儿科护理学案例医学心理学儿科学_高等教育-大学课件.pdf

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1、精心整理 1患儿，男，12 个月，因哭闹、多汗、夜惊 1 个月来院就诊。体检：前囟 2cm1.5cm，枕秃，乳牙未出，胸部有肋骨串珠，心肺未见异常，肋缘外翻，肝肋下 2cm，质软，脾未触及，轻度膝外翻。血生化检查：血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题：(1)该患儿可能的医疗诊断是什么？(2)引起本病的原因是什么？2患儿，男，15 个月，人工喂养，平时烦躁易惊，多汗，方颅，枕秃，鸡胸。血钙磷乘积30，碱性磷酸酶增高。x 线检查：临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题：(1)目前该患儿处于临床哪一期？(2)如何对患儿家长进行健康指导？3患儿，女，3 个月，人工喂养，体温正常，因抽搐入院，抽时两

2、眼上翻，神志不清，清醒后活泼如常。查：血清离子钙 1.0mmo1L，血清总钙为 1.80mmolL。问题：(1)该患儿可能的医疗诊断是什么？(2)目前首要的护理问题是什么？1足月新生儿，男，第 1 胎，出生后第 3 天，母乳喂养，出生后 24h 出现黄疸，皮肤黄染渐加重。血液检查：血红蛋白 110gL，母血型 O，予血型 B。问题：(1)该患儿最有可能的诊断是什么？(2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至 386molL，该患儿可能出现了什么情况？2男性早产儿，出生 4d，因哭声低微、拒乳 2d、发绀、呼吸不规则 2h 入院。查体：体温不升，呼吸不规则，口鼻中少许血性泡沫，全

3、身凉，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺闻及中细湿啰音。问题：(1)考虑患儿的医疗诊断是什么？目前存在哪些护理问题？(2)如何对该患儿进行复温？3早产儿，出生后 ld，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫、拒乳、呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36h 后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血常规正常。问题：(1)该患儿最可能的疾病是什么？(2)为了明确诊断，你还需进一步做什么检查？4.患儿，男，12d，因拒乳，发热 3d 而入院。3d 前，患儿烦躁哭闹，吃奶减少。体检：体温 38，精神萎靡，面色，皮肤黄染，肝右肋缘下 3cm，脐部发红，有脓性分泌物。初步诊断：新生儿败

4、血症。问题：(1)该患儿最可能感染的病原菌是什么？(2)提出护理问题。5.34 周早产儿，自然娩出，Apgar 评分 Imin3 分。第 2 天出现嗜睡，拒乳，呼吸快而不规则，阵发性发。查体：体温 35，呼吸 62min。面色发绀，刺激后四肢抖动，肌张力略高，前囟饱满，心率156min，双肺听诊无异常。经头颅 CT 检查初步诊断为新生儿颅内出血。问题：(1)该患儿有哪些护理问题？(2)制订出该患北的护理措施。1患儿，4 个月，近 1 个月来流涎多。吃奶好，口腔黏膜无异常发现。应考虑小儿属于什么情况？2患儿，3 个月，母乳喂养近两天口腔黏膜上有白色状及乳凝块样物，不痛。问题：该患儿最主要的护理问

5、题是什么？精心整理 3患儿，1 岁，呕吐、腹泻稀水便 5d，ld 来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠 128mmolL。问题：(1)请判断该患儿脱水程度与性质。(2)根据患儿脱水程度和性质，应首先补充哪种液体？(3)患儿经输液 6h 后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，应首先考虑什么？4.1 岁患儿，呕吐、腹泻 3d，大便为蛋花汤样，量多，每天 10 余次。体检：精神稍差，方颅，前囟、眼窝明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性差，血清钠 135mmol L。经补液后该患儿脱水体征基本消失，但突然出现惊厥，可能出现了什么

6、情况？5患儿，8 个月，11 月中旬入院，1d 前突然发热，咳嗽，随后呕吐 3 次，大便稀黄色水样，每天 10 余次，黏液少，无腥臭。体检：体温 39，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺（一），腹软，皮肤弹性略差，大便检查（一），最可能的诊断是什么？1患儿，男，9 个月。因发热、咳嗽、气促 3d，加重 ld 入院。体温 39.5，心率 150 次分，呼吸 50 次分，口周发绀，两肺可闻及中细湿啰音，诊断为“肺炎”。，问题：(1)此时应立即采取的护理措施是什么？(2)如何对患儿家长进行健康指导？2患儿，男，4 个月，因咳嗽、咳痰 2d、气急伴发绀 2h 入院，体检：体温 38.7，

7、呼吸 80次分，心率 180 次分，心音低钝，肝肋下 3.5cm。诊断为“支气管肺炎伴心力衰竭”。问题：(1)该患儿现存的首要护理问题是什么？(2)患儿休息宜取何种体位？3患儿，8 个月，因肺炎入院，现病情加重，明显呼吸困难，面色发绀，出现点头样呼吸，意识模糊，心率 160 次分，血气分析：Pa0243.5mmHg，PaC0254mmHg。问题：(1)该患儿现在可能发生了什么？(2)该患儿目前首要的护理问题是什么？1患儿，女，2 岁。自幼发绀，生长发育落后于同龄小儿，反复上呼吸道感染，现因发热、咳嗽 3d 入院。查体：体温 38.5，口唇发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，无干湿哆音，心率 136次

8、分，胸骨左缘 24 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，指（趾）端发绀明显，有杵状指。问题：(1)你认为该患儿可能患的疾病是什么？(2)患儿入院后 1h，因哭闹后突然晕厥、抽搐，可能出现了什么情况？此时护士应首先采取的措施是什么？2患儿，男，2 岁半。多汗、消瘦、生长发育落后于同龄小儿，哭闹时出现下半身发绀，现因发热、咳嗽、气急 2d 入院。查体：体温 39.2，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心前区隆起，心率 140 次分，胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。问题：(1)该患儿可能患的疾病是什么？(2)该患儿已出现了什么并发症？3患儿，2 岁，男孩，

