酸碱平衡紊乱试题中学教育中考_中学教育-中学课件.pdf

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1、（一）名词解释（112）1酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）2固定酸（fixed acid）3碱剩余（base excess,BE）4阴离子间隙（anion gap,AG）5代谢性酸中毒（metabolic acidosis）6乳酸酸中毒（lactic acidosis）7酮症酸中毒（ketoacidosis）8代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis）9失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis）10呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）11代谢性碱中毒（metabo

2、lic alkalosis）12呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）（二）选择题 A型题（134）1急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为 A血浆 H+与组织细胞内 K+发生交换；B血浆中 Cl-与红细胞内 HCO3-发生交换；C肾脏排 H+功能增强；D肾脏产 NH3功能增强；E以上都不对 2AB是衡量酸碱平衡的 A一个仅受代谢因素影响的指标；B一个仅受呼吸因素影响的指标；C一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D一个反映血液中 CO2含量多少的指标；E以上都不对 3阴离子间隙主要反映：A血浆中阴离子总量的变化；B血浆中阳离子总量的变化；C血

3、浆中除 Cl-和 HCO3-以外阴离子含量的变化；D血浆中除 Cl-以外阴离子含量的变化；E以上都不对。4从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？AAB；BSB；CBE；DBB；E以上都不对。5能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：AAB；BSB；CBE；DBB；EPaCO2 6急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A组织外液缓冲；B呼吸代偿；C组织内缓冲；D肾脏代偿；E骨骼代偿。7 某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果：pH 7 32,PaCO2 4 0KPa(30mmHg),HCO3-15mmol/L,应诊断为：A代谢性酸中毒；B代谢性碱中毒；C呼吸性酸中毒；D呼吸性碱中

4、毒；E混合性碱中毒。8某糖尿病人，血气分析如下：pH 730,PaCO2 55KPa(34mmHg),HCO3-16mmol/L,血Na+140mmol/L,血K+4 5mmol/L,血Cl-104mmol/L,应诊断为：A酸碱平衡正常；BAG正常性代酸；CAG增高性代酸；DAG正常性代酸合并呼吸性碱中毒；E以上都不对。9血气分析测定结果为 PaCO2降低，同时伴 HCO3-升高，可诊断为：A呼吸性酸中毒；B代谢性酸中毒；C代谢性碱中毒；D呼吸性碱中毒；E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。10长期严重饥饿情况下可出现：AAG增高型代谢性酸中毒；BAG正常型代谢性酸中毒；C易引起高氯性代谢性酸中毒；

5、D易引起正常血氯性代谢性酸中毒；E以上都不对。11严重腹泻，大量丢失肠液时：A易引起代谢性碱中毒；B易引起低钾性碱中毒；C盐水反应性碱中毒；D盐水抵抗性碱中毒；E以上都不对。12AG正常型代谢性酸中毒可见于 A严重缺氧时；B严重肝脏疾患时；C严重肾功能减退时；D存在肾小管酸中毒时；E以上都不对。13慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是：A呼吸加深加快，使血浆H2CO3 降低；B H+进入血脑屏障使脑间液 pH降低，脑血管扩张；C肾对 HCO3-重吸收增加，起代偿作用；DCNS表现为抑制状态，出现反应迟钝和忧郁；E以上都不对。14严重酸中毒时机体可出现：A心率增加，心收缩力增强；B血管收缩，血压呈

6、上升趋势；C血钾降低使体钾总量减少；D外周血管扩张及心功能受损；E以上都不对。15严重呕吐大量丢失胃液时：A可出现高 K+血症；B可出现高 Cl-血症；C可出现代谢性酸中毒；D可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒；E以上都不对。16全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现：A盐水抵抗性碱中毒；B盐水反应性碱中毒；CAG增高型代谢性酸中毒；DAG正常型代谢性酸中毒；E以上都不对。17呼吸性碱中毒时可出现：A血浆K+；B血浆Cl-；C细胞内乳酸生成减少；D细胞内乳酸生成增多；E以上都不对。18机体的正常代谢必须处于：A弱酸性的体液环境中 B弱碱性的体液环境中 C较强的酸性体液环境中 D较强的碱性体

7、液环境中 E中性的体液环境中 19机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：A碳酸 B硫酸 C乳酸 D三羧酸 E乙酰乙酸 20血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是：APrHPr .HbHHb .HCO3/H2CO3 .HbO2HHbO2.HPO42-H2PO4-21产氨的主要场所是：A.远端小管上皮细胞 B.集合管上皮细胞 C.管周毛细血管 D.基侧膜 E.近曲小管上皮细胞 22标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBAB表示有 ，SBAB表示 。8当患者发生非肾脏疾病的 AG增高型代谢性酸中毒时，机体可以通过 、四个主要调节机制进行代偿。9酸中毒时，远曲小管和集合管上皮细胞泌 H+增加，使 交换过程加强，

8、结果导致 增多和 重吸收增加，使尿液 （酸/碱）化。10呼吸性酸中毒时 CNS 功能紊乱比代谢性酸中毒时更为显著的原因之一，可能是：CO2分子为 溶性，能迅速透过血脑屏障并引起 增加；而 HCO3-为 溶性很难透过血脑屏障，结果造成脑脊液内 的比值显著降低，使脑脊液 比血浆的更低。11盐水反应性碱中毒患者除 水平明显下降外，大多伴有细胞 （内/外）液容量减少，应首选 的治疗方法即可获得满意效果。（四）是非题（19）1酸碱平衡紊乱常常是水电解质紊乱的伴随性病理变化。2肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。3酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。4大量丢失碱性消化液引起的酸中毒是 AG正常、血 CI-正常的代谢性酸中毒。5血液缓冲系统对固定酸和碱性物质的缓冲作用非常迅速，是即刻发生的。6低氯血症导致代谢性碱中毒的原因是由于远曲小管对 NaHCO3重吸收增加。7急性通气障碍的患者出现呼吸性酸中毒时，肾脏也快速参与体内 pH的代偿平衡。8pH值、HCO3-和 paCO2均正常时，也不能排除酸碱平衡紊乱发生的可能性。9发生代谢性酸中毒时血浆 pH就明显降低。