湿润烧伤膏对肛瘘术后创面愈合的临床观察医学心理学烧伤科_医学心理学-烧伤科.pdf

《湿润烧伤膏对肛瘘术后创面愈合的临床观察医学心理学烧伤科_医学心理学-烧伤科.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《湿润烧伤膏对肛瘘术后创面愈合的临床观察医学心理学烧伤科_医学心理学-烧伤科.pdf（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、湿润烧伤膏对肛瘘术后创面愈合的临床观察【关键词】肛瘘;湿润烧伤膏 肛门由于其解剖生理特点，且局部细菌种类繁多，如何尽快使创面愈合，是目前肛门术后治疗中一个十分棘手的问题。肛瘘手术虽然很好地解决了患者 局部切口的引流、肛门失禁等问题，但仍然不能很好解决患者切口愈合时间 长、术后畸型愈合等问题。由于患部的特殊性使术后放置药物与固定敷料困 难，加之术后不能影响患者正常排便，局部抗炎止疼处理一直不能得到很好解 决。自 2007 082008 12 我们应用湿润烧伤膏治疗该类患者 46 例，较好地 解决了上述问题，收到满意疗效，现总结报道如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 以 1975 年全国肛肠外

2、科会议制定的“肛瘘统一标准分类法”为诊断标准。本组 92 例患者，男 56 例，女 36 例，年龄 266 岁，平均 28 岁，病程 2 个 月23 年;肛周脓肿 32 例，采用切开引流术;高位单纯性肛瘘 32 例，采用肛瘘 挂线术;高位复杂性肛瘘 28 例，外口 2 个者 20 例，外口 2 个以上者 8 例，外口 距肛门缘5cm 以上者 31 例，最远者 15cm 采用肛痿低切高挂术及开窗留桥 术。随机分为治疗组和对照组，每组各 46 例。1.2 治疗方法 治疗组：均于手术结束时湿润烧伤膏纱布肛门填塞，术后常规便后高锰 酸钾坐浴，碘伏消毒创面，外用湿润烧伤膏纱布覆盖。对照组：均于手术结 束

3、时凡士林纱布肛门填塞，术后常规便后高锰酸钾坐浴，碘伏消毒创面，外用 凡士林纱布覆盖。全身用药：两组原则上不用抗生素，必要时应用抗厌氧菌 药物或氨基糖甙类，7d 后停药。1.3 统计与随访 两组病例全部跟踪随访并作统计学处理。采用 t 检验。2 结果 2.1 创口疼痛程度评价标准 疗效标准按 1975 年全国肛肠会议标准。无疼痛为 0 级;疼痛可忍受，能正 常生活，睡眠基本不受影响为i级；持续疼痛，睡眠受干扰，病人主动要求用镇 痛药为 ii级；强烈的持续疼痛，往往伴有植物神经功能紊乱，睡眠严重受到干 扰，需用镇疼药物为 iii级。2.2 创口瘢痕面积测定 用透明薄膜直接均匀敷贴于创口瘢痕上，以及

4、极细记号笔描绘瘢痕边缘，再将薄膜铺于心电图描记纸上，计算出具体数值。两组 92 例患者均获痊愈，无一例发生肛周感染或肛门瘢痕狭窄，治疗组创面愈合时间为(24 3)d。对照 组愈合时间(34 3)d。两者有显著差异(pv0.05)。创口疼痛程度创口瘢痕面积 两组分别为(见表 1)。表 1 两组创口疼痛程度、瘢痕面积比较同时在应用湿润 烧伤膏后，治疗组对防止局部组织水肿及术后排便困难均有良好的效果。3 讨论 既往凡士林纱条填塞创面,只有止血、保护创面作用,而无止痛、消炎、抗菌和加快创面愈合作用,使创面愈合时间长成为不足之处。湿润烧伤膏是一 种外用框架软膏剂,借鉴于湿润烧伤膏治疗烧伤、褥疮的良好疗效

5、,将湿润烧 伤膏应用于肛肠病手术后创面换药,通过比较发现湿润烧伤膏能明显促进肉芽 组织生长、缩短创面愈合时间,减轻疼痛、感染等。其原因可能与以下因素 关:(1)湿润烧伤膏能促进创面肉芽生长，减少手术打击。研究表明：该药能活 化细胞，促进创面新生毛细血管增生，改善微循环。利用该法，利于引流，促 进肉芽生长。(2)湿润烧伤膏抗感染能力强，利于减少抗菌药物的毒副作用。该 药本身虽然无明显的杀菌作用，但是可提高创面组织细胞的抗感染能力，并通 过其独特的“自动引流”作用，及时排出坏死组织，减少创面细菌数量，控制 感染，从而减少细菌对机体的损伤，减少抗生素的用量，减轻其毒副作用。(3)湿润烧伤膏已证实无毒

6、性、无刺激性、无副作用，具有活血化瘀，清热解毒，祛腐生肌、止血、止痛作用。其机理该药具有为创面提供了湿润的生态环境,保护了神经末梢,减轻了对神经末梢的直接刺激。同时具有亲脂性，能与创面 有机结合，达到隔离、保护润滑创面，避免了排便时对创面的刺激，直接或间 接地松弛了肛门的括约肌，起到止痛目的。(4)湿润烧伤膏具有减轻变形蛋白对 创面周围组织的刺激作用,组织反应轻,胶原基质沉积减少；残存上皮和真皮支架 得以保存下来,组织缺损少,缩短了创面愈合时间；具有调节成纤维细胞形成,分 裂,增殖及胶原纤维分泌和排列的作用；能启动真皮组织的间充质细胞分裂,增殖 为胚胎干细胞，因而缩小瘢痕。综上所述,通过凡士林

7、与湿润烧伤膏在临床应用 中的对照观察，湿润烧伤膏用于肛瘘术后伤口具有止痛,抗感染,促进创面快速 愈合,瘢痕小等作用,且使用方便,其临床治疗效果明显优于凡士林,可作为凡士 林的替代材料,值得临床推广应用。如何尽快使创面愈合是目前肛门术后治疗中一个十分棘手的问题肛瘘手术虽然很好地解决了患者局部切口的引流肛门失禁等问题但仍然不能很好解决患者切口愈合时间长术后畸型愈合等问题由于患部的特殊性使术后放置药物与固定类患者较好地解决了上述问题收到满意疗效现总结报道如下资料和方法一般资料以年全国肛肠外科会议制定的肛瘘统一标准分类法为诊断标准本组患者男女年龄岁平均岁病程个月年肛周脓肿采用切开引流术高位单纯性肛瘘采用肛瘘分为治疗组和对照组每组各治疗方法治疗组均于手术结束时湿润烧伤膏纱布肛门填塞术后常规便后高锰酸钾坐浴痛药为级强烈的持续疼痛往往伴有植物神经功能紊乱睡眠严重受到干扰需用镇疼药物为级创口瘢痕面积测定用透明薄膜