9、曾患肺炎多次，每次患肺炎时出现发绀，肺炎痊愈后发绀消失。平时少活动，活动后有气促、心悸，已确诊患有左向右分流型先天性心脏病。2d 前因发热，咳嗽，以上呼吸道感染收入院，体温 38.5，呼吸 28 次分，心率 130 次分。问题：为防止友绀再度出现及心力衰竭发生，作为护理人员应该从哪些方面开展工作？1患儿，男，7 岁，晨起眼睑水肿伴尿少 1 周，发现肉眼血尿 ld，病前 7d 有咽痛。查体：体温 38.0，血压 120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体度肿大。血液检查显示：血红蛋白 112g/L；血尿素氮 7.2mmol L，血总蛋白 52g/L，清蛋白 32g/L；血胆固醇 4.6mmol

10、L；尿常规显示：蛋白+，红细胞 2 个HP，白细胞 14 个HP，比重 1.015。问题：(1)该患儿诊断首先考虑什么病？护理包括哪些内容？肝肋下质软脾未触及轻度膝外翻血生化检查血钙正常血磷降低碱性磷酸酶升高问题该患儿可能的医疗诊断是什么引起本病的原因是什么患儿男个月人工喂养平时烦躁易惊多汗方颅枕秃鸡胸血钙磷乘积碱性磷酸酶增高线检查临时钙化常因抽搐入院抽时两眼上翻神志不清清醒后活泼如常查血清离子钙血清总钙为问题该患儿可能的医疗诊断是什么目前首要的护理问题是什么足月新生儿男第胎出生后第天母乳喂养出生后出现黄疸皮肤黄染渐加重血液检查血红蛋白母现了什么情况男性早产儿出生因哭声低微拒乳发绀呼吸不规则入

11、院查体体温不升呼吸不规则口鼻中少许血性泡沫全身凉皮肤呈紫红色双下精心整理患儿岁呕吐腹泻稀水便来尿量极少精神萎靡前囟及眼窝极度凹陷皮肤弹性差四肢发凉精心整理(2)患儿入院后突发抽搐 1 次，体温 38.5，血压 150/90mmHg，考虑出现了什么并发症？2患儿，男，5 岁。因全身水肿，以肾病综合征收入院。查体：面部、腹壁及双下肢明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白+，血胆固醇升高，血浆白蛋白降低。(1)该患儿目前最主要的护理诊断是什么？(2)目前主要的护理措施有哪些？(3)若病情好转，出院时健康指导应强调哪些？1患儿，男，12 个月，面色逐渐苍白 4 个月，无发热及出血现象。系早

12、产，单纯母乳喂养至今。体检：面色苍白，皮肤、巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清，心率 l00/min，心前区可闻及收缩期杂音，肝右肋下 4cm，脾左肋下 3cm。血白细胞 4.0109L，淋巴细胞 0395，中性粒细胞 0.568，红细胞 2.18l012L，血红蛋白 47g/L，MCV70.4fl,MCH12.4pg，MCHC17.6%，血小板l94l09/L，网织红细胞 0.046。问题：(1)该患儿贫血由何种原因引起？(2)属于哪一种类型？2患儿，男，11 个月，单纯母乳喂养。出生冶 45 个月会笑，能认人，6 个月会独坐，近 1个月来，面色苍白、轻度水肿、表情呆滞、反应迟钝，少哭不笑，智

13、力和体格发育落后于同龄儿，独坐不稳，时有不自主颤抖，肝、脾轻度大，红细胞数 1.51012/L，血红蛋白 75g/L。问题：对该患儿应采取哪些护理措施？1患儿，男，2 岁，因“抽搐 3 次伴意识不清”入院。家长诉抽搐时表现两眼上翻，四肢抽动，起病前有“感冒”。体检：体温 39.8，嗜睡状，咽稍红，巴宾斯基征(+)。脑脊液检查：外观清亮，WBC200l06/L，以淋巴细胞为主，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常。问题：(1)该患儿可能的医疗诊断是什么？(2)写出护理问题。2患儿，女，1 岁半，因发热 4d，抽搐 2 次入院。病程中曾呕吐 1 次，为喷射性，量多。查体：体温 39.2，精神烦躁，前囟已闭

14、，颈项强直。初步诊断化脓性脑膜炎。问题：(1)该患儿确诊应做什么检查？有何特点？(2)在治疗中，如使用抗生素，则抗生素使用的原则是什么？疗程多长？肝肋下质软脾未触及轻度膝外翻血生化检查血钙正常血磷降低碱性磷酸酶升高问题该患儿可能的医疗诊断是什么引起本病的原因是什么患儿男个月人工喂养平时烦躁易惊多汗方颅枕秃鸡胸血钙磷乘积碱性磷酸酶增高线检查临时钙化常因抽搐入院抽时两眼上翻神志不清清醒后活泼如常查血清离子钙血清总钙为问题该患儿可能的医疗诊断是什么目前首要的护理问题是什么足月新生儿男第胎出生后第天母乳喂养出生后出现黄疸皮肤黄染渐加重血液检查血红蛋白母现了什么情况男性早产儿出生因哭声低微拒乳发绀呼吸不规则入院查体体温不升呼吸不规则口鼻中少许血性泡沫全身凉皮肤呈紫红色双下精心整理患儿岁呕吐腹泻稀水便来尿量极少精神萎靡前囟及眼窝极度凹陷皮肤弹性差四肢发凉