDCA循环 定期科室质量管理改进方案 自查记录持续改进 1科室质控记录本定期根据科室质量管理改进方案进行口 查的记录不全。2缺少每月有分析、改进措施。3 缺少分析报告者有对常见问题改进前后的对比数据。4 无改进趋势图表改善前：科室质量管理改进方案自查 记录不完整，缺少每月分析及改进措 施，缺少数据对比 目标：预计在一月内实现持续改进 内容：1.完善科室质量管理改进方案 2.加强宣传和培训，要求所有医务人 员知晓上述制度和流程。3.定期写出每月分析及改进措施。实施：一、从我科实际出发，制定相关制 度，要求质控

2、员及时书写质控记 录。二、加强宣传教育和培训，要求每一 位员工知晓科室的上述制度。三、建立以科主任为组长的质量监查 小组，定期质控检查，并作岀记 录，定期分析，持续改进。四、编写常见问题改进询后的对比数 据 五、编写趋势图 A 预期效果与改进：预期效果：一、住院材历质量管理相关制度知晓 率达 100%o 二、质量监查小组对病历的检查率达 100%o 三、完善科室质量管理改进方案 四、正确的对比数据及趋势图 改进：不断完善质控本管理，加强监 查力度，制定相应表格及趋势 图。控记录本定期根据科室质量管理改进方案进行口查的记录不全缺少每月有分析改进措施缺少分析报告者有对常见问题改进前后的对比数据无改进趋势图表改善前科室质量管理改进方案自查记录不完整缺少每月分析及改进措施缺少数知晓科室的上述制度三建立科主任为组长的质量监查小组定期质控检查并作岀记录定期分析持续改进四编写常见问题改进询后的对比数据五编写趋势图目标预计在一月内实现持续改进内容完善科室质量管理改进方案加强宣传和培训改进预期效果一住院材历质量管理相关制度知晓率达二质量监查小组对病历的检查率达三完善科室质量管理改进方案四正确的对比数据及趋势图改进不断完善质控本管理加强监查力度制定相应表格及趋势图