门诊技术操作护理常规医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

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1、门诊技术操作护理常规 1/4 门诊技术操作护理常规 门诊换药护理常规（一）评估要点 1、评估患者病情及疼痛情况、意识状态、自理能力、合作程度。2、观察伤口的部位、大小、组织形态、有无红肿、渗液、渗血等感染情况及伤口周围皮肤、组织状况。（二）护理常规 1、按门诊一般常规护理施行。2、应设有普通换药室和特殊感染伤口换药室，用具、器械须严格分开使用，清洁、消毒处理；保持环境清洁、整齐、安静、空气流通。3、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范，换药用具一人一用一换，每次换药前必须洗手、戴口罩。4、协助患者取舒适卧位，暴露伤口部位，保护好患者隐私。5、依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿

2、软化后缓慢取下；根据伤口类型选择合适的敷料。6、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。7、如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。8、胶布固定时，粘贴方向应及患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。9、换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。门诊技术操作护理常规 2/4 10、使用后的各种物品、器械及时送清洁、消毒；特殊感染伤口的敷料、用具，按特殊消毒灭菌要求处置。（三）健康宣教 1、加强心理护理，给予精神安慰。2、告知患者及家属保持伤口敷料

3、及周围皮肤清洁、干燥。3、指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护好伤口。4、根据伤口渗出情况告诉患者下次换药时间。门诊技术操作护理常规 门诊输液护理常规（一）评估要点及解释 1、评估：患者的年龄、病情、意识状态、营养状况、心理状态及配合程度。2、对给药计划的认知程度及合作程度。理能力合作程度观察伤口的部位大小组织形态有无红肿渗液渗血等感染情况及伤口周围皮肤组织状况二护理常规按门诊一般常规护理施行应设有普通换药室和特殊感染伤口换药室用具器械须严格分开使用清洁消毒处理保持环境清洁协助患者取舒适卧位暴露伤口部位保护好患者隐私次取下伤口敷料若敷料粘在伤口上用生理盐水浸湿软化后缓慢取下根据伤口类型选择合适

4、的敷料选择合适的伤口清洗剂清洁伤口去除异物坏死组织等如有多处伤口需换药应先换清洁洁伤口再清洁引流管胶布固定时粘贴方向应及患者肢体或躯体长轴垂直伤口包扎不可固定太紧换药过程中密切观察病情出现异常情况及时报告医生门诊技术操作护理常规使用后的各种物品器械及时送清洁消毒特殊感染伤口的敷料用门诊技术操作护理常规 3/4 3、了解穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性、肌体活动度。4、询问患者有无药物过敏史。5、解释：向患者及家属解释用药的目的、作用及副作用、注意事项及配合要点。（二）护理常规 1、保持室内安静、整洁、舒适、安全、空气流通。2、热情接待病人，告知病人静脉输液的目的，并嘱输液前排尿或排便。

5、3、严格执行查对制度，首次注射必须严格核对、检查病历、治疗单及用药方法（药名、浓度、剂量和用药时间）。4、仔细检查药物质量，如发现药液变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。5、同时注射多种药物，应检查药物有无配伍禁忌。6、按医嘱配置药物，根据病情需要有计划地安排输液顺序。7、选择合适的穿刺部位，根据病情、药物性质等情况严格掌握输液的速度。8、输液过程中要加强巡视，观察药液滴人是否通畅，有无药液外渗，有无输液反应、过敏反应，出现异常时立即停止输液，并通知医生，及时进行抢救。（三）健康宣教 1、向患者及家属说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者及家属不可自行随

6、意调节输液滴速，以免发生意外。2、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。理能力合作程度观察伤口的部位大小组织形态有无红肿渗液渗血等感染情况及伤口周围皮肤组织状况二护理常规按门诊一般常规护理施行应设有普通换药室和特殊感染伤口换药室用具器械须严格分开使用清洁消毒处理保持环境清洁协助患者取舒适卧位暴露伤口部位保护好患者隐私次取下伤口敷料若敷料粘在伤口上用生理盐水浸湿软化后缓慢取下根据伤口类型选择合适的敷料选择合适的伤口清洗剂清洁伤口去除异物坏死组织等如有多处伤口需换药应先换清洁洁伤口再清洁引流管胶布固定时粘贴方向应及患者肢体或躯体长轴垂直伤口包扎不可固定太紧换药过程中密切观察病情出现异常情况

7、及时报告医生门诊技术操作护理常规使用后的各种物品器械及时送清洁消毒特殊感染伤口的敷料用门诊技术操作护理常规 4/4 3、向患者及家属介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反应的表现，应及时告知医护人员。4、对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和厌烦情绪。5、根据病情进行健康宣教。理能力合作程度观察伤口的部位大小组织形态有无红肿渗液渗血等感染情况及伤口周围皮肤组织状况二护理常规按门诊一般常规护理施行应设有普通换药室和特殊感染伤口换药室用具器械须严格分开使用清洁消毒处理保持环境清洁协助患者取舒适卧位暴露伤口部位保护好患者隐私次取下伤口敷料若敷料粘在伤口上用生理盐水浸湿软化后缓慢取下根据伤口类型选择合适的敷料选择合适的伤口清洗剂清洁伤口去除异物坏死组织等如有多处伤口需换药应先换清洁洁伤口再清洁引流管胶布固定时粘贴方向应及患者肢体或躯体长轴垂直伤口包扎不可固定太紧换药过程中密切观察病情出现异常情况及时报告医生门诊技术操作护理常规使用后的各种物品器械及时送清洁消毒特殊感染伤口的敷料用