内科学考点速记——消化性溃疡医学心理学口腔科学_医学心理学-基础医学.pdf
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1、学习必备 欢迎下载 内科学考点速记消化性溃疡 一病因和发病机制:(一)幽门螺杆菌感染(二)胃酸和胃蛋白酶(三)非甾体抗炎药(四)遗传因素(五)胃十二指肠运动异常(六)应激和心理因素(七)其他危险因素:吸烟,饮食,病毒感染 二 病理:DU 多发生在球部,前壁比较常见;GU 多在胃角和胃窦小弯。三 临床表现:共同特点:(1)慢性过程呈反复发作(2)发作呈周期性,与缓解期相互交替,发作有季节性(3)发作时上腹痛呈节律性 (一)症状:轻度或中等度剑下持续性痛,可被抗酸药或进食所缓解,DU 表现为为疼痛在两餐之间发生,持续不减至下餐进食后缓解;GU 餐后约 1 小时出现,约 1.2小时后逐渐缓解,至下餐
2、进食后再重复上述规律 2.疼痛加剧而部位固定,放射至背部,不被抗酸药缓解,提示有后壁慢性穿孔;上腹剧痛迅速延及全腹时考虑有急性穿孔;有突发眩晕者可能并发出血。(二)体征:溃疡活动时剑突下可有一固定而局限的压痛点。(三)特殊类型的消化性溃疡:1 无症状性溃疡 2 老年人消化性溃疡:疼痛多无规律,食欲不振,恶心,呕吐,体重减轻,贫血较突出 3 复合型溃疡:胃和十二指肠同时发生的溃疡 4 幽门管溃疡:对抗酸药反应差,易出现呕吐或幽门梗阻,穿孔或出血也较多 5 球后溃疡:夜间疼痛和背部放射痛多见,药物治疗反应差,较易并发出血。四 实验室检查:(一)幽门螺杆菌检测 (二)胃液分析 (三)血清促胃液素测定
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